Гиалуроновая кислота при артрозе коленного сустава

Артрозы, в том числе гонартроз, проявляются болями в суставных сочленениях и ограничением их подвижности. Одна из основных причин тугоподвижности суставов – дефицит естественной смазки, в роли которой выступает синовиальная жидкость. Естественное старение организма, интенсивные нагрузки на суставы, неправильное питание и нарушение питьевого режима, инфекционные заболевания и метаболические расстройства приводят к тому, что синовиальная (внутрисуставная), жидкость вырабатывается в недостаточных количествах. Один из ее компонентов, гиалуроновая кислота, для коленного сустава крайне важна. Восполнить ее дефицит позволяют уколы в колено. Это один из наиболее прогрессивных, эффективных даже на поздних стадиях методов лечения гонартроза.

Содержание

Синовиальная жидкость и гиалуронан

Полость сустава изнутри выстилает синовиальная оболочка, которая состоит из волокнистой соединительной ткани. Она продуцирует синовиальную жидкость, состоящую из таких компонентов:

  • вода, такая же, как в плазме крови;
  • белки, обеспечивающие эластичность внутрисуставной жидкости;
  • гиалуронан (гиалуронат) – гликозаминогликан (мукополисахарид), придающий ей вязкость.

В норме содержание всех компонентов синовиальной жидкости сбалансированно, она довольно густая и выполняет такие функции:

  • смазывает компоненты сустава, находящиеся внутри суставной полости;
  • противостоит сжатию, служит амортизатором, уменьшает нагрузку, которой сустав подвергается извне;
  • служит источником питательных веществ и жидкости для хрящевой ткани;
  • уменьшает трение костей внутри сустава, обеспечивает их легкое скольжение;
  • предотвращает преждевременный износ концевых поверхностей костей.

Основная отличительная черта гиалуронана, или гиалуроновой кислоты – высокая молекулярная масса. Благодаря этому одна макромолекула этого полисахарида способна удерживать около тысячи молекул воды. Гиалуроновая кислота содержится в разных тканях организма человека и животных, но наиболее велика ее концентрация в соединительной ткани суставов. Накапливая воду, она обеспечивает подвижность сустава и защищает суставные хрящи от пересыхания и разрушения.

Применение гиалуроновой кислоты в медицине и косметологии

Гиалуроновая кислота (ГК) была открыта еще в 30-х годах прошлого века, а технология синтеза гиалуронана методом бактериальной ферментации разработана относительно недавно. Изначально этот мукополисахарид добывали из органического сырья животного происхождения – петушиных гребней, хрящевой ткани крупного рогатого скота. Но лечение таким гиалуроном часто вызывало аллергические реакции, поскольку человеческий организм плохо усваивает ряд белков животного происхождения, а полностью очистить ГК не удавалось. Биосинтезированный гиалуронан является гипоаллергенным. Он входит в состав:

  • мазей, кремов, лечебной и декоративной косметики;
  • БАДов для перорального приема;
  • инъекционных препаратов.

В косметологии ГК используется в составе увлажняющей косметики, а также в качестве филера – заполнителя для разглаживания морщин, складок кожи, восполнения утраченного объема. В медицине нашли широкое применение уколы в коленный сустав при артрозе препаратами гиалуроновой кислоты. Лечат ими артрозы и других крупных суставов, а вот при поражении мелких суставов к препаратам ГК прибегают редко. Дело в том, что инъекции в сустав должны делаться с высокой точностью, чтоб препарат попал внутрь суставной капсулы, иначе вместо пользы он причинит вред. А точно попасть в мелкий сустав, не повредив кровеносные сосуды, сложнее, поэтому такая манипуляция обычно проводится под контролем УЗИ.

Лечение артроза коленного сустава гиалуроновой кислотой в инъекционной форме наиболее эффективно. Эффект перорального приема ГК сомнителен, крема и мази защищают кожу от пересыхания, но не помогают суставам. Дело в том, что размер молекул гиалуроната не позволяет им проникать через поры кожи и через слизистую желудка. Существует комбинированный препарат Флекс Код Премиум в форме сиропа, в состав которого входит 2 компонента хрящевой ткани – сульфат глюкозамина и сульфат хондроитина, а также низкомолекулярная гиалуроновая кислота. По утверждению производителей, за счет уменьшенного размера молекул ГК она может попадать в кровоток через ЖКТ и оказывать системное воздействие. Но медики считают, что утверждения об эффективности препаратов низкомолекулярной ГК – не более чем маркетинговый ход.

Воздействие гиалуроновой кислоты на суставы

Препараты гиалуроновой кислоты, которые вводят в сустав инъекционным путем, называют жидкими протезами. Действительно, ГК заменяет синовиальную жидкость, восполняет ее объем и восстанавливает нормальный состав. Именно дефицит этого компонента приводит к тому, что эластично-вязкостные характеристики внутрисуставной жидкости изменяются и она не справляется со своими функциями. Отчасти вещества, необходимые для подержания концентрации гиалуронана в организме на нужном уровне, человек получает с продуктами питания. Поэтому диета при артрозе подразумевает введение в рацион значительного количества круп, бобовых, содержащих крахмал продуктов, а также мяса с хрящами и хрящевых субпродуктов. Но этого для лечения артроза недостаточно, дефицит гиалуроновой кислоты компенсируют уколами.

Преимущество инъекций гиалуроновой кислоты в коленный сустав в том, что препарат попадает напрямую туда, где он нужен. Что же происходит внутри коленных суставов после инъекции?

