Дефартроз тазобедренного сустава — оперироваться или нет?

Деформирующий артроз тазобедренного сустава (дефартроз ТБС, коксартроз) – хроническая прогрессирующая суставная патология невоспалительной этиологии. Эта болезнь, носящая дегенеративно-деструктивный характер и приводящая к нарушению подвижности тазобедренного сустава, поражает преимущественно ноги.

Основные причины развития дефартроза

Болезнь может поразить как один, так и оба бедренных сустава. Причина появления патологии – естественный возрастной износ суставов, нарушение кровообращения и снижение уровня метаболических процессов. В этом случае дефартроз ТБС называют первичным или идиопатическим.

На начальном и среднем этапе недуг развивается очень медленно. Переход деформирующего артроза тазобедренного сустава от одной стадии к другой порой занимает от 10 до 15 лет. И у современной медицины есть все возможности если не вылечить пациента, то стабилизировать ситуацию, переведя ее в длительную ремиссию.

Когда развитие деформирующего коксартроза происходит на фоне сопутствующих заболеваний либо провоцируется хроническими перегрузками, его называют вторичным. Эти негативные факторы могут значительно ускорить процесс деформации и разрушения ТБС:

  • Травмы сустава – переломы, ушибы;
  • Аутоиммунные патологии – ревматоидный артрит;
  • Дисплазия – врожденная недоразвитость сустава;
  • Заболевания эндокринной системы – сахарный диабет, дисфункции щитовидной железы;
  • Ожирение;
  • Неправильно организованная трудовая деятельность или спортивные тренировки.

Деформирующий артроз ТБС при отсутствии правильного лечения может привести к инвалидности. Поэтому своевременная диагностика и грамотная терапия патологии имеют чрезвычайно важное значение.

Деформирующий артроз тазобедренного сустава – самостоятельное заболевание, имеющее собственный код в десятом варианте Международной классификации болезней. Патология относится к классу болезней костной системы и соединительных тканей, поскольку поражает хрящевую ткань, прикрывающую головку сустава. Его код обозначен как М16, где М означает принадлежность патологии к группе артропатий, а цифра 16 – конкретную разновидность артропатии – деформирующий артроз тазобедренного сустава.

Стадии и симптомы

На начальной стадии недуг никак не проявляется либо его симптомы носят слабый и непостоянный характер. При отсутствии лечения симптоматика принимает более выраженный характер. Симптоматическая картина дефартроза тазобедренного сустава зависит от стадии развития:

  • При дефартрозе 1 степени, после тяжелой физической работы или длительной ходьбы человек начинает ощущать дискомфорт и слабую боль в бедре, иногда отдающую в пах или колено. Возможно легкое похрустывание в области тазобедренного сустава. После отдыха неприятные ощущения и болевой синдром исчезают сами по себе. Никаких нарушений в динамике сустава не наблюдается. Такая ситуация может продолжаться несколько лет, и причиной болей часто считают обычную усталость. Но если удается установить диагноз и начать лечение на этой стадии, складывается наиболее благоприятный прогноз – болезнь удается вылечить в 90% случаев;
  • Для деформирующего артроза тазобедренного сустава 2 степени характерна уже гораздо более яркая симптоматика – при нагрузках боль появляется раньше и сохраняется дольше, а ее купирование требует применения лекарственных средств анальгезирующего свойства. По утрам больному бывает трудно «расходиться», при вставании после долгого сидения возникает стартовая боль. Возможно появление блокады – острой боли, вызванной попаданием в межсуставное пространство мельчайших частичек разрушающегося хряща, которая на некоторое время полностью лишает сустав подвижности. При движении ногой чувствуется не только боль в области бедренного сустава, но и заметное напряжение мускулов и связок – возникает контрактура, появляется хромота. В этой ситуации лечение приводит лишь к относительной стабилизации состояния;
  • Деформирующий коксартроз тазобедренного сустава 3 степени представляет собой последнюю стадию болезни. Боли принимают постоянный характер, медикаментозное лечение приносит лишь временное облегчение. Больная конечность укорачивается, ее ось искривляется, принимая Х-образную либо О-образную форму, что хорошо видно на фото. Контрактура и хромота усиливаются, появляется частичная атрофия мышц конечности. передвижение без трости становится затруднительным. Возможности консервативных методов лечения на этой стадии полностью исчерпаны.

Деформирующий артроз тазобедренного сустава развивается медленно и постепенно. Это дает возможность стабилизировать ситуацию на ранней и средней стадии, избежав хирургической операции.

Диагностика и лечение

На первом приеме хирург-ортопед, ревматолог или артролог опрашивает больного, ощупывает сустав, проверяет его динамические качества. Затем направляет пациента на рентген, поскольку это – основной метод диагностики деформирующего артроза ТБС. Исходя из данных рентгеновских снимков, врач определяет степень прогрессирования патологии:

  • Если снимок демонстрирует незначительное сужение межсуставной щели, зачаточную деструкцию хряща и отсутствие деструктивных явлений в костной ткани, диагностируется первая степень артроза тазобедренного сустава;
  • При второй степени патологии межсуставный промежуток заметно уменьшен, хрящевая прослойка истончается, на ее поверхности в местах наибольшей нагрузки фиксируются трещины и изъязвления. По краям костной головки появляются наросты в виде шипов;
  • Снимок третьей степени деформирующего артроза тазобедренного сустава показывает отсутствие межсуставной щели, обнажившуюся головку сустава, не прикрытую хрящевой тканью, начало анкилоза – сращивания суставного сочленения в единое целое с областью суставной впадины.

