Деформирующий остеоартроз коленного сустава лечение при различной степени тяжести

Дегенеративно-дистрофические изменения в коленном суставе ведет к деформирующего остеоартрозу. До такой стадии артроз доходит по причине запущенности заболевания, неэффективного лечения, реактивности организма на базисные препараты и по вине хронических сопутствующих патологий.

Острые формы остеоартроза чередуются с ремиссиями, а во время затихания изнашивание суставного соединения и мышечно-связочного корсета, продолжается. При обострении данный процесс ускоряется, плюс к этому к воспалению, боли, отека и двигательной дисфункции присоединяется микробная инфекция. Она играет основную роль в деформации коленного (или коленных суставов) приводя к анкилозу локомоторного органа.

Этиология болезни

Источниками заболевания опорно-двигательной системы, являются целый ряд факторов внешнего и внутреннего типа. Определенные условия способствуют быстрому развитию остеоартроза всех суставных групп человеческого скелета. В первую очередь страдают самые крупные суставы — коленные, постоянно подверженные физическим нагрузкам. На них падает основная часть физических нагрузок и вся масса тела.

Механизм развития остеоартроза основан на принцип постепенного изнашивания сустава, а именно в истирании хрящевых «покрышек» суставных костей, атрофии синовиальных капсул и торможении продуцирования смазочной жидкости. В костях происходит вымывание кальция и фосфора, за счет этого кости утолщаются, а связочный аппарат атрофируется. Процесс регенерации и размножения коллагена, эластина, полностью нарушен. Хрящевая ткань не обновляется новыми клетками, поэтому старое хрящевое покрытие истирается, а на ее место вырастают костные шипы.

Чрезмерная работа коленных суставов, длительная вертикальная позиция, ношение тяжестей или долгое нахождение в неудобной позиции порождает изнашивание суставов нижних конечностей с полной картиной воспаления, отека и боли. При определенных обстоятельствах патология приводит к деформации органа, то есть к анкиорзированию сочленений. Процесс может охватывать одно колено или оба, в зависимости от главной причины. Лигаментарно-мышечная система также изменяется, испытывая перерождение фибринозного типа, приводящее к ригидности. Впоследствии вся конструкция подвергается растяжениям, разрывам, вывихам, подвывихам и переломам.

Важные причины воспалительно-деструктивной патологии колен:

  1. Инфекционные агенты + воспалительная реакция + отечность суставов.
  2. Травматизация колен механического, химического, физического характера.
  3. Перерождение сочленения колен за счет дегенеративно-дистрофических процессов.

Данной патологией чаще страдают пожилые люди из-за нарушения обменных процессов, нехватки половых гормонов, которые регулируют почти всей цепочкой гормональных веществ. Плюс к этому у пациентов преклонного возраста существуют множество хронических болезней органов и систем. Именно эти заболевания, являются подталкивающим механизмом для развития деформирующего остеоартроза колен. Низкое зрение и патологические процессы в центральной нервной системе приводят к потере равновесия, поэтому старики часто теряют контроль и падают, повреждая колени. Но, данной патологией могут болеть все люди, независимо от возраста, так как травмы и гнойные инфекции могут привести к деструкции и деформации сочленений.

Причины деформирующего остеоартроза колен:

  • Наследственные патологии опорно-двигательной системы.
  • Коллагенозы.
  • Повышенная нагрузка на коленные сочленения из-за массы тела.
  • Эндокринные заболевания.
  • Патологии почек (мочекаменная болезнь, гломерулонефрит, подагра, почечная недостаточность).
  • Гормональный дисбаланс.
  • Травмы любой этиологии.
  • Сердечнососудистые заболевания.
  • Патологии ЦНС.
  • Дистрофия печени.
  • Ревматизм.
  • Аллергические болезни.
  • Инфекционные патологии ЖКТ.
  • Рак костей, органов и крови.

Деформирующий остеоартроз колен появляется у людей, работающих на ногах с постоянной вертикальной нагрузкой, которая изнашивает суставы до полной деформации. Строители, спортсмены, пекари, токари, грузчики – они входят в группу риска.

Внимание! Всем пациентам, страдающие артритом или артрозом, а также людям из группы риска, рекомендуется 2 раза в год обследоваться у артролога или ревматолога. Своевременное обследование и лечение поможет приостановить патологию на ранней стадии и не допускать необратимых процессов в виде деформации и анкилоза.

Симптоматика

Признаки проявления деформирующего остеоартроза коленных сочленений зависит от степени деструкции и вовлечении в процесс мягких тканей и соединительных связок. Глубина поражения, состояние иммунитета, степень реактивности организма плюс хронические заболевания, также влияют на симптоматику. Симптоматическая картина остеоартроза у разных степеней патологии совершенно разная, но у всех стадиях присутствует боль, воспаление, отек и ограничение двигательной способности.

Воспаление охватывает окружную зону колена: все связки, мышцы, суставную конструкцию в целом. Покраснение кожи вокруг articulatio genus, локальная температура, это реакция воспаления и присоединения инфекции.

К воспалительной реакции присоединяется отек, он является результатом выпота синовиальной жидкости в мышечную ткань. Экссудат просачивается сквозь мышечные волокна и сухожилия второго порядка. Вся гамма воспалительных реакций сопровождается болевым синдромом, который проявляется по-разному в связи со степенью деструкции. Боль первой степени деструкции острая после долгой пешей прогулки, но проходящая после ночного отдыха. Остальные степени характеризуются постоянным болевым синдромом даже во время сна.