  1. Восполняется объем синовиальной жидкости.
  2. Приводится в норму ее вязкость, устраняется болезненное трение суставных поверхностей.
  3. Суставные хрящи покрываются защитной пленкой, предотвращается их дальнейшее разрушение.
  4. Стимулируется выработка организмом эндогенной гиалуроновой кислоты.
  5. Нормализуется водный обмен внутри суставной капсулы (ГК связывает излишек жидкости, преобразует ее в гель, предотвращает потери воды).
  6. Основные клетки хрящевой ткани – хондроциты – получают достаточно питательных веществ, чтоб делиться и вырабатывать компоненты межклеточного вещества. Запускаются процессы регенерации суставных тканей.
  7. Снижается выраженность воспалительного процесса.

Даже на последней стадии гонартроза уколы гиалуроновой кислоты в коленный сустав облегчают скольжение костей и позволяют восстановить объем движений.

Обзор препаратов

Препараты гиалуроновой кислоты признаны лучшим средством для консервативного лечения артрозов. Особенно остеоартрозов крупных опорных суставов, которые подвергаются значительной нагрузке – коленного, тазобедренного, плечевого. Основной их недостаток – высокая стоимость. Препараты представляют собой раствор воде для инъекций гиалуроната натрия высокой очистки, без животных белков, с вспомогательными веществами. Различаются средства концентрацией раствора. Продаются в стерильном шприце с защитным колпачком и люэровским наконечником, игла в комплект не входит. Каждый шприц предназначен для однократного применения, если лечится полиартроз или двусторонний гонартроз, для каждого сустава используется отдельный шприц. Вот некоторые препараты этой категории:

  • Остенил (Хемедика, Германия) – изотонический (0,9%) раствор гиалуроната натрия. Цена 2 мл/20 мг – от 2232 до 5500 руб. Выпускаются также препараты Остенил мини (1 мл/10 мг) для мелких суставов (920–3860 руб.) и Остенил плюс с антиоксидантом маннитолом 2 мл/40 мг, 2800–18240;
  • Синокром (Крома Фарма ГмбХ, Австрия) – 1 %, 2 мл, 2790–6820 руб. Синокром Форте – 2%, 2 мл, 2675–8276 руб. Синокром форте ONE, 2%, 4 мл, на курс достаточно одной инъекции, повторная делается через 24–26 недель – 7750–16720. Синокром мини, 1%, 1 мл, 1420–3045;
  • Ферматрон (Хайэлтек, Великобритания) – 1%, 2 мл/30 мг, 3250–6100 руб., Ферматрон С, 2,3%, 3 мл, 3800–18800, Ферматрон плюс, 1,5%, 2 мл, 4630–8180;
  • ВискоПлюс (Бохус Био Тек, Швеция) – 1%, 2 мл/20 мг, 5500–7210;
  • Гиалган Фидия (Фидия Фармацеутици С.п.А., Италия) – буферный раствор, 2 мл/20мг, 3000–-17200;
  • Гоу-он (Роттафарм Лимитед, Ирландия) – 1%, 2,5 мл, 1840–2950;
  • РусВиск (Русвиск, Россия) 2 мл/32 мг, 2500–4500.

Правила лечения

Внутрисуставная инъекция – процедура достаточно травматичная, хотя осуществляется всего лишь прокол мягких тканей и суставной капсулы иглой. Поэтому к инъекциям гормональных препаратов прибегают в крайнем случае, при выраженном воспалительном процессе. Хондропротекторы предпочтительней применять в форме внутримышечных инъекций или перорально. А вот ГК – именно в форме внутрисуставных инъекций. Инъекции в коленный сустав препаратов гиалуроновой кислоты проводятся курсами (за исключением Синокром форте ONE для однократного применения). На курс требуется 3–5 инъекций, которые выполняют с недельным интервалом. Эффект после курса инъекций сохраняется минимум на протяжении полугода, решение о необходимости повторного лечения принимает врач. В ряде случаев достаточно проходить 1 курс в год.

При синовите, когда суставная полость заполнена воспалительным экссудатом, уколы гиалуроновой кислоты малоэффективны, избыточная жидкость снизит концентрацию действующего вещества. Поэтому перед введением ГК необходимо пролечить синовит, устранить отечность, и только через 2-3 дня колоть гиалуронат.

Также необходимо соблюдать еще ряд правил:

  • категорически запрещено выполнение инъекций неквалифицированными лицами;
  • велик риск инфицирования суставной капсулы, поэтому нужно соблюдать стерильность и не делать уколы при наличии кожной инфекции;
  • рекомендуется на протяжении 2 суток после укола не нагружать колени;
  • при отечности, гематоме в месте укола прикладывается холодный компресс;
  • в случае проявлений индивидуальной непереносимости препарат отменяется, при выраженной аллергической реакции вводится антидот – фермент, разрушающий гиалуроновую кислоту.

Инъекции препаратов гиалуроновой кислоты помогают восстановить подвижность суставов и устранить боль, оказывают достаточно продолжительный эффект. Это отличная альтернатива операции, недаром их называют жидкими протезами. Но высокая стоимость препаратов делает такое лечение доступным не для всех. Есть и другие подводные камни – инъекции противопоказаны при беременности, инфекционных дерматологических заболеваниях, острых воспалительных процессах. Большинство противопоказаний носит временный характер, но есть вероятность индивидуальной непереносимости. Кроме того, разные препараты с практически идентичной формулой могут по-разному восприниматься организмом, и не всегда удается с первого раза подобрать максимально эффективное лекарство.

Артроз коленного сустава уколы гиалуроновой кислоты

Гиалуроновая кислота при артрозе: лечение, применение, свойства

При лечении остеоартроза нужно использовать самый широкий комплекс мер по защите и спасению поражённых суставов. Одним из таких методов является лечение артроза гиалуроновой кислотой. Какие эффекты она оказывает, на какой стадии помогут уколы гиалуроновой кислоты при коленном артрозе, имеются ли противопоказания? Постараемся ответить на основные волнующие пациентов вопросы.