Лечение деформирующего артроза тазобедренного сустава зависит от стадии развития болезни. При диагностировании первой степени артроза ТБС предпринимаются активные попытки восстановления хряща при помощи хондропротекторов перорального (таблетированного) типа. К ним относятся такие препараты, как Артра, Дона, Терафлекс, Структум, Хондроитин, Глюкозамин. Все они принимаются длительными курсами – от трех до шести месяцев. После окончания курса делаются контрольные снимки для проверки результативности лечения.

В дальнейшем курсовой прием хондропротекторов необходимо повторять ежегодно. Также рекомендуется применение физиотерапии – парафинолечения, электрофореза, бальнеологических процедур, массажа и лечебной физкультуры.

На второй стадии деформирующего артроза тазобедренного сустава прием пероральных хондропротекторов продолжается, но к ним подключаются НПВС – нестероидные противовоспалительные средства, снимающие болевой и воспалительный синдромы. К этой группе лекарств относятся Диклофенак, Кетопрофен, Ибупрофен, Индометацин.

Все этих они имеют серьезные побочные действия, ведущие к раздражению слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта, развитию гастрита и язвы желудка, поэтому принимать НПВС допустимо только ограниченное количество времени – не более одного-двух месяцев подряд. Людям пожилого возраста, имеющим в анамнезе сопутствующие заболевания, назначаются препараты из группы коксибов:

Приемлемый показатель безопасности употребления у Нимесулида и Мелоксикама: они не такие нейтральные по отношению к ЖКТ, как коксибы, но не столь опасны, как неизбирательные НПВС.

При второй степени дефартроза тазобедренного сустава лечение включает инъекционное введение препаратов, как внутримышечное, так и внутрисуставное. Хороший эффект дает введение в область сустава гиалуроновой кислоты, нормализующей состав синовиальной жидкости и улучшающей таким образом динамические возможности сустава.

При переходе в третью стадию консервативные методы лечения уже не оказывают ощутимого терапевтического воздействия на состояние больного. Единственным способом добиться улучшения ситуации становится хирургическая операция по замене разрушенного сустава на эндопротез.

Деформирующий артроз тазобедренного сустава. Определяем и лечим

Деформирующий артроз тазобедренного сустава, наиболее часто встречающийся диагноз из всех остеоартрозов. И с возрастом степень риска получить заключение врача с этой болезнью только увеличивается. Кроме пожилых людей и людей в возрасте, коксартрозу подвержены люди с избыточным весом иили малоподвижным образом жизни. С другой стороны профессиональные спортсмены подвержены этому заболеванию не меньше.

Связано это с тем, что тазобедренный сустав постоянно находится под действием физических нагрузок, порой очень больших, и тем самым его хрящевая основа подвержена быстрому износу и патологическим изменениям.

Развитие деформирующего артроза тазобедренных суставов происходит совершенно незаметно для самого пациента. И независимо от возраста и занятия спортом очень важную роль в этом играет наследственность. Если у кого-то в роду есть какие-либо аномалии в развитии суставов, дисплазии, то риск получить коксартроз существенно возрастает.

При таких аномалиях крыша вертлужной впадины не может нормально развиваться. Это приводит к отсутствию полноценной опоры головки бедренной кости, и в результате этого получается неравномерное распределение нагрузки на суставную поверхность сустава и, как следствие, быстрому развитию дегенеративных процессов. По этой причине столь неприятный диагноз могут получить и люди среднего возраста.

Можно сказать, что данной болезни не подвержены только дети младших возрастов. Коксартроз приводит не только к длительной нетрудоспособности и невозможности нормального передвижения, но и вызывает сильнейшие боли, в случае, если болезнь не была вовремя обнаружена, и не было начато своевременное лечение. Если болезнь существенно запущена и находится на поздних стадиях, то передвижение может быть и вовсе невозможно.

Виды и причины болезни

В зависимости от причин, которые вызвали болезнь, можно различить несколько видов коксартроза:

  • инволютивный, когда болезнь развивается из-за возрастных изменений;
  • диспластический — болезнь развивается в случае врожденного недоразвития сустава;
  • остеохондропатия головки бедренной кости, когда патология развивается после болезни Пертеса;
  • поражение головки бедра асептическим некрозом, которое развивается в случае кистовидной перестройки;
  • посттравматическое развитие болезни;
  • постинфекционное развитие болезни;
  • метаболическая интоксикация тазобедренного сустава;
  • идиопатическое развитие болезни, когда причина не выявлена или до конца не ясна.
Это интересно:  Артроз психосоматика заболевания, связь артроза, артрита и эмоций

Стадии течения болезни

При первой стадии, заболевание дает несильные боли. Зачастую они возникают во время больших и существенных физических нагрузок: долгая ходьба или бег, перенос тяжестей. Боль полностью проходит сразу после отдыха. Во время длительной ходьбы, более 2х километров, возможно появление хромоты.

Существенное усиление боли может наблюдаться при подъеме по лестнице. На первой стадии болезни объем движения тазобедренного сустава полностью сохраняется, либо наблюдается незначительное снижение — на 10 градусов.