Ограничение двигательной способности колена, начинается во второй степени разрушения сустава. Изменение анатомических параметров и оси нижних конечностей плюс хромота, появляются после нарушения обмена веществ и разъедания всех суставных элементов колена. Иннервация и кровоснабжение нарушено, появляется атрофия мышц и лигаментов. Колено претерпевает изменения анатомической формы. Толстое, неподвижное и болезненное сочленение, постепенно анкилозируется, анкилоз, является последним этапом развития деформирующего гонартроза.

Важно! Мышечные судороги являются началом полного анкилоза, то есть полного обездвиживания локомоторного органа без права на реабилитацию посредством медикаментов. Данная ситуация чревато пожизненной инвалидностью. Без оперативного вмешательства, в этом случае – не обойтись. После хирургической реставрации сустава, судороги прекращаются.

Стадии развития патологии

ДОА разделяется на 4 стадии. Они отличаются остротой болевого синдрома, отечностью, степенью нарушения моторики и анатомических параметров. Лечебная тактика, у данных степеней отличается дозировкой назначенных препаратов, методом их администрации, хирургическим вмешательством и периодом реабилитации.

Симптомы и лечение деформирующего остеоартроза коленного сустава

Деформирующий остеоартроз коленного сустава является одним из наиболее распространенных суставных заболеваний. По данным Всемирной организации здравоохранения эта патология суставов диагностируется у 1/5 части взрослого населения в возрасте от 40 до 60 лет.

На ноги, и в особенности на коленные суставы, ложится большая часть нагрузки при движении, а повреждение колена снижает качество жизни человека. Поэтому так важно своевременное обнаружение и эффективное лечение деформирующего гонартроза, как еще называют эту болезнь.

Причины и механизмы развития деформирующего остеоартроза колена

Основной причиной развития деформирующего остеоартроза коленного сустава является не отложение солей, а повреждение, истончение и разрушение особой соединительной ткани – гиалиновой хрящевой оболочки, служащей одновременно защитой и амортизационной прокладкой для костной головки, облегчающей двигательный процесс. В большинстве случаев такие нарушения проявляются вследствие снижения метаболизма и возрастного износа хряща – в этом случае диагностируется первичная или идиопатическая форма деформирующего остеоартроза.

Вторичный деформирующий остеорартроз колена, возникающий вне зависимости от возрастных показателей, может быть спровоцирован:

  • Частыми механическими травмами костно-связочного аппарата – переломами, вывихами, растяжениями и разрывами связок в области коленного сочленения;
  • Дисбалансом метаболических (обменных) процессов;
  • Нарушениями функций эндокринной системы – сахарным диабетом, гипертериозом;
  • Избыточным весом, значительно превышающим норму;
  • Образом жизни, ведущим к чрезмерным нагрузкам на суставы – занятия спортом, тяжелая физическая работа.

Данная патология суставов возникает как следствие потери хрящом гладкости и эластичности. Из-за перегрузок, а также при нарушении полноценного питания хрящевой ткани, хрящ пересыхает и истирается, на его поверхности появляются неровности, затрудняющие нормальную подвижность суставного сочленения и вызывающие боль при движении конечности.

Если процесс не удается остановить, начинается постепенное разрушение гиалиновой оболочки, приводящее к обнажению костной ткани суставной головки и ее деформации вследствие появления остеофитов (костных наростов) на суставной площадке. В дальнейшем это может вызвать полную потерю суставом своих динамических возможностей и привести к инвалидности.

Десятый вариант Международной классификации болезней (МКБ-10), причисляет деформирующий остеоартроз коленного сустава к группе заболеваний костной системы и соединительных тканей, к которым относится хрящевая прослойка. Деформирующий остеоартроз колена получил шифр М17, где М обозначает принадлежность патологии к группе артропатий – заболеваний костно-мышечной системы и соединительной ткани, а цифра 17 – конкретную разновидность артропатии – деформирующий остеоартроз коленного сустава.

Полностью излечить возможно лишь деформирующий остеоартроз коленного сустава 1 степени, диагностируемый на ранней стадии заболевания. Поэтому одним из важнейших факторов при лечении деформирующего остеоартроза является своевременная диагностика патологии.

Стадии деформирующего остеоартроза колена и их симптоматическая картина

Диагностировать деформирующий остеоартроз коленного сустава в начале его развития врачам удается редко, поскольку первая стадия патологии протекает практически бессимптомно, либо ее симптоматика выражена крайне слабо. Поэтому больные списывают признаки деформирующего остеоартроза коленного сустава 1 степени на обычную усталость и не спешат обращаться за медицинской помощью. Для болезни характерен длительный и вялотекущий характер. От первой до второй стадии заболевания, с которой начинаются необратимые изменения, может пройти несколько лет.