Применение гиалуроновой кислоты

Многим женщинам знакома гиалуроновая кислота (гиалуронат или гиалуронан) из советов по омоложению кожи, ибо она действительно эффективно насыщает кожу гликозаминогликаном, делающий её эластичной и подтянутой. При артрозе гиалуроновая кислота так же стала применяться для того, чтобы страдающая хрящевая ткань обрела тонкую упругую плёнку, которая обеспечит должную амортизацию коленного сустава, если мы говорим о гонартрозе. Она входит в состав синовиальной жидкости, отвечающую за смазку суставов.

Это интересно:  Вирус Эпштейна Барра и артрит: симптоматика, профилактика

Инъекции гиалуроновой кислоты при артрозе к тому же насыщают гиалиновый хрящ необходимыми веществами, спасая его от обезвоживания и высыхания, что тоже является одной из причин появления заболевания суставов. Она активно участвует в метаболических процессах организма.

Применяют гиалуроновую кислоту на всех стадиях артроза, но на последней степени большой пользы от уколов не будет, поскольку сама хрящевая ткань к этому времени практически разрушена. Но на первой и второй степени артроза лечение гиалуроновой кислотой не только оправдано, но и особенно полезно для хрящей опорно-двигательного аппарата, являясь одним из дополняющих комплексов терапии.

Чаще всего применяют именно уколы, поскольку непосредственное введение раствора в сустав приносит больше пользы, не затрагивает желудочно-кишечный тракт и печень, а также инъекции – это наиболее быстрый способ подпитать хрящи. Однако фармацевтика предлагает гели и мази из гиалуроновой кислоты, которые пусть менее эффективны, но подходят, к примеру, для детей (уколы гиалуроном не допустимы для детских суставов!), к тому же, средства наружного применения отлично подходят для профилактики артроза и лечению его на начальной стадии.

Лечение артроза гиалуронатом

Курс лечения гиалуроновой кислотой артроза коленного, локтевого, тазобедренного и других суставов обычно рассчитан на 2 недели тремя-четырьмя уколами непосредственно в больное колено при гонартрозе или тазобедренный сустав при коксартрозе и т.д. Уколы гиалуронатом можно повторить через год.

Наверное, не стоит напоминать, что инъекции нужно проводить только по указанию лечащего врача и при его участии. Особенно, дело касается укола в тазобедренный сустав, который далеко расположен от поверхности кожи, и требуется большой профессионализм врача, чтобы правильно попасть в нужную область, не задев при этом кровеносных сосудов. Замечено и доказано, что комбинирование уколов гиалуроната и аскорбиновой кислоты дают максимальный положительный эффект.

Особенности и меры предосторожности при уколах

По отзывам, при воспалении уколы гиалуроновой кислоты при артрозе, сопровождающимся артритом или бурситом. не дадут должного эффекта. Поэтому, если вы решили провести курс уколов этим препаратом, то вначале необходимо снять воспалительные процессы с помощью народных средств, физиотерапии или предварительно принять противовоспалительные нестероидные лекарства.

Уколы должны проводиться в абсолютно стерильных условиях, не допустить попадания раствора в глаз, нельзя повредить кровеносные сосуды. Если 4-5 процедур инъекций при артрозе гиалуроновой кислоты не принесли должного облегчения, то придется отложить лечение этим способом, переключившись на другие методы.

После укола могут появляться непродолжительные боли в мышечной ткани, зуд, жжение, слабая отечность. Быстро снять эти неприятные симптомы помогут холодные компрессы, даже прикладывание мешочков со льдом принесут скорое облегчение. Тщательно следует отнестись к редким случаям аллергической реакции после укола во избежание анафилактического шока, и немедленно обратиться к врачу за помощью.

Стоимость препаратов

Для тех, кто решил купить гиалуроновую кислоту, цена данных препаратов, надо сказать, весьма дорогая. На середину года в аптеках цена на упаковку гиалуроновую кислоту колеблется от 25 долларов и выше (у разрекламированных производителей доходит до 150 евро).

Гиалурон в природе

Вегетарианцев тоже можно обрадовать наличием достаточного количества гиалуроновой кислоты в винограде, особенно его тонкой кожице, в обычном картофеле, соевых продуктах. Домашнее вино (в разумных количествах) стимулируют выработку гиалуроновой кислоты в нашем организме, что будет хорошей профилактикой артроза или подпиткой хряща на начальной стадии заболевания.

А вот курильщиков придется в очередной раз огорчить: курение крайне пагубно влияет на синтезирование кислоты. Поэтому если вы хотите сохранить здоровыми суставы до старости (и не только суставы!), скорее бросайте эту пагубную привычку!

Заключение

Отзывы о гиалуроновой кислоте при лечении артроза положительные. Однако для многих пациентов становится весьма накладным проводить курсы гиалуроновых инъекций.

Похожие записи

  • Что делать, если болят колени?
  • Симптомы и способы лечения артрита большого пальца стопы
  • Чем полезны гели при артрозе
  • Какое лекарство от артроза самое лучшее?
  • Что предлагает народная и традиционная медицина при артрозе?
  • Гель димексид для лечения артроза

Что такое гиалуроновая кислота

Артроз колена: лечение внутрисуставными инъекциями

Внутрисуставное введение препаратов при артрозе колена лечение высокоэффективное, хотя и дорогостоящее. Уколы в сустав позволяют уменьшать боль, снимать воспаление и, доставляя лекарство непосредственно к больному хрящу, лечить артроз колена, а не просто облегчать страдания больного.

Медикаментозная терапия занимает большое место в лечении артроза коленного сустава. Но при приеме внутрь и внутримышечном введении лекарство достигает больной точки не сразу, не в полном объеме, утрачивая часть своей силы, оказывая негативное влияние на состояние других органов и систем. Чтобы оптимизировать лечение, снизить потери эффективности препаратов и избежать побочных эффектов в терапии гонартроза используют лекарственные внутрисуставные инъекции.