Деформирующий артроз тазобедренного сустава

На второй стадии течения болезни боль становится сильней и может характеризоваться как умеренная. При этом ее появление наблюдается все чаще и при любом движении тазобедренного сустава, которое приводит в напряженное состояние его капсулу: начало движения, подъем с кровати или стула, повороты туловища.

Боль может отдавать в колено или паховую область. В этой стадии коксартроз может вызывать постоянное напряжение мышц в области тазобедренного сустава, которое сохраняется даже ночью, что может приводить к появлению круглосуточных болей. На данной стадии, расстояние, пройденное до появления хромоты, существенно снижается, и может составлять не более 500 метров.

Для разгрузки больного сустава в этот период пациенты зачастую используют трость. Объем движения в тазобедренном суставе снижается, и падение двигательной способности может достигать 20 градусов.

На третьей стадии болезни боль ставится постоянной и мучительной. При любых движениях в тазобедренном суставе они сильно увеличиваются. Передвижение пациента становится возможным только при помощи костылей и на маленькое расстояние, в некоторых случаях это расстояние может достигать всего нескольких метров.

В этот период напряжение мышц не снижается, что приводит к их укорочению. В результате этого происходит относительное (функциональное) укорочение ноги. На этой стадии все произошедшие изменения в тазобедренном суставе приводят к инвалидности больного.

Коксартроз в результате приводит не только к сильным болям, но, и в виду малоподвижности, происходят изменения в других суставах. Что приводит к появлению остеоартрозов других видов, и как следствие сильному ослаблению общего состояния организма. Из-за отсутствия движения появляются боли в пояснице и в крестце.

Рентгенологические стадии болезни

Заболевание устанавливают с помощью рентгеновских снимков. При этом возможно выявление врожденных аномалий развития сустава с помощью измерения угла, под которым располагаются бедренная кость и ее шейка. Устанавливается стадия болезни, состояние головки бедренной кости и возможные варианты лечения.

При первой стадии наблюдается сужение суставной щели только в верхне-наружных отделах. Разрастания костной ткани вокруг суставной поверхности вертлужной впадины небольшие, уплотнение подхрящевой пластины костей таза – небольшое.

рентген при болезни

На второй стадии сужение суставной щели неравномерное. Краевые костные разрастания усиливаются и образуют «клювы» или «навесы». Иногда наблюдается нарушение симметричного расположения головки бедренной кости в суставной впадине, укорочение шейки бедренной кости и подвывих ее головки.

На третьей стадии суставная щель в верхне-наружном отделе сложноопределима. Костные разрастания принимают обширный характер и охватывают весь сустав. Головка бедренной кости сильно деформирована.

Варианты лечения болезни

Чтобы успешно вылечить заболевание полностью, необходимо ее выявление на ранней стадии, что позволит достигнуть положительных результатов от консервативных методов лечения и замедлить развитие патологий.

Для коксартроза консервативное лечение не отличается от лечения всех остальных видов артрозов. Всегда обязательным условием является корректировка образа жизни, и снижение профессиональной нагрузки для защиты больного сустава, которому необходим покой.

Во время лечения пациенты должны всегда быть под наблюдением. Для контроля и корректировки всех процедур предусмотрено проведение рентгеновского изучения тазобедренного сустава до 2-х раз в год.

В случае быстрого прогрессирования болезни, это позволит вовремя принять правильные решения по корректировке лечения. При обнаружении каких-либо аномалий развития сустава, дисплазий, возможно применение оперативного лечения уже на второй стадии и как следствие более быстрому восстановлению организма.

комплексное лечение болезни

На ранних стадиях болезни консервативное лечение направлено, прежде всего, на снижение интенсивности нагрузок и болевого синдрома. Улучшение трофики и суставного хряща снизят дальнейшую деформацию и развитие болезни. Также необходимо улучшение подвижности тазобедренного сустава и укрепление мышц всей конечности.

При комплексном подходе возможно достижение положительной динамики и снижения интенсивности развития болезни. Комплекс лечения обязательно должен включать в себя: физиолечение, массаж, ЛФК, санаторно-курортное лечение, медикаментозную терапию.

Массаж необходимо проводить по 2-3 раза в день, конечно, это может быть и самомассаж, либо массаж с использованием вибромассажера. При использовании вибромассажера, ему должен предшествовать ручной массаж, которым также и должна заканчиваться процедура. Использование же механического массажера не должно превышать 7-8 минут.

Существенную роль в лечении коксартроза играет ЛФК, которая должна назначаться в период ремиссии. Небольшие и «адресные» физические нагрузки, получаемые во время лечебной физкультуры, помогают не только снизить боль, но и улучшить подвижность тазобедренного сустава и уменьшить напряжение мышц.

Таким образом, болезнь может достичь устойчивой ремиссии, снижения боли и улучшение общего состояния организма пациента. Систематическое посещение ЛФК будет повышать тонус мышц, и усиливать питание тканей суставов. Для каждого больного комплекс упражнений подбирается индивидуально, и зависит не только от стадии развития болезни, но и общего состояния организма.

Неконсервативное лечение

В случае существенных прогрессирующих патологиях заболевание может лечиться и более оперативными методами. На сегодняшний день широко и с положительными показателями используются так называемые протезы, или заменители, синовиальной жидкости, например: «Дьюралан», «Остенил», «Ферматрон» и т.д.