Это интересно:  Гонартроз и киста Бейкера: симптомы, лечение, диагностика

Вот как выглядят внешние симптомы деформирующего остеоартроза коленного сустава в зависимости от степени развития патологии:

  • 1 степень – слабый болевой синдром, возникающий при значительной физической нагрузке на ноги (долгая ходьба, переноска тяжестей) или при выполнении работы на коленях или на корточках, незначительная отечность, появляющаяся вечером и спадающая после ночного отдыха, легкое похрустывание при движении коленом. Эти признаки исчезают сами по себе, без применения лекарственных препаратов, и могут не возвращаться в течение длительного времени. Ограничения двигательного диапазона не наблюдается;
  • 2 степень – хруст в коленном суставе во время движения усиливается, болевой синдром проявляется более ярко и принимает систематический характер, боль возникает в движении и долго сохраняется в покое, для ее снятия необходима анальгезирующая терапия. Причиной появления болевых ощущений в колене становится не только физическая нагрузка, но и погодные катаклизмы. Характерный признак 2 степени деформирующего остеоартроза колена – стартовая боль, появляющаяся при возобновлении движения после длительного перерыва: для ее преодоления нужно волевое усилие, но при продолжении движения она уменьшается. Другой специфический симптом этой стадии – так называемая блокада, возникающая в результате ущемления частицы разрушенного хряща между суставными поверхностями. Боль носит резкий характер и практически лишает возможности пошевелить коленом. Человек начинает слегка прихрамывать при ходьбе;
  • При ДОА коленного сустава 3 степени болевые ощущения становятся постоянными, сильно обостряются даже при незначительном движении или нагрузке, вынуждая к систематическому приему анальгезирующих средств. Сустав визуально деформируется, его наружные анатомические очертания сглаживаются, ось конечности искривляется. Все эти изменения хорошо видны на фото. Двигательный диапазон сочленения сокращается: больной не в состоянии до конца согнуть или разогнуть ногу. Хромота усиливается, ходьба без дополнительной опоры в виде трости становится затруднительной.

Чем раньше человек, наблюдающий у себя вышеописанные симптомы, обратится за медицинской помощью, тем большими будут шансы на полное излечение.

Диагностика и лечение

Установление диагноза начинается с осмотра пациента специалистом – хирургом-ортопедом либо ревматологом. Врач задает вопросы о времени появления и характере болевого синдрома, проводит пальпацию (ощупывание) суставного сочленения колена, проверяет его двигательный диапазон, сгибая и разгибая конечность. Затем он направляет пациента на дальнейшее обследование.

Решающее значение в диагностике деформирующего остеоартроза колена принадлежит рентгеноскопии. Снимки фиксируют изменения, происходящие в области хрящевой и костной ткани суставного сочленения по мере прогрессирования заболевания:

  • При деформирующем остеоартроге коленного сустава 1 степени костная ткань не затронута, изменений в структуре хряща также не наблюдается, либо их выраженность носит очень слабый характер. Возможно незначительное сужение межсуставной щели, выявить которое удается лишь при внимательном сравнении снимков здорового и больного сустава. На этой стадии процесс полностью обратим;
  • Для второй стадии деформирующего остоеартроза характерно более значительное сужение промежутка в суставном сочленении: он становится вдвое меньше нормы, и при рассматривании снимка это сразу бросается в глаза. Хрящевая прослойка истончается, на ее поверхности возникают трещины и раковины. По краям суставных площадок появляются костные наросты – остеофиты, развивается деформация костной ткани. Процесс принимает необратимый характер, но возможность стабилизации ситуации на данном уровне сохраняется;
  • Третья стадия отражает полное исчезновение межсуставной щели, окончательное разрушение хряща и прямое соприкосновение суставных поверхностей. Начинается развитие анкилоза – сращивания суставного сочленения в единое целое, приводящее к полной обездвиженности колена.

Поскольку первая стадия деформирующего остеоартроза колена проходит бессимптомно, процесс терапии чаще всего начинается с лечения деформирующего остеоартроза коленного сустава 2 степени.

Консервативная терапия

Консервативные методики лечения включают в себя применение различных фармацевтических препаратов, действие которых направлено на восстановление хрящевой ткани, а также на снятие болевого и воспалительного синдрома.

К первой группе относятся так называемые хондропротекторы, ко второй – нестероидные противовоспалительные средства (НПВС). Они выпускаются в трех формах: мазевой, таблетированной и инъекционной. Наиболее известные таблетированные хондропротекторы – Артра, Дона, Структум, Терафлекс. Все таблетированные хондропротекторы предполагают длительный курс лечения – от трех до шести месяцев, поскольку процесс роста хрящевой ткани занимает достаточно много времени. Хондроитин и Глюкозамин вводятся внутрисуставно непродолжительными курсами – от трех до пяти инъекций, и обладают высокой степенью эффективности.

Также внутрисуставным способом вводится гиалуроновая кислота, способствующая улучшению качества внутрисуставной жидкости и облегчающая динамику суставов.

Среди нестероидных фармпрепаратов, снимающих боль и воспаление, наиболее популярны Диклофенак, Кетопрофен, Ибупрофен, Индометацин. Но у всех этих лекарств имеются достаточно опасные побочные эффекты в виде раздражения слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта, могущего привести к возникновению гастрита и язвы желудка. В последнее время на рынке появились НПВС из группы коксибов:

Эти препараты избирательного действия лечат суставы, не оказывая негативного влияния на внутренние органы. Единственным их недостатком является сравнительно высокая стоимость. Промежуточное положение по такому показателю, как безопасность употребления, занимают Нимесулид и Мелоксикам. Они уступают коксибам, но не имеют таких серьезных побочных действий, как неизбирательные НПВС.

Помимо лекарственной, при лечении второй стадии ДОА колена применяется физиотерапия – электрофорез, прогревание аппликациями парафина, бальнеология (лечение целебными грязями).

Неплохие результаты дает массаж и упражнения лечебной физкультуры, помогающие поддерживать динамику суставного сочленения на должном уровне.

Также на этом этапе развития болезни возможно применение способов нетрадиционного лечения, включающих компрессы из дикорастущих и огородных растений (листья капусты, лопуха, подорожника, тертая редька и хрен), растирание спиртовыми настойками одуванчика и цветков сирени обыкновенной.