Вначале уколы в сустав использовались в качестве экстренной помощи для снятия боли, уменьшения воспаления и облегчения состояния пациента. Однако позже стали применяться и другие препараты, рекомендованные для терапии артроза колена. Лечение внутрисуставными инъекциями приобрело новую цель восстановление суставного хряща.

Артроз колена и уколы глюкокортикоидов

Наиболее распространенный вариант медикаментозной терапии артроза вообще и артроза колена в частности лечение глюкокортикоидами. Действительно, как лечить остеоартроз коленных суставов без этих препаратов, если они помогают быстро снять воспаление и уменьшить боль при синовите с отеком и припуханием сустава#63; Однако частое и длительное использование гормонов может не только принести пользу, но и причинить немалый вред.

Такие лекарства как гидрокортизон, дипроспан, кеналог, целестон, флостерон, относящиеся к группе гормональных средств, не лечат сустав, а лишь снимают симптомы. Они не улучшают состояния хряща, не восстанавливают его питание, не активизируют кровообращение в области колена. Их использование ограничивается острым периодом артроза, когда синовит, боль и скопление жидкости в полости сустава не позволяют выполнять лечебные упражнения, мануальную терапию, физиопроцедуры.

Как правильно лечить артроз коленного сустава глюкокортикоидами#63;

  • Только при явлениях синовита, то есть при наличии воспаления.
  • Ориентируясь на эффект от первой инъекции. Последующее введение препарата оказывает меньшее действие, необходимость его сомнительна, если нет результата с первого раза.
  • Внутрисуставные инъекции при лечении артроза колена выполняются не чаще 1 раза в 10 дней, в расчете на накопительный эффект. Более частое использование гормонов повышает риск побочных эффектов.

Почему уколы гормонов опасны#63;

  • Каждый укол повышает риск инфицирования сустава.
  • Каждый укол это травма для сустава.
  • Частое введение гормонов тормозит регенерацию хряща.
  • Побочные эффекты ухудшают состояние больных при наличии ожирения, сахарного диабета, гипертонии, почечной недостаточности, язвенной болезни и многих других заболеваний.

Артроз колена, лечение гиалуроновой кислотой

Как лечить гонартроз так, чтобы восстановить хрящ и по-настоящему ощутить эффект от терапии#63;

Около 10 лет назад в арсенале лекарств, используемых ортопедами, появились препараты гиалуроновой кислоты. весьма эффективные при артрозе, в том числе колена.

Препараты гиалуроновой кислоты, такие как остенил. ферматрон. дьюралан. креспин гель. называемые жидкими протезами, при введении в полость сустава играют роль здоровой синовиальной жидкости, смазывающей суставные поверхности, питающей хрящ, стимулирующей его восстановление.

Создавая на суставной поверхности хряща тонкую пленку, улучшая его скольжение, гиалуроновая кислота предохраняет хрящ от трения и разрушения. Проникая внутрь хрящевой ткани и привлекая за собой воду, лекарство восстанавливает сухой хрящ, повышает его эластичность и упругость.

До того как лечить остеоартроз коленного сустава гиалуроновой кислотой, необходимо купировать воспаление. Подобные препараты быстро разрушаются в воспаленном суставе, а значит, эффекта от терапии ждать не приходится.

Лечение артроза осложненного артритом начинают с назначения нестероидных противовоспалительных препаратов и внутрисуставного введения глюкокортикоидов, после купирования воспаления проводят терапию гиалуроновой кислотой.

Внутрь суставов вводят и хондропротекторы, однако их эффективность по сравнению с гиалуроновой кислотой вдвое ниже, а лечение более длительное.

Все про уколы при артрозе: преимущества и недостатки, лучшие лекарства

При артрозе нарушается процесс самовосстановления хрящевой ткани, что неизменно приводит к истиранию, растрескиванию, изъязвлению внутрисуставного хряща. К сожалению, даже самые современные препараты для приема внутрь, способные восстанавливать целостность хрящевой ткани, действуют медленно: необходимо около полугода, чтобы появились первые результаты, и это при практически непрерывном приеме. Препараты для введения в полость сустава имеют ряд плюсов: они действуют гораздо быстрее, не оказывают влияния на работу внутренних органов, а действующее вещество полностью попадает непосредственно в очаг поражения.

Также в терапии применяются внутривенные и внутримышечные уколы. Обычно их применение оправдано в случае редко возникающих обострений остеоартроза, когда необходимо помочь человеку быстро. Для проведения плановой терапии в большинстве случаев такие уколы можно успешно заменить приемом тех же препаратов в форме капсул, таблеток или порошков.

Поговорим об инъекциях более подробно: их плюсы и минусы, какие применяются препараты? Ответы читайте далее в статье. Основное внимание мы уделили внутрисуставным уколам.

Инъекция в коленный сустав

Внутрисуставные уколы

Преимущества и недостатки внутрисуставного введения препаратов

Преимущества данного метода введения лекарств сложно переоценить: препараты, вводимые в суставную полость, очень медленно рассасываются (до года), оказывают местное воздействие на все ткани сустава, при этом практически не проникают в кровь и не влияют на работу внутренних органов. С этой точки зрения они значительно более безопасны и могут применяться даже у пациентов, имеющих тяжелые сопутствующие заболевания, из-за которых лечение другими методами становится просто опасным.

Главный недостаток – невозможность применения методики для лечения небольших или глубоко расположенных суставов: необходимо, чтобы суставная полость была достаточно большой для введения иглы, а сустав – доступным для инъекций. Удобнее всего ставить уколы в коленные суставы. Еще при данном введении препаратов всегда существует опасность инфекционных осложнений.