Данные препараты по своим физическим и химическим свойствами ничем не уступают синовиальной жидкости, вырабатываемой самим организмом человека. Что позволяет с успехом использовать их для замены, или восстановления синовиальной жидкости в тазобедренных и других суставах.

После введения в полость сустава, данные заменители, наравне с синовиальной жидкостью человека уменьшают трение хрящевых поверхностей друг о друга, таким образом, снижая и защищая их от изнашивания.

При более тяжелых течениях и поздних стадиях болезни, коксартроз поддается только оперативному лечению. Одним из таких способ является эндопротезирование тазобедренного сустава. Данная операция предполагает полную замену поврежденного сустава с помощью биосовместимых конструкций. После проведения такого метода лечения в большинстве случаев наблюдается существенное снижение болей в тазобедренном суставе.

Конечно, необходимо время для восстановления организма после операции. Однако впоследствии, выздоровевшего пациента это заболевание больше не будет беспокоить, что позволит вернуться ему к нормальной повседневной жизни.

В случае с пожилыми людьми, проведение замены тазобедренного сустава спасает им жизнь, ввиду невозможности, их ослабленного организма, бороться с болезнью посредством консервативного лечения.

После проведения эндопротезирования тазобедренного сустава необходимо четкое соблюдение всех предписаний и общепринятых правил по восстановлению, которые сообщает врач. На ранних стадиях после операции это позволит организму наиболее быстро восстановиться, а имплантированному суставу правильно срастись с тканями. В случае нарушения предписаний врача возможно или неправильное сращивание, или травмирование, или проведение повторной операции.

Лечение тазобедренного сустава при деформирующем артрозе

Деформирующий артроз тазобедренного сустава — тяжёлая форма остеоартроза. Чаще заболевание настигает пожилых людей старше 50 лет. Симптомы болезни иногда ощущаются в более раннем возрасте. Сустав образуют поверхности костей, покрытые хрящевой тканью. При заболевании начинается разрушение хряща, который, словно амортизатор, смягчает движение, снижает давление, оказываемое на костную ткань. Артроз развивается, если нарушено равновесие между постепенным разрушением хрящевой ткани, образованием новых волокон. Он становится сухим, тонким, ломким. Меняется строение кости: образуются выросты — остеофиты.

Что способно вызвать

Определенной причины, способной вызвать болезнь, нет. Есть много факторов, влияющих на хрящевую ткань, приводят к ее постепенному разрушению.

Выделяют причины деформирующего артроза тазобедренного сустава:

  1. Травмы. Вызванные ушибом, вывихом, переломом, повреждением связок. Микротравмы наблюдаются у боксеров, футболистов, балерин — людей, которые по роду профессии перегружают суставы.
  2. Заболевания. Артрозу сопутствуют проблемы с обменом веществ, сахарный диабет, эндокринные болезни. Часто заболевание появляется вследствие излишней массы тела, нарушенного кровообращения, например, при атеросклерозе, варикозной болезни вен.
  3. Наследственная предрасположенность. Некоторые формы артроза способны передаваться по наследству. Если родители страдали болезнью, то у детей вероятность заболеть выше.
  4. Особенности организма, например, гиперподвижность суставов, плоскостопие. Если при этом не соблюдать оптимальный режим движения, отдыха, особенности вызовут артроз в более раннем возрасте. К тяжелой форме болезни способен привести врожденный вывих тазобедренного сустава, его неправильное лечение.
  5. Возрастные изменения. Чем человек старше, тем менее прочной становится хрящевая ткань. Она не способна полноценно сопротивляться производимым нагрузкам. При наличии прочих располагающих факторов, возможность заболеть увеличивается.

Особенности течения заболевания

Первым признаком заболевания является появление боли. Сила может быть различной. Болевые ощущения либо остро выражены, когда движение причиняет страдания, либо умеренно, когда дискомфорт чувствуется при каком-то одном положении тела. Причиной болей является воспалительный процесс сустава, тканей.

К симптомам деформирующего артроза тазобедренного сустава можно отнести:

  • болевые ощущения в области сустава, бедра, паха;
  • быстрая утомляемость без причин;
  • скованность в движениях;
  • изменение в походке.

Боли могут быть интенсивными, увеличиваться при движениях, во время сна, начиная со второй половины ночи. При наличии воспалительного процесса можно легко найти болезненные точки. Для процесса характерно появление стартовых болей, когда после пробуждения сложно ходить, совершать движения. Если воспаление не началось, боли незначительны. Появляются только при ношении тяжелых сумок, долгой ходьбе, нахождении в одном положении. Ощущения быстро стихают после короткого отдыха.

Это интересно:  Артроз тазобедренного сустава: симптомы и лечение, причины болезни

Диагностика, стадии заболевания

Врач заподозрит наличие артроза на основе жалоб, осмотра пациента, при ознакомлении с историей болезни. Чтобы подтвердить диагноз, проводят рентгенологическое обследование. На снимках просматриваются характерные изменения, методом можно точно определить степень развития болезни.

  • 1 степень. Человек быстро утомляется, ощущает скованность, ограниченность подвижности в районе больного сустава. Костная ткань испытывает перегрузки, начиная уплотняться, деформироваться. На этой стадии вылечить заболевание легко.
  • 2 степень. Начинают возникать боли при сгибании, разгибании. Головка бедренной кости со временем расплющивается, по краям образуются разрастания остеофитов. Происходят изменения в капсуле, синовиальной жидкости.
  • 3 степень. Сустав почти полностью обездвижен. Почти не содержит здоровой хрящевой ткани. Врач предложит оперативное вмешательство — проведение лечения на данной стадии не приносит желаемых результатов.