Применение с целью лечения таких компрессов и растираний допустимо лишь при отсутствии острого воспалительного процесса в области сустава и микротравм на поверхности кожи: сыпи, ссадин, царапин. Перед их использованием необходимо посоветоваться с лечащим врачом.

Оперативное лечение

При третьей стадии деформирующего остеоартроза колена, когда происходит полное разрушение хряща и начинается развитие анкилоза, консервативные методики лечения уже не могут дать заметного положительного результата. Единственным способом лечения становится хирургическая операция эндопротезирования – замены разрушенного коленного сустава искусственным эндопротезом. Ее осуществление требует глубокой общей анестезии и возможно лишь при отсутствии у пациента сердечно-сосудистых заболеваний, а также сахарного диабета и других серьезных патологий, могущих вызвать осложнения в послеоперационном периоде.

Как лечить остеоартроз коленного сустава

Сегодня деформирующий остеоартроз коленного сустава 1,2 и 3 степени, симптомы и лечение – проблема, которой уделяют большое внимание. Патологическое состояние является главной причиной нетрудоспособности, ухудшения качества жизни, значительных финансовых трат.

Информация о механизмах возникновения болезни, симптоматике, передовых медикаментозных/альтернативных методах лечения позволяет выявить изменения на ранней стадии, соответственно, надеяться на благоприятное разрешение.

Что такое ДОА коленного сустава

Это ревматическое заболевание с первичными дистрофическими изменениями хрящевой ткани, и последующей дегенерацией субхондральной кости, синовиальной полости, связок, капсул, периартикулярных мышц. Синонимичным названием будет деформирующий артроз, остеоартроз, гонартроз.

Различают первичный и вторичный остеоартроз коленного сустава. Вне зависимости от патогенетического фактора болезнь имеет прогрессирующее течение с чередованием ремиссий и обострений.

Проявляется выраженной деформацией форм, функциональной недостаточностью суставной структуры, снижением объема движений, может быть следствием инвалидизации.

Деструктивные процессы по первичному типу изначально развиваются в здоровом хряще, и генерируют его патоморфологические изменения: из упругого и эластичного хрящ становится шероховатым, рыхлым.

На ранней стадии происходит разволокнение коллагенового каркаса, истончение и размягчение хряща в проекциях максимальной нагрузки. В результате фрагментации хрящевой ткани субхондральная костная пластинка обнажается, в ней наблюдаются остеосклеротические изменения, формируются кисты и остеофиты.

Справка! Остеоартроз периферического скелета нижних конечностей – болезнь всех возрастов без определенной половой принадлежности. Болезнь чаще поражает людей старше 45 лет, физически активных пациентов.

Патологическое состояние рассматривают, как мультифакторное заболевание, сопряженное с воздействием генетических, приобретенных и внешнесредовых факторов. При этом наследственность определена предрасполагающим пусковым механизмом первичной формы артроза.

Ключевое значение в развитии патологии играет воспаление, нарушение обменных процессов хряща, изменение субхондральной кости.

В качестве производящих обстоятельств вторичного остеоартроза коленного сустава называют:

  • врожденную дисплазию опорно-двигательного аппарата;
  • чрезмерную статистическую нагрузку, обусловленную условиями труда, длительным пребыванием в положении стоя, интенсивными занятиями спортом;
  • воспаление костно-суставных тканей, вызванное агрессией микробно-паразитарных сообществ;
  • внутрисуставные переломы, травмы мягкотканных элементов;
  • обменные нарушения (подагру, охроноз, гемохроматоз);
  • сопутствующие заболевания костей и суставов (ревматоидный/инфекционный артрит, асептический некроз кости);
  • гормонально-эндокринологические болезни (сахарный диабет, ожирение, дисфункцию щитовидной железы);
  • продолжительную иммобилизацию суставов;
  • хирургического вмешательства на суставах;
  • ношение неудобной обуви.

Справка! К причинам возникновения болезни относят постоянные стрессы, современную экологию, переохлаждение организма, беременность, пожилой возраст.

Объединяющими признаками и факторами риска остеоартроза всех форм называют развитие иммуновоспалительного процесса в соединительной ткани, изменение микроциркуляторного гомеостаза.

Симптоматика

Клиника артроза коленного сустава разнообразна и переменчива. При этом существуют стабильные маркеры, наличие которых требует незамедлительной консультации ревматолога.

Типичными признаками патологии будут:

  • утренняя скованность движений нижних конечностей;
  • припухлость, отечность, изменение конфигурации сустава;
  • длительная субфебрильная температура или лихорадка;
  • артралгия;
  • мышечная боль, спазм.

Боль является доминирующей в клинической картине, легкая и умеренная по интенсивности вначале и усиливающаяся по мере прогрессирования болезни. На ранней стадии нерезкие боли и быструю утомляемость провоцируют чрезмерные нагрузки. В дальнейшем неприятные ощущения начинают беспокоить пациента в состоянии покоя, во время ночного сна.

Это интересно:  Инфекционный артрит у детей

Постепенно движения становятся ограниченными, изменяется частота и качество движений, опора затрудняется, больной вынужден пользоваться тростью, костылями.

На последней стадии определяется экспрессивная суставная деформация, голень приобретает О или Х-образную форму.

Степень выраженности и характер клинических форм артроза коленного сустава обусловливает стадия, в которой протекаю дегенеративные изменения.

Фото демонстрирует, что происходит с суставной тканью на каждом этапе.