Препараты в виде внутрисуставных инъекций для лечения артроза

Глюкокортикоидные гормоны

Глюкокортикоидные гормоны обладают очень мощным противовоспалительным эффектом. Введенные в полость сустава, они уже на первые-вторые сутки приводят к значительному уменьшению боли, покраснения, отека в пораженной области. Эффект от инъекций при артрозе сохраняется в течение 1–4 недель, после чего сходит на нет. Из лекарств данной группы применяются уколы метилпреднизолона, триамцинолона, бетаметазона.

Это интересно:  Артроз грудино ключичного сочленения

Несмотря на свою высокую эффективность при выраженных болях и воспалении, эти медикаменты имеют один существенный недостаток: при постоянном использовании они ускоряют разрушение хряща. По этой причине лечение артроза гормонами проводится не чаще, чем 2 или 3 раза в год.

Препараты гиалуроновой кислоты (остенил, синвиск, синокром)

Гиалуроновая кислота играет важную роль в формировании нового хряща. Она является составной частью оболочек клеток, продуцирующих соединительную хрящевую ткань, она же дарит хрящу упругость, а внутрисуставной жидкости – вязкость, скользящие и смазывающие свойства.

Препараты гиалуроновой кислоты, введенные в сустав в форме уколов, создают благоприятные условия для скорейшего восстановления хрящевой ткани. Они улучшают амортизацию и облегчают скольжение суставных поверхностей при движении, боль в суставе уменьшается, объем движений увеличивается. Препарат находится в суставной полости в течение многих месяцев (от 3 до 12), и все это время оказывает эффект.

Не секрет, что пик заболеваемости артрозом приходится на пожилой возраст. Но именно у пациентов старше 60 лет возникают артериальная гипертензия, сердечно-сосудистые заболевания (инсульты, инфаркты, стенокардия). Сопутствующие болезни часто делают невозможным использование эффективных препаратов от боли и воспаления – НПВС. В такой ситуации внутрисуставные инъекции с гиалуроновой кислотой становятся в буквальном смысле спасением: они уменьшают боли в суставах и значительно улучшают качество жизни пациентов и не имеют побочных эффектов, свойственных НПВС. Внутрисуставное введение гиалуроновой кислоты является предпочтительным методом лечения, когда пациент страдает язвенной болезнью, эрозивным поражением кишечника или принимает глюкокортикоидные гормоны внутрь или в виде инъекций (преднизолон, метипред и пр.).

Гиалуроновая кислота может вызывать аллергическую реакцию у пациентов с непереносимостью куриного белка. Нельзя делать инъекции, если кожа в области сустава поражена. Все эти моменты необходимо учитывать, планируя лечение с помощью внутрисуставных уколов.

Еще один препарат в инъекциях, который можно использовать для внутрисуставного введения – это Афлутоп. В состав лекарства входит концентрат из 4-х видов рыб, разведенный в воде для инъекций (это основа), и дополнительные вещества.

Алфлутоп способствует регенерации хрящевой ткани, так как стимулирует синтез гиалуроновой кислоты. Помимо этого, он помогает в короткие сроки устранить воспаление в суставе и способствует заживлению эрозий и язв, образующихся на хрящевой ткани. Лекарство оказывает положительное влияние на свойства внутрисуставной жидкости: повышает ее ударопоглощающие и амортизирующие свойства. Внутрисуставное введение Афлутопа приводит к уменьшению боли в суставах, улучшению их функции, а в перспективе прогрессирование болезни замедляется или приостанавливается.

Внутримышечные и внутривенные уколы

Для лечения артроза также применяются внутривенные и внутримышечные инъекции, которые используются:

при обострении заболевания, сопровождающемся нестерпимыми болями;

при низкой эффективности медикаментов в таблетках;

при поражении мелких суставов, когда невозможно использовать внутрисуставные инъекции.

При сильных болях применяется наркотический анальгетик трамадол, при тяжелом воспалении – инъекции с глюкокортикоидными гормонами, обладающие очень мощным противовоспалительным эффектом. Препарат для восстановления хряща – хондроитинсульфат – также может применяться в форме внутримышечных уколов.

Заключение

В большинстве случаев уколы при остеоартрозе являются частью комплексной программы лечения. Как бы то ни было, подбирать терапию артроза должен врач, имеющий специализацию по ревматологии или ортопедии. Только в этом случае можно соблюсти главное врачебное правило: не навреди. И если вы, прочитав статью, захотите пройти лечение, например, внутрисуставными препаратами – обязательно посетите профильного специалиста. Объективный взгляд профессионала, когда вопрос касается здоровья, никогда не оказывался лишним.

Лечение артроза коленного сустава уколами гиалуроновой кислоты

В связи с тем, что колени испытывают высокие нагрузки, дегенеративно-дистрофическая патология или артроз сустава является частым явлением. Современное лечение артроза коленного сустава уколами гиалуроновой кислоты стало альтернативой для оперативного вмешательства.

В связи с тем, что колени испытывают высокие нагрузки, дегенеративно-дистрофическая патология или артроз сустава является частым явлением. Современное лечение артроза коленного сустава уколами гиалуроновой кислоты стало альтернативой для оперативного вмешательства.

Механизм развития артроза

Термин артроз определяет дегенеративно-дистрофическую патологию, сопровождающуюся разрушением хрящевых компонентов. В отличие от других тканей, хрящи не содержат кровеносных сосудов. Питание клеток осуществляется за счет диффузии питательных соединений из синовиальной жидкости. Вследствие воздействия различных причин нарушается питание хрящевой ткани, что приводит к постепенному разрушению, которое является основным патогенетическим механизмом развития болезни.

По мере прогрессирования разрушения хрящей присоединяется воспалительная реакция, усугубляющая патологический процесс. В большинстве случаев заболевание постепенно прогрессирует, приводя к значительному нарушению функционального состояния коленных суставов и снижению качества жизни больного человека.