Лечение заболевания

К методам лечения деформирующего артроза тазобедренного сустава относятся:

  • Применение хондропротекторов — специальных препаратов, улучшающих структуру хрящевой ткани. Прием замедляет развитие заболевания.
  • Внутрисуставные инъекции. Введение препаратов помогает быстро, эффективно снять воспаление. Большинство пациентов чувствует себя лучше после первой процедуры.

  • Противовоспалительные средства, не содержащие стероидов. Применяются в период обострения заболевания для снятия воспаления. Средства не лучшим образом влияют на функционирование желудка, кишечника. Употреблять рекомендуется после приема пищи. Можно сочетать с препаратами местного воздействия в виде мазей, гелей.
  • ЛФК. Укрепляя мышцы, поддерживающие сустав, можно добиться снижения нагрузки на него, уменьшения тяжести симптомов. Иногда после гимнастики дискомфорт усиливается. Если неприятные ощущения длятся более получаса, значит, оказывается излишняя нагрузка на суставы, упражнения выполняются неправильно. Положительное влияние на суставы оказывает плавание. Оно понижает нагрузку, делает процесс выполнения простым, комфортным.
  • Физиотерапия. Чтобы улучшить питание хряща, назначают магнитотерапию, электрофорез, лазеротерапию. Если нет противопоказаний, курсы физиотерапии проводить раз в полгода.
  • Санаторно-курортное оздоровление. Оказывает положительное воздействие на организм в целом благодаря массажу, физиопроцедурам, грязевым ваннам, лечебной физкультуре. Смена обстановки играет положительную роль, позволяя расслабиться, снять стресс.
  • Хирургические методы. Применяют, если консервативное лечение не даст положительных результатов. Врач порекомендует операцию эндопротезирования, при которой поражённый тазобедренный сустав заменяют искусственным.

Народные методы лечения

В качестве дополнения к медицинским мерам применяют проверенные временем средства народной медицины:

  • мануальная терапия;
  • апитерапия (пчелиные укусы);
  • лечение при помощи пиявок;
  • использование сборов натуральных компонентов.

Для снижения воспаления, боли делают компрессы из свиного жира. Его плотным слоем наносят на марлю, прикладывают к поврежденному суставу. Компресс зафиксировать, оставить на ночь. Можно растирать сустав настойкой корня хрена. Для этого смешивают 50 г хрена, 0,5 л водки, настаивают неделю.

Можно самостоятельно приготовить лечебную мазь, снимающую болевые ощущения. Яйцо со скорлупой помещают в стеклянную банку, заливают уксусом. Выдерживают под крышкой в темном месте в течение 10 дней. После растворения скорлупы добавляют 100 г сливочного масла, перемешивают. Настаивают трое суток. Получившуюся смесь втирают в поражённый сустав.

Суставы стоит укреплять. Для этого почаще есть холодец, блюда на основе желе. Можно приготовить специальный настой. 3 лимона нарезают вместе с кожурой, заливают 3 л горячей воды. После того, как состав настоится, добавляют 3 столовых ложки меда. Принимают по 1 стакану утром.

При появлении признаков деформирующего артроза тазобедренного сустава нельзя заниматься самолечением, промедление может привести к необратимым последствиям. Рассчитывать на благоприятный исход можно лишь при своевременно начатом лечении.

Деформирующий артроз тазобедренного сустава

Деформирующий артроз тазобедренного сустава является самым распространенным среди всех видов остеоартроза, на его долю отводится около 40% болезней, развивающихся в опорно-двигательном аппарате. В основном патологию диагностируют у пациентов, перешагнувших 50-летний возрастной рубеж, но влияние ряда неблагоприятных факторов приводит к развитию заболевания значительно раньше (есть случаи и у 30-летних). Деформирующий артроз самого крупного в организме сустава (называемый также коксартрозом) влечет за собой ухудшение качества жизни пациента, характеризуется болями и проблемами с двигательной функцией, потерей трудоспособности, а затем наступает инвалидность по причине полного обездвиживания.

Содержание статьи

Осторожно! По наблюдению медицинских статистов, поражение тазобедренного сустава (ТБС) чаще всего диагностируется у мужчин, тогда как женщины опережают их в заболевании коленей.

Кратко о сути патологии

Под деформирующим артрозом тазобедренного сустава понимают прогрессирующее хроническое заболевание, вызванное дегенеративно-дистрофическими изменениями, приводящими к постепенному разрушению хряща и последующему изменению кости с появлением патологических костных разрастаний (остеофитов). При данном заболевании также протекает воспалительный процесс в синовиальной оболочке, что приводит к изменению состава и ухудшению качества синовиальной жидкости, она становится вязкой, тягучей, синтезируется в меньших количествах, из-за чего не справляется со своими функциональными задачами.

Синовиальная жидкость является так называемой «биологической смазкой» суставной хрящевой ткани, она покрывает и питает её, помогая сохранить эластичность, гладкость и упругость. За счет такого (здорового) хряща обеспечивается плавное скольжение и беспрепятственное движение костных структур в ТБС. Если «смазки» недостаточно, то хрящ недополучит питательные вещества и воду, начинает трескаться, становится ломким, истирается и истончается, постепенно разрушаясь и деформируясь. Это, в свою очередь, приводит к проблемам с подвижностью.