Остеоартроз коленного сустава 1 степени

На начальных этапах возникает незначительная болезненность в области сустава, усиливающаяся в процессе движения. Двигательная активность незначительно изменяется, метаморфозы суставной поверхности четко не визуализируются. Патологическое состояние может сохраняться длительное время (вплоть до нескольких лет).

Справка! Интенсивность боли варьируется в зависимости от температурного режима, влажности воздуха, атмосферного давления.

ДОА коленного сустава 2 степени

О прогрессировании деструкции костно-хрящевой ткани свидетельствует резкое начало боли и ее усиление без видимых на то причин. Появляется утренняя скованность, крепитация в суставах при совершении сгибательно-разгибательных движений.

Вследствие отека тканей сустав увеличивается в объеме, пальпационно определяются узелки Гебердена (узелковая форма). На рентгенологическом фото визуализируется разрастание кости, сужение суставной щели.

Деформирующий остеоартроз колена 3 степени

Отличительной особенностью называют деформацию сустава и резкое ограничение его подвижности, вплоть до полной потери функционала, наличие обширных остеофитов, кист.

Боль сохраняется при любом состоянии: физической активности, в стадии покоя, и сопровождается характерным хрустом. Нарушается фиксация сустава, пациент передвигается с дополнительной опорой (костылями, тростью) или полностью обездвижен.

На поздней стадии наблюдается развитие реактивного синовита (эластичного образования на задней стенки коленного сустава, заполненного суставным экссудатом). Проявлениями синовита называют постоянную боль, крепатуру, деформацию и тугоподвижность сустава, гипертермию над ним.

Методы обследования

Диагноз ДОА правого коленного сустава или левого базируется на дифференциации и анализе клинических форм, результатах рентгенологического и лабораторного исследования.

Первоначальным этапом выявления заболевания будет консультация ревматолога.

Специалист проводит опрос пациента, определяет изменения внешнего вида, степень функциональной полноценности сустава по патологическим признакам.

Справка! Пациентов с гонартрозом тяжелой формы (2 и 3 степень), которым показано хирургическое вмешательство наблюдает травматолог-ортопед.

Лабораторная

Для исключения сопутствующих заболеваний кости проводят лабораторное исследование крови, мочи. При выявлении синовита назначают пункцию сустава с эвакуацией воспаленного экссудата

Дифференциальная

Уточнить и визуализировать структуру пораженного сустава помогают неинвазивные диагностические методы.

К таковым необходимо отнести:

  • сонографию;
  • рентгенографию;
  • компьютерную томографию;
  • магнитно-резонансную томографию;
  • артроскопию.

Визуальное обследование суставной полости предоставляет данные о дегенеративных изменениях: состоянии хряща, накоплении синовиальной жидкости, локализации и размерах остеофитов, кист.

Лечение остеоартроза коленного сустава

При выборе лечебной тактики важно учитывать основные клинические симптомы, индивидуальные особенности пациента. Лечение необходимо индивидуализировать с учетом тяжести поражения, наличия сопутствующих патологий.

Терапевтическая задача при ДОА левого коленного сустава или правого сводится к механической разгрузке пораженной структуры опорно-двигательного аппарата, замедлению прогрессирования дегенеративных процессов, купированию боли.

Восстановление и поддержание функциональности сустава требует комплексного подхода, сочетающего ЛФК при остеоартрозе и препараты разной фармацевтической активности.

Препятствует развитию патологии выполнение физических упражнений, физиотерапевтические процедуры, правильно организованное питание и образ жизни.

Медикаментозная терапия

Сдерживание дегенеративного процесса в суставной хрящевой ткани обеспечивают средства патогенетической медицины. Базисными средствами терапии будут хондопротекторы.

Особое внимание на себя обращают:

Фармакологическое действие обеспечивает способность компонентов состава тормозить разрушающие процессы суставной ткани, сдерживать продукцию ферментов, которые участвуют в генерации дистрофических изменений.

Дополнительно улучшают метаболизм хряща, усиливают кальцевой обмен, уменьшают болезненность и улучшают двигательную активность сустава. Менее выраженное противовоспалительное действие.

Широкое распространение и популярность в устранении артроза коленного сустава получили имплантанты синовиальной жидкости: «Остенил», «Синвиск», «Нолтрекс», «Ферматрон».

Содержащие в своем составе гиалуроновую кислоту, они совершенствуют вязко- эластичные параметры суставных структур, устраняют болезненность, восстанавливают подвижность сустава.

Для купирования болевого синдрома и рецидивов синовита рекомендованы средства паллиативной тактики: мази и лекарства при остеоартрозе с противовоспалительными способностями (НПВП), глюкокортикостероиды.

Важно! Начинать прием НПВП необходимо под наблюдением врача с целью раннего определения переносимости лекарственных компонентов, выбора эффективных доз, составления окончательной схемы лечения.

Воздействуя на патогенетические звенья воспалительного компонента, НПВП обеспечивают анальгезирующий эффект, жаропонижающий и противовоспалительный эффект.

Данная группа препаратов представлена разнообразием лекарственных форм:

  • мази, гели для наружного использования, аппликаций;
  • таблетки, драже, сиропы для приема внутрь;
  • суппозитории;
  • раствор для инъекций.

В комплексной терапии используют миорелаксанты (устраняют контрактуру), глюкокортикостероиды (купируют признаки реактивного синовита), ангиопротекторы (улучшают микроциркуляцию крови), биогенные стимуляторы (улучшают тканевые процессы регенерации), анестетики (блокируют болевой синдром).