Артроз является полиэтиологическим заболеванием, к развитию которого приводит воздействие значительного количества провоцирующих факторов:

  • Возрастные изменения компонентов костно-мышечной системы, которые характеризуются снижением концентрации определенных соединений в синовиальной жидкости (один из компонентов – гиалуроновая кислота), что приводит к нарушению питания хряща.
  • Перенесенные травмы колена, при которых изменяется анатомическое соотношение определенных компонентов с последующим нарушением их функционального состояния.
  • Наследственная предрасположенность, которая определяется изменением в генах, отвечающих за состояние хрящевой ткани.
  • Систематическое воздействие повышенной нагрузки на колени (работа, связанная с ношением тяжестей, длительная ходьба или бег, нахождение человека в положении стоя).
  • Хроническая воспалительная патология коленных суставов, которая может иметь инфекционное или аутоиммунное происхождение.

Выяснение провоцирующих факторов позволяет подобрать этиотропную терапию, направленную на исключение их дальнейшего воздействия, а также провести профилактические мероприятия.

Что такое гиалуронат?

В полости сустава содержится небольшое количество синовиальной жидкости, которая снижает нагрузку на хрящи, а также обеспечивает их питание. Одним из компонентов внутрисуставной жидкости является гиалуроновая кислота (гиалуронат или гиалур). Соединение используется для лечения артроза колена, так как оно оказывает несколько терапевтических эффектов:

  • Снижает скорость разрушения хряща, а также способствует его частичному восстановлению.
  • Уменьшает выраженность воспалительной реакции и интенсивность болевых ощущений в коленях.
  • Улучшает питание хрящевой ткани.
  • Снижает необходимость в дозировке других лекарственных средств, которые используются в комплексном лечении артроза.

Выраженность терапевтических эффектов, а также длительность их сохранения после назначения гиалуроновой кислоты определяется степенью тяжести патологического процесса.

Как применяется?

Лекарственные средства, которые в своем составе содержат гиалуроновую кислоту, выпускаются в нескольких лекарственных формах:

  • Раствор для парентерального введения.
  • Таблетки или капсулы для перорального приема.
  • Мазь или крем для наружного применения.

Уколы гиалуроновой кислоты в суставы при артрозе включают внутрисуставное введение препарата. Оно выполняется преимущественно при патологии крупных компонентов костно-мышечной системы, к которым относится тазобедренные, коленные, локтевые суставы.

Как выполняется укол?

Как долго применяется?

Негативные реакции

Так как гиалуроновая кислота имеет естественное происхождение, то препараты переносятся достаточно хорошо. Иногда после введения раствора могут развиваться местные реакции в виде покраснения на коже, ее припухлости, а также жжения. Также были зарегистрированы случаи аллергии, которая сопровождалась сыпью на коже, ее зудом, отечностью. Не исключается развитие системных анафилактоидных реакций с бронхоспазмом (сужение бронхов с одышкой), критическим снижением артериального давления и полиорганной недостаточностью. Чтобы избежать аллергических осложнений предварительно проводятся пробы на индивидуальную переносимость препарата.

Внутрисуставное введение раствора является инвазивной манипуляцией, поэтому не исключается развитие негативных реакций, не связанных с гиалуроновой кислотой. К ним относится повреждение иглой кровеносных сосудов с кровотечением, нервных стволов с локализованным нарушением чувствительности. В сомнительных случаях с целью профилактики травматических повреждений введение раствора гиалуроновой кислоты проводится под ультразвуковым контролем. Несоблюдение правил асептики может привести к бактериальному инфицированию тканей колена.

Где приобрести?

Препараты с гиалуроновой кислотой относятся к рецептурным. Это означает, что они могут отпускаться только по рецепту в врача, который назначает лекарственное средство на основании определенных диагностических критериев. В ассортименте большинства аптек есть несколько различных препаратов с гиалуроновой кислотой. При отсутствии лекарства его можно заказать. Существует несколько видов медикаментов по составу, лекарственной форме, концентрации гиалуроновой кислоты, а также стране производителю. Выбор лекарства должен осуществлять только медицинский специалист. О качестве препарата также можно судить по отзывам о нем.

Хорошей альтернативой операции является гиалуроновая кислота при артрозе коленного сустава. Цена курса терапии с внутрисуставными уколами значительно меньше хирургического лечения.

Результаты клинических исследований применения гиалуроновой кислоты при артрозе коленного сустава

Краткая информация об остеоартрозе коленных суставов

У всех людей коленный сустав испытывает достаточно сильную нагрузку, однако обычно наших способностей к регенерации достаточно для того, чтоб он функционировал нормально. Однако с возрастом кости, образующие коленный сустав, начинают перестраиваться на микроскопическом уровне, что приводит к образованию костных разрастаний — остеофитов. Это состояние называют остеоартрозом (ОА) коленного сустава.

ОА коленных суставов может сопровождаться такими клиническими проявлениями:

ВНИМАНИЕ! Лечение суставов дорогими пустышками: ревматологи 12 лет обманывали пациентов по всей стране. Подробнее>>

  • болевые ощущения в суставах при начале какого-либо движения;
  • ощущение скованности, которое длится меньше получаса;
  • нарушение подвижности сустава;
  • хруст в коленях во время активного движения.

Позже, при использовании инструментальных методов диагностики, присутствие небольшого количества жидкости в суставной полости и наличие остеофитов подтверждают диагноз ОА.

Лечение остеоартроза коленных суставов

Терапевтический подход к ОА коленных суставов зависит от выраженности симптомов, длительности течения заболевания и индивидуальных особенностей пациента. Методы лечения включают физиопроцедуры, физические упражнения и медикаментозную терапию.

Для уменьшения болевых ощущений пациентам с ОА коленных суставов зачастую назначают препараты из группы нестероидных противовоспалительных (Ацетаминофен, Ибупрофен, Диклофенак и др.) и глюкокортикоиды (стероидные гормоны). Медикаменты обеих групп чреваты негативным влиянием на свертывание крови, течение сахарного диабета, состояние пищеварительного тракта и т.д. В связи с этим у врачей существует определенная настороженность даже при местном их использовании — чаще всего назначается внутрисуставное введение.