Причины возникновения патологии

Причин, которые могут спровоцировать развитие внесенного в МКБ 10 заболевания, множество. Самыми частыми из них являются:

  • возрастные изменения;
  • ожирение (из-за которого сустав постоянно претерпевает чрезмерную нагрузку);
  • перенесенные травмы (переломы, растяжения, вывихи и ушибы);
  • нарушенный обмен веществ (накапливание в области ТБС недоокисленных продуктов обмена приводит к активации ферментов, разрушающих хрящевую структуру);
  • проблемы с кровообращением (ткани не получают в достаточном количестве питание и кислород, что приводит к некрозу клеток и неинфекционным воспалениям);
  • некоторые заболевания (ревматоидный артрит, болезнь Пертеса, сахарный диабет);
  • патологические искривления позвоночника и плоскостопие.

Отдельной группой неблагоприятных факторов называют хронические и постоянно повторяющиеся перегрузки сустава, связанные с профессиональной деятельностью и занятиями спортом. Чаще других болеют представители строительных специальностей, грузчики, пожарные, фермеры, а также тяжелоатлеты и бегуны на длинные дистанции.

Внимание! Патология не передаётся по наследству, но риск заболеть коксартрозом выше у тех, чьи родственники перенесли недуг.

Особенности проявления, степени и признаки

Симптомы, указывающие на развитие в тазобедренном суставе деформирующего артроза, и их интенсивность, полностью зависят от степени тяжести патологии. Сегодня различают три степени недуга, как по внешнему проявлению, так и по рентгенограмме (иногда говорят о развитии 4 степени, но это уже когда имеют место некротические процессы).

  1. При заболевании первой степени пациенты жалуются на появление болевых ощущений в ТБС после физических нагрузок (переноса тяжестей, забега на длинную дистанцию), которые достаточно быстро проходят после отдыха. Может наблюдаться покалывание, дискомфорт.
  2. При деформирующем артрозе тазобедренного сустава 2 степени боли становятся довольно частыми, они появляются даже при небольших физических нагрузках, после преодоления нескольких ступеней, при поворотах и наклонах туловища. Боль может отдавать в паховую область, поясницу, переднюю поверхность бедра. При движении наблюдается прихрамывание или «утиная походка» (когда человек вынужден слегка раскачиваться для совершения шага).
  3. Третья степень характеризуется мучительными, непрекращающимися болями, которые беспокоят даже во время ночного отдыха. Движение сильно ограничено, поэтому пациент не может передвигаться без помощи трости. На этом этапе начинается атрофирование мышц нижней конечности, что впоследствии проявляется укорочением ноги.

В большинстве случаев диагностируют одностороннюю патологию (деформирующий артроз левого тазобедренного сустава или правого). Намного реже выявляют двухстороннее поражение (при котором кроме перечисленных симптомов развивается синдром «связанных ног»).

Рентгенологически степени деформирующего артроза тазобедренного сустава различают следующим образом:

  • при первой степени наблюдается едва заметное сужение суставной щели, причем исключительно в верхненаружных отделах. Также начинает появляться уплотнение подхрящевой пластины;
  • для второй — характерно ярко выраженное, несимметричное сужение щели, появление костных разрастаний (которые к тому же визуально образуют «навесы», «клювы»). Хорошо заметно смещение внутри вертлужной впадины головки бедренной кости;
  • при третьей — щель в верхнем отделе не видна, наблюдаются обширные остеофиты, покрывающие все поверхности ТБС, деформирована головка бедренной кости.

Как проводится лечение патологии

Лечение деформирующего артроза тазобедренного сустава зависит от степени тяжести патологического процесса, и чем раньше будет выявлен недуг, тем выше шанс на полное выздоровление пациента.

Для лечения деформирующего артроза тазобедренного сустава 1 степени и 2-ой обходятся консервативными методами терапии, среди которых:

  • медикаментозный курс (таблетки, инъекции, мази для наружного применения);
  • физиотерапевтические процедуры;
  • массаж;
  • мануальная терапия;
  • бальнеотерапия;
  • ЛФК.

Пациенту назначаются разные группы препаратов: нестероидные противовоспалительные, хондропротекторы, миорелаксанты, обезболивающие, витаминные комплексы; реже – глюкокортикоидные гормоны.

Лечение деформирующий артроз тазобедренного сустава 3 степени предполагает и хирургическое вмешательство. На этой стадии хрящевая ткань полностью разрушена и восстановить её уже невозможно. Операция может предполагать эндопротезирование, проведение околосуставной остеотомии.

На любых стадиях, будь это лечение деформирующего артроза тазобедренного сустава 2 степени, 1 или 3, пациенту показаны корректировки привычного образа жизни. Обязательно необходима разгрузка сустава, не рекомендованы бег и ходьба на длинные расстояния, но это не отменяет необходимости ежедневно совершать прогулки пешком. Женщинам с артрозом необходимо отказаться от ношения каблуков, обязательно заняться контролем лишнего веса.

Это интересно:  Артроскопия коленного сустава видео

Как вылечить деформирующий артроз любой стадии

Эта болезнь сегодня стала воистину бедой нашего времени. Несмотря на то, что больные суставы отягощают в основном жизнь пожилых людей, статистика этого заболевания в молодом возрасте также, к сожалению, не радует. Деформирующий артроз видоизменяет суставы, лишает их подвижности и приносит немало мучений.