В качестве болеутоляющих, согревающих, противовоспалительных факторов рекомендованы мази местного действия: «Бишофит», «Эспол», «Кетапрофен».

Физиотерапевтические процедуры

Включение в общую программу восстановления методов физиолечения улучшает субъективные ощущения, сокращают сроки выздоровления, купируют болевой синдром, устраняют тугоподвижность, восстанавливают двигательную активность.

При деформирующем артрозе назначают:

  • иглорефлексотерапию;
  • магнито – и лазеротерапию;
  • ультразвук;
  • электро – и ультрафонофорез;
  • криотерапию;
  • теплолечение.

Выбор процедуры и курс лечения требует индивидуального подхода, и определяется общим состоянием пациента, формой, в которой протекает болезнь, возрастными особенностями.

Хирургическое лечение

В позднем периоде ревматологии, когда результат от фармакотерапии не был достигнут, рекомендовано оперативное лечение. При артрозе коленного сустава проводят паллиативные и радикальные операции.

Наиболее эффективными и физиологическими процедурами будут:

  • разновидности артропластики с целью выравнивания суставной поверхности;
  • мозаичная хондропластика – вживление имплантанта из собственной ткани в область коленного сустава, чтобы покрыть хрящевой дефект, разгрузить сустав;
  • артродез голеностопа обеспечивает неподвижность суставов стопы;
  • тенотомия — рассечение сухожилий для улучшения формы и функции скелета нижних конечностей;
  • остеокриоанальгезия – методика оперативного лечения болевого синдрома, сущность которого заключается в криодеструкции и туннелизации бедренной кости.

При тяжелых формах артроза коленного сустава иногда единственным способом восстановить способность к передвижению является эндопротезирование. При наличии противопоказаний проводят артродез (сустав фиксируют в наиболее выгодном положении).

Важно! С учетом биомеханики сустава выбирают металлополимерные или керамические эндопротезы.

Народные средства

Как лечить остеоартроз деформирующий коленного сустава народными средствами в домашних условиях? В терапевтических целях используют широкое разнообразие натуральных компонентов, пищевых продуктов, которые прямо или косвенно оказывают положительное воздействие на хрящевую и суставную ткань.

Для приема внутрь рекомендованы:

  1. Отвар с портулаком. Делают лекарство из расчета 3 ст. л измельченной травы на 250 мл питьевой воды. Состав довести до готовности путем 10-ти минутного кипячения. Остуженный и отфильтрованный отвар принимают с периодичностью 3 р/д длительным курсом (от 2 до 3 месяцев, если иное не обозначено доктором).
  2. Чай из черных бобов. 100 г травы залить 1 л кипятка, дать отстояться в течение 6 часов. Употреблять ежедневно минимальным курсом 20-30 дней.
  3. Настойка из чеснока и сельдерея. В блендере измельчить 3 лимона, 200 г сельдерея (можно заменить крапивой), 120 г чеснока. Смесь переложить в 3-л литровую стеклянную емкость, залить кипящей водой по плечики. Укутать полотенцем, оставить на ночь в тепле.

Для наружного использования будут эффективными компрессы с яблочным уксусом, свежим хреном, аппликации капустным листом, лопухом, растирки с одуванчиком, горчичная/медовая мазь, мумие.

Народные методы лечения являются вспомогательным аспектом терапии, и не исключают приема фармакологических средств. Особое внимание альтернативной медицине уделяют на ранней стадии болезни, когда остановить дегенеративный процесс проще и быстрее.

ЛФК и массаж

Массаж помогает восстановить функциональность сустава, снижает частоту и интенсивность болевого синдрома, улучшает трофику, восстанавливает подвижность колена, ускоряет регенеративные процессы.

Технология классического массажа предусматривает определенную последовательность действий:

  1. Подушками пальцев массируют крестцовый и нижний отдел позвоночника, сочетая поглаживающие и вращательные движения.
  2. Постепенно прикосновения переносят на поверхность бедренного сустава с последующим воздействием на коленный.
  3. Внимание концентрируют на колене и голеностопном суставе, выполняя поглаживание, легкое сдавливание кожных покровов, выжимание ребром ладони.

Завершают сеанс поглаживанием и потряхиванием суставов и мышц нижней конечности.

Важно! Чтобы исключить риск дополнительной травматизации сустава, правильно распределить нагрузку рекомендовано посещать сеансы профессионального массажа.

В лечебно-профилактических целях могут быть назначены другие виды массажа: вакуумный, вибрационный, точечный, рефлекторный, струйный, вибрационный.

С учетом состояния мышечного аппарата ревматолог подбирает комплекс упражнений для укрепления, повышения выносливости суставов, улучшения работоспособности ног. Лечебная физкультура и гимнастика проходит в положении лежа, сидя или стоя с чередованием активных и пассивных движений.

При соответствии заданных нагрузок согласно возможностям пациента выполнение упражнений не вызывает болезненности.

Особенности питания

Идея диеты и питания при остеоартрозе коленного сустава у женщин/мужчин преследует цель убрать лишний вес, восполнить дефицит полезных микроэлементов, принимающих участие в формировании суставно-хрящевой ткани.

Режим питания и диета должны быть индивидуальными, опираясь на факты со стороны пациента.

К общим рекомендациям относят:

  1. Придерживаться дробного питания (5-6 раз в день маленькими порциями). Соблюдать пищевой баланс: не переедать, но и не голодать.
  2. Постоянно контролировать вес.
  3. Ужин за 3-4 часа до сна.
  4. После приема пищи рекомендованы прогулки на свежем воздухе.