Также существует популярная группа препаратов, которая имеет довольно емкое название — препараты с медленным развитием симптоматического эффекта (ПМРЭ). Они обычно хорошо переносятся людьми, у которых есть вышеупомянутые сопутствующие заболевания, однако эффективность многих препаратов этой группы остается под вопросом. Гиалуроновая кислота, о которой пойдет речь далее, относится именно к этой группе медикаментов.

Это интересно:  Диета при артрите и подагре: меню на каждый день

Это вещество входит в состав синовиальной (внутрисуставной) жидкости, обеспечивающей смазку суставных поверхностей костей.

Остеоартроз коленных суставов и гиалуроновая кислота

Недавно было проведено клиническое исследование, в котором принимали участие представители обоих полов с возрастным разбегом от 45 до 70 лет. Их всех объединяло наличие диагностированного остеоартроза коленных суставов, болевые ощущения умеренной интенсивности при ходьбе, а также 2 и 3 рентгенологическая стадия самого заболевания.

Исследование заключалось в том, что всем больным 1 раз в неделю вводилась гиалуроновая кислота в суставную полость. Курс длился в целом 1 год. Примечательно, что до начала исследования все больные не употребляли других медикаментов из этой группы уже около полугода и больше. Конечно же, никаких других внутрисуставных инъекций больным не проводилось. Из разрешенных «старых» медикаментов остался препарат из группы нестероидных противовоспалительных средств, который был назначен еще до клинического испытания — он применяется при необходимости уменьшить болевой синдром.

По окончанию исследования учеными-клиницистами были сделаны любопытные выводы. Если оценивать эффект внутрисуставного введения гиалуроновой кислоты при остеоартрозе коленных суставов, то по всем учитываемым показателям он проявлялся в среднем со 2-й–4-й недели, а сохранялся от полугода и более. Например, у пациентов ощутимо уменьшилась скованность в суставе уже через неделю после первого укола, причем данный эффект существовал около 9 месяцев после прекращения лечения. У больных улучшилось функционирование сустава, что тоже начало проявляться уже после первой инъекции.

Примечательно, что почти половина пациентов уменьшила свою стандартную дозу противовоспалительного препарата — стала меньше возникать необходимость в активном обезболивании. 10% пациентов совсем перестали их принимать.

За время проведения исследования не наблюдалось никаких побочных эффектов или нежелательных воздействий лекарства на организм.

Исходя из этих данных, можно заключить, что использование гиалуроновой кислоты при остеоартрозе коленных суставом является правильным и рациональным. Однако надо помнить, что исследование проводилось среди пациентов с умеренной степенью развития самого заболевания и под четким контролем медицинского персонала. Назначение данного препарата всегда должно быть совместным решением больного и врача.

Гиалуроновая кислота при артрозе коленного сустава

Гиалуроновая кислота – мукополисахарид, вещество, продуцируемое человеческим организмом и участвующее во многих жизненно важных процессах. Присутствует оно в роговице глаза, в слюне и смазке, а также в других биологических жидкостях, с его помощью происходят процессы регенерации в теле, оплодотворение яйцеклетки, рост и развитие зачатого ребенка. Немалую значимость гиалуроновая кислота имеет в сохранении молодыми и здоровыми наших суставов и кожи, поэтому так обширен спектр ее применения в медицине, фармацевтике и косметологии.

Синтезировать гиалуроновую кислоту удалось ученым еще в прошлом веке, выделив ее из стекловидного тела глаза, с тех пор изучение всех возможностей этого вещества не останавливалось. Изначально его добывали из продуктов биологического происхождения, куриных гребешков, хрящевых тканей, пупочных канатиков.

В настоящее время гиалуроновую кислоту синтезируют при помощи стрептококковых бактерий, она проходит многоступенчатую систему очистки, благодаря чему не вызывает отторжения и аллергических реакций в человеческом организме. Гиалуроновая кислота входит в состав лекарственных средств, созданных для борьбы с различными заболеваниями.

Одним из важных направлений является в этом отношении ортопедия, область, специализирующаяся на лечении опорно-двигательного аппарата и суставов, которые в человеческом теле уязвимы для воспалительных процессов вирусного и бактериального характера, наследственных и возрастных болезней, производственных и спортивных травм. В этой области выделяется такое понятие, как артроз.

При нем хрящи в суставах начинают разрушаться, утрачивается возможность их к регенерации. Если не контролировать и не лечить заболевание в процесс вовлекаются связочный аппарат и близлежащая костная структура. Суставы истираются, истончаются, появляются дискомфорт и болезненные ощущения, в дальнейшем хрящевая ткань практически исчезает до тех пор, пока кости в суставе не начинают тереться.

Артроз, это хроническое заболевание, однако при своевременном лечении и профилактике осложнений можно вести привычный образ жизни и принимать небольшие физические нагрузки. Симптомами артроза являются боль в суставе, похрустывание, резкая или умеренная ограниченность в подвижности, отеки в месте воспаления. Не всегда причины возникновения артроза бывают известны, то есть возникает заболевание само собой, такую разновидность называют первичным, идиопатическим артрозом. Существуют также и вторичные.

Причины возникновения вторичных артрозов

  1. Травмы.
  2. Дисплазии, то есть врожденные дефекты.
  3. Нарушения обмена веществ.
  4. Недостатки в эндокринной системе и аутоиммунные.
  5. Различные воспалительные процессы.
  6. Проблемы свертываемости крови.
  7. Заболевания опорно-двигательного аппарата, при которых суставы и связки становятся чрезмерно подвижными.