Причины, степени и лечение деформирующего артроза

Вначале сразу определимся с терминами.

Медицинская международная классификация

В медицинской классификации признаны синонимами следующие определения:

  • Артроз
  • Остеоартроз
  • Деформирующий артроз
  • Остеоартрит

Несмотря на то что, что все эти понятия означают одно — патологию в суставах, каждое тем не менее имеет разную смысловую окраску.

  • Так, артроз -общее определение дистрофического процесса в суставах, независимо от его степени и положения. Даже в первой, невидимой для глаза стадии, мы констатируем патологию по начавшемуся дегенеративным изменениям в хрящевой ткани
  • Остеоартроз — грозное заболевание, вовлекающее в процесс уже саму кость сустава и синовиальную капсулу, связки, сухожилия и близлежащие мышцы
  • Деформирующий артроз — то же самое, что и обычный, просто этим термином подчеркивают свойства патологии изменять саму форму и структуру всех околосуставных компонентов. Этот термин больше подходит для второй и третьей степени болезни
  • Остеоартрит — воспалительный процесс во всех тканях сустава по вине деформаций, переохлаждений, системных и инфекционных заболеваний. Часто сочетается с остеоартрозом

Локальные виды артроза

Наша ОДС имеет огромное количество суставов, каждый из которых может быть поражен.

Наиболее частые виды артроза:

Реже патология поражает:

  • плечевой и локтевой сустав
  • грудино-ключичный и акромиально-ключичный суставы

Причины и факторы деформирующего артроза

Заболевание может вызываться:

  • Возрастными нарушениями в регенерации соединительной ткани
  • Наследственной предрасположенностью
  • Врожденными дисплазиями
  • Обменными и гормональными дисфункциями
  • Травмами (переломами, вывихами, подвывихами)
  • Перенесенной в прошлом операцией на суставе

Способствовать развитию артроза могут:

  • Повышенный вес
  • Профессиональная деятельность с перегрузкой суставов
  • Постоянные переохлаждения
  • Длительное применение некоторых медицинских препаратов (например, кортикостероидов)
  • Обедненное, без важных микроэлементов, питание
  • Стрессы

Чаще всего однозначно сказать, что же явилось причиной этого заболевания, трудно.

Только в трех случая с уверенностью можно сказать, что артроз явился их следствием — если в анамнезе имеются:

  • Травма или операция в прошлом
  • Врожденные дефекты суставов (дисплазия ТБС, вальгусная деформация стопы, плоскостопие и т. д. )
  • Воспалительный хронический процесс в суставах

Степени деформирующего артроза

Деформирующий артроз проходит три стадии развития, для каждой характерны свои симптомы.

При первой степени наблюдаются:

  • нарушения в структуре хряща и составе синовиальной жидкости
  • сустав утрачивает амортизационные функции
  • из-за некачественной смазки поверхностей возрастает трение, что способствует воспалению

При второй степени заболевания:

  • Начало разрушений в
    • хрящах
    • менисках коленных и ключичных суставов
  • Образование отдельных остеофитов по краям
  • Сужение щели между суставом и его опорной площадки

В третьей степени:

  • Деформации костей из-за полного разрушения хряща
  • Остеофиты по всей опорной поверхности
  • Почти полное закрытие межсуставного промежутка
  • Нарушения соосности состава и конечности
  • Укорочение связок
  • Цементация и отвердение связок, синовиальной сумки и периартикулярных мышц

Клинические симптомы артроза

Деформирующий артроз имеет нарастающие симптомы.

В первой стадии

  • Возникает периодическая боль, привязанная к следующим движениям:
    • подъем по ступенькам или приседаниям
    • широко амплитудные движения руками и ногами
    • длительная ходьба или стоячая работа и т. д.
  • После отдыха болевые симптомы угасают

Во второй стадии

  • Боли возникают даже при недлительных нагрузках, в основном в конце дня, и проходят все дольше
  • Конечности сгибаются не до упора
  • Прощупываются утолщения и узлы
  • Замечаются первые симптомы мышечной атрофии

В третьей стадии

  • Контрактуры и несоосность приводят к резкому ограничению амплитуды движений
  • Деформации и искривления ярко выражены, мышцы укорочены или растянуты
  • Наступают нейро-трофические нарушения:
    атрофия, нарушения чувствительности, гиперемия кожных покровов

Диагностика деформирующего артроза

В настоящее время диагностика ведется путем:

  • Рентгенографии
  • Тестовой суммарной оценочной шкалы по симптомам
  • Лабораторных инструментальных методов

Рентгенография

В последнее время в ортопедии, по результатам рентгенодиагностики, рассматривают не три, а четыре стадии болезни:

Возможны и остеофиты, и сужение, но признаки этого неявны

Разрастания и уменьшение зазора начинают визуально определяться на рентгене

Умеренные по своим размерам остеофиты и щель

Большие остеофиты, резкое сужение щели, деформации и разрушения костей

Оценка стадии артроза по тестовой шкале

Чтобы оценить степени боли и скованности по утрам, разработана 10-бальная аналоговая шкала.

Диагностика артроза ТБС и коленного сустава

По тестовой таблице подсчитывают индекс Лекена, на основании которого и оценивают функциональность суставов.