При подборе оптимального рациона необходимо учитывать состав продуктов. Полезным для организма будут нежирные сорта мяса, птицы, кисломолочная продукция с низким процентом жирности, овощи и фрукты, крупы, орехи, отруби, рыба, растительные масла. Все блюда необходимо запекать, тушить, варить.

Это интересно:  Евдокименко артрит читать

Совет! Для восстановления водно-солевого баланса рекомендовано увеличить суточный объем жидкости – не менее 1,5 л в зависимости от возраста.

Целесообразно ограничить употребление жирного мяса, колбасных изделий, мучного, сладкого, фастфуда, майонеза, кофе, алкогольных и газированных напитков.

Осложнения и профилактика

Скорость, степень прогрессирования и исход болезни определяется формой, в которой протекают дегенеративные процессы, возрастом и общим фоном здоровья. На этапе тяжелой стадии возможно серьезное нарушение функциональности конечностей, вплоть до развития нетрудоспособности, инвалидизации.

Сущность профилактических мероприятий при ДОА коленного сустава заключается в ношении удобной обуви, ограничении статистических нагрузок, регулярных занятиях гимнастикой/плаванием/спортом, полноценном излечение травм, контроле и поддержании оптимального веса.

В последующем для предупреждения разрушения суставной ткани важно избегать факторов риска (инфекций, нагрузок, стрессовых ситуаций), уделять внимание организации здорового образа жизни, исключить вредные привычки.

Заключение

Понимая, что такое остеоартроз и как его лечить, пациент осознает весь риск, связанный с дистрофическими изменениями костных суставов и его последствиями. Ранее обращение к специалисту, грамотный диагностический поиск и оптимально подобранная тактика лечения позволяют надеяться на скорейшее разрешение патологии с благоприятным исходом, без вероятности осложнений.

Что такое ДОА коленного сустава, степени заболевания и их лечение

Заболевания суставов встречаются в каждой возрастной категории населения Земного шара. С увеличением продолжительности жизни, увеличивается количество болезни. Истинной причиной заболевания считается аутоиммунный процесс, в ходе которого вырабатывается специфические факторы крови, разрушающие сустав. Деформирующий остеоартроз проявляется несколькими клиническими стадиями, которые отличаются по степени проявления симптомов и разрушения структур хрящевой ткани.

Что такое деформирующий остеоартроз

Понятие деформирующий остеоартроз (ДОА) давно устарел. В международной классификации болезней 10 пересмотра (МКБ 10) такого термина нет, но есть множество других диагнозов, которые более подробно характеризуют состояние больного.

Классификация остеоартроза согласно МКБ 10:

  • М 15 Полиартроз.
  • М 15.0 Первичный генерализованный остеоартроз.
  • М 15.1 Узелки Гебсрдена.
  • М 15.2 Узелки Бушара.
  • М 15.3 Вторичный множественный артроз.
  • М 16 Коксартроз (ДОА тазобедренного сустава).
  • М 17 Гонартроз (ДОА коленного сустава).
  • М 18 Артроз первого запястно-пястного сустава.
  • М 19 Другие артрозы.

Патогенетической причиной остеоартроза считается совокупность факторов:

  1. Биологический фактор – изнашиваемость тканей с увеличением возраста больного и потеря возможности к регенерации.
  2. Морфологические – наследственность и предрасположенность к заболеваниям, которая п некоторым данным заложена в генетическом аппарате клетки.
  3. Клинический фактор – отношение больного к собственному здоровью и внимательность в плане лечения. Некоторые сразу обращаются за помощью и купируют заболевания на начальном этапе, а некоторые не замечают развитие болезни даже когда её симптомы на лицо.

Совокупность вышеперечисленный факторов приводит к поражению хрящевой ткани, синовиальной оболочки, капсульно-связочного аппарата и околосуставный мышц.

Патогенетические стадии деформирующего остеоартроза

Согласно патогенетическому процессу, который протекает в воспалённом суставе деформирующий остеартроз или остеоартрит сопровождается закономерными изменениями, которым характерны степени тяжести заболевания.

Степени деформирующего остеартроза дифференцируются согласно изменениям структур сустава:

  1. Строение сустава в норме. Капсула сустава не утолщена, её поверхность гладкая. Суставная щель не изменена визуально, её ширина симметрично одинаковая на всём протяжении сустава. Суставной хрящ гладкий без признаков появления остеофитов. Синовиальная мембрана сохранена, не расширена и без наличия включений. Плотность костной ткани одинакова на всём исследуемом промежутке.
  2. Ранние дегенеративные изменения возникают при первых признаках заболевания. Происходит разрыхление поверхности хряща. Этому процессу способствует снижение содержания воды и протеогликанов в составе хрящевой ткани. Изначально гладкая и ровная ткань постепенно превращается в волокнистую, покрытую эрозиями поверхность. Наблюдаются поверхностные трещины. Костная ткань при этом тоже разрыхляется и становиться более травматичной. Суставная щель постепенно сужается, что приводит к дополнительной механической травматизации поверхностей.
  3. Выраженные изменения сустава и суставных хрящей возникают при длительной клинической картине болезни и отсутствии правильного медикаментозного лечения. Развивается явные дегенеративные патологические изменения, которые в первую очередь проявляются отрывом частичек хрящевой ткани и проникновением их в полость сустава. Субхондральная ткань подвергается глубоким трещинам. Наблюдается истончение хряща. В костной ткани можно увидеть разной степени выраженность склероза. Значительное сужение суставной щели в суставе приводит к многочисленному образованию остеофитов (окостенелых участков хряща). В ответ на значительное на все вышеперечисленные факторы возникает реактивный синовиит, сопровождающийся нарушением работы самого сустава и конечности соответственно.
  4. Поздние выраженные дегенеративные изменения суставного хряща и сустава возникают при отсутствии медикаментозного лечения и сохраняющейся длительной большой физической нагрузки на конечность. Возникает тотальное поражение суставной поверхности субхондральной кости, суставной хрящ практически исчезает. В месте соприкосновения двух костных поверхностей формируются субхондральные кисты. Клеточная структура склерозируется, высыхает и становится очень ломкой. Суставная щель практически не визуализируется, а на её месте формируются костные разрастания (остеофиты).