Существуют факторы, которые повышают риск возникновения артрозов. К ним относятся:

  1. Ожирение.
  2. Постоянная излишняя нагрузка на один или несколько суставов в результате травм, болезней.
  3. Хирургические операции.
  4. Наследственность.
  5. Климакс у женщин.
  6. Пожилой возраст.
  7. Гиповитаминоз.
  8. Обморожения.
  9. Плохая экология.
  10. Хронические интоксикации.

Уколы гиалуроновой кислоты успешно применяются в комплексном лечении этого заболевания. Особенно эффективны они для крупных суставов, находящихся неглубоко. В этом отношении часто используются препараты гиалуроновой кислоты для гонартроза, то есть артроза колена. Так же успешно лечатся плечевые, тазобедренные и прочие суставы.

С возрастом выработка гиалуроната снижается, что приводит к старению организма. Поскольку это вещество входит в состав синовиальной жидкости, то есть выполняющей роль смазки внутри суставов, гиалуроновая кислота в виде инъекций служит дополнительным элементом уплотнения в хряще. При артрозах, как правило, эта жидкость становится менее концентрированной и количество ее уменьшается, поэтому методика привлечения извне считается эффективной и востребованной.

Разновидности препаратов

Как правило, для инъекций предпочтительнее использовать высокомолекулярную гиалуроновую кислоту. Низкомолекулярная добывается путем дробления первой на меньшие структуры. Благодаря малому размеру она обладает многими полезными свойствами, но, к сожалению, небольшими плотностью и сроком выведения из организма.

Высокомолекулярная гиалуроновая кислота имеет необходимую вязкость, таким образом, она делает синовиальную жидкость более концентрированной, а значит лучше защищающей хрящевую ткань от механического воздействия. К тому же сроки ее работы в организме значительно дольше.

Способ применения

К сожалению, гиалуроновая кислота при артрозе коленного сустава или других воспалениях не сможет полностью излечить пациента, однако отсрочить протезирование и замедлить процесс разрушения хрящей в ее силах. Принимать ее необходимо курсами от трех до пяти инъекций один-два раза в год. Частоту определяет лечащий врач на основе вашего анамнеза, выраженности заболевания, индивидуальных особенностей.

Назначают препараты гиалуроновой кислоты во время восстановительного периода при полученных травмах, после артроскопической диагностики, как хондропротекторы при болях, чрезмерных нагрузках на суставы. Данные средства восстанавливают структуру хрящевой ткани, улучшают качество внутрисуставной жидкости, уменьшают выраженность воспаления.

Инъекции гиалуроновой кислоты могут привести к полному исчезновению симптомов, однако для наибольшей эффективности необходимо обратиться за медицинской помощью сразу после возникновения неприятных ощущений в суставах. Довольно часто в случаях, когда разрушительный процесс уже необратим, уколы не принесут никакого результата и пациенту будет показана уже только хирургическая операция с последующей установкой эндопротеза.

Вводится препарат непосредственно в капсулу сустава, поскольку введение в кровеносную систему запрещено и может привести к обратному эффекту, то есть к ухудшению самочувствия вплоть до летального исхода. Гиалуроновая кислота в человеческом организме никогда не попадает в кровь. На время проведения курса нужно стараться не нагружать больной сустав. Помните, что операция должна проходить в стерильных условиях, проводить ее имеет право только доктор с соответствующей категорией, поскольку инъекции необходимо выполнять с ювелирной точностью, не задев ни одного расположенного рядом сосуда.

Важно знать, что наличие в суставе воспалительного процесса может снизить эффективность от процедуры. Поэтому нужно предварительно пройти курс лечения артрита, необходим также прием противовоспалительных средств по назначению врача.

Введение безинъекционно

На сегодняшний день лечение артроза гиалуроновой кислотой можно осуществлять не только при помощи инъекций. Выпускаются также кремы, мази и биологически активные добавки на основе гиалуроновой кислоты.

Разумеется, эффективность их по сравнению с уколами минимальна, при диагностированном сильном заболевании придется принимать их очень долго, чтобы заметить результат. Однако это можно считать альтернативным вариантом для тех, кому инъекции противопоказаны, или в случае если сустав слишком мал по сравнению с иглой. Стоит заметить также, что положительное действие, например, таблетированной формы препаратов можно отметить не только на суставах, но и во всем организме при условии корректного и длительного приема. Многие пациенты отмечали также улучшение состояния покровов и зрительных органов.

Противопоказания к применению

  1. Индивидуальная непереносимость.
  2. Наличие ран, травм, кожных инфекций на предполагаемом участке инъекции.
  3. Воспаления, отеки суставов, нарушения оттока лимфы.
  4. Аутоиммунные заболевания.
  5. Повышение температуры тела, обострения.
  6. Период беременности и кормления грудью.
  7. Возраст до 18 лет.

Стоимость препаратов гиалуроновой кислоты в расчете на полный курс составит внушительную сумму, однако, если речь идет о спасении суставов, то лучше оплатить инъекции, чем ложиться под нож хирургов. Можно изменить образ жизни. Известно, что вредные привычки, а особенно табакокурение, подавляют выработку собственной гиалуроновой кислоты.

Можно употреблять в пищу продукты, содержащие в себе это вещество. Это хрящики, студень или холодец, вареные сухожилия. Только источником всего этого должны служить животные, выросшие в домашних условиях, в безопасности которых вы уверены. Полезны в этом отношении картофель, соя, виноград. Можно пить качественное, изготовленное дома вино. С разрешения лечащего врача полезны щадящие физические нагрузки, скандинавская ходьба, посещение бассейна, велосипед.

Статья написана по материалам сайтов: artroz-help.ru, www.dolgojiteli.ru, koleno.su, diartroz.ru, cosmetologo.ru.

«

Помогла статья? Оцените её
1 Star2 Stars3 Stars4 Stars5 Stars
Загрузка...
Добавить комментарий