Определение функции нижних конечностей

Также при помощи опроса больного по шести признакам определяется средний логарифмический показатель функциональности нижних конечностей.

В зависимости от степени нарушения функций, определяемой в процентах, назначают группу инвалидности и величину допустимой при возможном трудоустройстве рабочей нагрузки.

Лечение деформирующего артроза

Лечение артроза суставов ведется очень долго и сложно.

Главные его направления таковы:

  • Соблюдение основного ортопедического условия — ограничение подвижности в период обострения
  • Предотвращение возникновения контрактур и ограничения подвижности
  • Уменьшение болевых симптомов
  • Восстановление работы сустава
  • Профилактика артроза

Препараты для лечения деформирующего артроза

Медикаментозное лечение артроза часто выплывает на первый план из-за боли. Чтобы ее умерить применяют такие препараты:

Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС)

диклофенак, кетопрофен, ибупрофен, нимесил и т. д.

гидрокортизон, дипроспан, триамцинолон

Однако обезболивающее лечение не является принципиально важным, так как не устраняет ни причины, ни само заболевание, а долгий курс приема НПВС или кортикостероидов наносит немалый вред организму больного

Принципиальное значение имеют следующие препараты:

  • Хондропротекторы, восстанавливающие структуру хрящевой ткани на первых стадиях болезни
    Хондроитина сульфат, Глюкозамин, Алфлутоп, Структум, Дона и др.
  • Препараты гиалуроновой кислоты для лечения артроза, восстанавливающие смазку суставов на поздней стадии:
    Ферматрон, Синвиск, Дьюралан, Остенил
Декомпрессия и костные блокады

Этим способом при помощи инъекций в кость, воздействуя на зону эпифиза, устраняют давление в больном суставе и значительно понижают боль.

Декомпрессии могут быть подвергнуты:

  • большой вертел ТБС
  • мыщелки бедра
  • голень и внутренняя лодыжка
  • пяточная кость

Физиотерапия в лечении артроза суставов

Физиотерапия уменьшает контрактуры и улучшает обменные процессы в суставных тканях, что способствует лучшему и быстрому их восстановлению

Методы лечения артроза очень разнообразны и включают

  • лазерную, магнитную терапию
  • электромиостимуляцию
  • электрофорез
  • УВТ

Лечение теплом и холодом:

  • тепловые компрессы (димексид, бишофит)
  • аппликации (озокерит, парафин)
  • криотерапию

Кинезитерапию (лечение движением)

  • Лечебную гимнастику
  • Механотерапию (упражнения на тренажерах и специальных приспособлениях)
  • Аэробику
  • Водные упражнения
  • Массаж и мануальную терапию

Лечебная гимнастка при артрозе

Лечебная гимнастка — главное и неприемлемое условие лечения артроза, так как только движением можно спасти больные суставы от развития болезни и не допустить трагического финала — анкилоза (сращения суставных поверхностей)

Если жалеть себя и не заниматься ЛФК, ограждая суставы от боли, то итогом может стать только инвалидность.

Методы лечения артроза при помощи ЛФК в свою очередь разделяются на множество разновидностей:

  • Изометрическая релаксация
  • Статические упражнения (в том числе йога)
  • Динамические упражнения
  • Упражнение на возвращение чувствительности (проприоцепции)
  • Гимнастика Цигун и т. д

Хирургические методы лечения артроза суставов

При артрозе сустава применяют следующие методы:

    Эндротезирование — полная замена сустава протезом, одна часть которого ввинчивается в кость, а другая закрепляется в суставной впадине на сверхпрочном цементе:

После этой операции требуется длительная реабилитация при помощи ЛФК и механотерапии

  • Артроскопия — малоинвазивная операция по восстановлению разрушенных участков мениска и хряща:Метод чаше всего применяется на коленном суставе
  • Полное восстановление при деформирующем артрозе

    Полное восстановление, если деформирующий артроз находится в третьей стадии, невозможно.

    Однако значительное восстановление и удлинение периода ремиссии возможно, если наступление на артроз будет вестись по всем фронтам.

    • Некоторые препараты, в особенности если их применять на ранней стадии и как предписано, а не как вздумается больному, могут остановить развитие болезни и восстановить суставы полностью. К таким относятся хондропротекторы. Однако их нужно применять длительно, в течение нескольких курсов
    • Диета при артрозе, выдерживаемая постоянно, также тормозит болезнь:
    • Ежегодное санаторное лечение благоприятно сказывается на состоянии суставов
    • Домашние методы лечения артроза должны вестись постоянно
    Профилактика деформирующего сустава

    Можно ли не допустить деформирующий артроз? Вполне!

    1. Снижайте свой вес, если он избыточен
    2. Избегайте травм, а если она все же произошла, долечивайте ее до конца при помощи долгой реабилитации
    3. Постоянно поддерживайте свою физическую форму и двигательную активность
    4. Проводите своевременную коррекцию плоскостопия, врожденных вывихов и прочих дефектов

    Лечение артроза суставов возможно при одновременном воздействии на него интеллектом и волевым усилием.

    Статья написана по материалам сайтов: nogivnorme.ru, sustavu.ru, otnogi.ru, orthopedinfo.ru, zaspiny.ru.

    «

    Помогла статья? Оцените её
    1 Star2 Stars3 Stars4 Stars5 Stars
    Загрузка...
    Добавить комментарий