Боль при остеартрозе

Самый главный признак начала деформирующего остеоартроза – это боль. Причина её возникновения установлена не до конца, так как и причина развития самой болезни. Установлено только несколько факторов, которые способствуют усилению болевых ощущений.

Клинико-патогенетические особенности боли при деформирующем остеоартрозе:

  1. Реактивный синовит – причина боли на начальных стадиях болезни. При механической нагрузке на сустав, его инфицированности или травме возникает характерная стартовая боль, которая характеризуется резкой, кинжальной болью в начале ходьбы, которая также быстро проходит после 5-6 шага.
  2. Боли при растяжении капсулы сустава обычно развиваются при второй степени поражения сустава. Сустав воспалён, что увеличивает прилив крови к нему, вызывает увеличение проницаемости стенки сосудов. Это приводит к увеличению количество суставной жидкости, которая и растягивает капсулу сустава.
  3. Во второй и третьей стадии развития болезни возникает так называемые ночные боли, которые провоцируются ухудшением оттока венозной крови от сустава. Такие боли проходят с началом физической нагрузки.
  4. Трение суставных поверхностей становится причиной боли только с третьей степени тяжести болезни. Это объясняется тем, что на этой стадии суставная щель уменьшается до самых минимальных размеров, что вызывает раздражение болевых рецепторов.
  5. Примечание. При резком сужении суставной щели необходимо максимально снизить вертикальную нагрузку на сустав. Для этого можно применить иммобилизирующие ортеза, методы тейпирования, повязки из эластичных бинтов и наколенники.
  6. Боли при поражении нервных окончаний. В самой последней стадии остеоартроза возникает защемление нервов, проходящих в месте воспалительного процесса. Например, при поражении тазобедренного сустава травмируется запирательный нерв, что вызывает боль в коленных суставах.

Клиническая картина стадий развития деформирующего остеоартроза

Тяжелее всего протекают такие заболевания на больших суставах: коленные и тазобедренные. Для мелких суставов нагрузка практически незначительная, поэтому можно сказать, что там если есть болезнь, то она протекает бессимптомно.

Клинические стадии остеортроза полностью соответствуют степени разрушения сустава:

  1. В первой стадии суставы болят только после длительной физической нагрузки (ходьба или бег, прыжки и т.д.). Может возникать периодический хруст и поскрипывание в больной конечности. Визуальных признаков остеоартроза на первых стадиях болезни нет.
  2. С момента начал второй клинической стадии остеоартроза больного начинают беспокоить начальные симптомы болезни, а также визуальные признаки. К ним можно отнести отёчность, боль и покраснение сустава при выраженной физической нагрузке. Обычно суставы начинают болеть после ходьбы на определённый промежуток, который раньше не доставлял трудностей.
  3. На момент начала третьей клинической стадии у больного уже отмечаются нарушения в двигательной способности конечности. Если развивается деформирующий остеоартроз коленного сустава, то теряется способность не только полностью сгибать голень, но и полностью выпрямлять её. Болевые ощущения усиливаются, постепенно увеличивается и сам сустав в объёме. Возникает отёк, что только ускоряет течение развития болезни.
  4. На последней четвёртой стадии болезни сустав практически не способен выполнять свою функцию. Конечность не сгибается, что снижает не только активность человека, но и его качество жизни.

Клинически стадии деформирующего остеартроза легко корректируются с помощью общего и местного медикаментозного лечения. Не лишним будет и лечебная физкультура, так как специальные физические упражнения способствуют стимуляции хрящевой ткани к самовосстановлению. Методы народной медицины эффективны немного меньше, но сбрасывать их со счетов не стоит. В лечение заболеваний, причиной которых становится большое количество факторов, народная медицина иногда способна на многое.

Основные моменты для лечения ДОА коленного и тазобедренного сустава разной степени

Лечение деформирующих остеоартрозов всегда комплексное, потому что единственно верного метода лечения нет.

  1. Общая терапия: Ибупрофен, Диклофенак – обезболивающие и противовоспалительные препараты, Желатин, Глюкозамин, Хондроитин – лекарственные препараты, улучшающие регенерацию хрящевой ткани.
  2. Местная терапия: Димексид+Гидрокортизон в качестве примочек для местного обезболивания и снятия воспаления.
  3. Народные методы лечения: костный мозг животных, компрессы из чеснока, капусты и спиртовых настоек.

Статья написана по материалам сайтов: zdorovue-systavi.ru, nogivnorme.ru, revmatolog.org, nogostop.ru.

«

Помогла статья? Оцените её
1 Star2 Stars3 Stars4 Stars5 Stars
Загрузка...
Добавить комментарий