Инфекционный артрит у детей

Содержание

Какие виды бывают?

Инфекционный

Возможные осложнения артрита у детей

Существует несколько форм заболеваний суставов, которые встречаются у детей в возрасте от 0 до 15 лет. Нарушение в работе иммунной системы, различные травмы и перенесенные заболевания способствуют развитию подобных патологий в суставах. Ниже приведено описание наиболее распространенных форм данного заболевания.

Ревматический полиартрит

Наиболее распространенные формы болезни у взрослых

В силу ряда причин течение заболевания у взрослых пациентов имеет некоторые особенности. Они касаются как этиологии и патогенеза, так и локализации воспалительного процесса и клинических проявлений.

При оперативных вмешательствах часто происходит заражение условно-патогенным стафилококком, который есть на коже у каждого здорового человека, однако, попав внутрь сустава, такая микрофлора становится причиной воспаления.

Инфекционный полиартрит может стать следствием различных инфекций, передающихся половым путем (гонококковая микрофлора, хламидии и т. д.), а также инфекционных заболеваний желудочно-кишечного тракта и мочеполовой системы.

Причиной заболевания могут стать вирусы и грибки, которые активно размножаются у пациентов с ослабленным иммунным статусом.

Далее представлены некоторые наиболее распространенные формы воспалительных заболеваний суставов у взрослых, которые имеют инфекционную этиологию.

Инфекционный артрит коленного сустава

Симптомы, сигнализирующие о нарушении

Помимо этого, может повыситься над местом поражения температура при артрите у детей. Заподозрить отклонение у малыша родители могут и по общим симптомам:

  • постоянная капризность и беспокойство, особенно в моменты активности;
  • высокая температура;
  • нежелание употреблять пищу;
  • недостаточный набор веса;
  • нарушенный сон;
  • слабость и быстрая утомляемость.

Клиническая картина детского артрита отличается в зависимости от вида суставной болезни, нередко дополняется иными проявлениями.

Как проводится диагностика?

Огромное значение имеют диагностические мероприятия, которые помогают точно определить возбудитель заболевания. Основным методом диагностики является клиническое исследование синовиальной жидкости.

С этой целью у пациента берут пункцию. Также необходимы общие анализы мочи и крови, которые дают возможность определить общую картину течения заболевания.

Исходя из полученных результатов выбирают определенную тактику лечения.

Лечение инфекционных заболеваний суставов имеет два основных направления: лечение возбудителя заболевания и симптоматическая терапия. Если в суставной сумке скапливается гнойное отделяемое, то производится санация полости сустава при помощи различных антисептических растворов и антибиотиков.

Также пациентам назначают системную терапию антибиотиками, в зависимости от возбудителя заболевания. Значительно снижают болевой синдром и устраняют явления воспаления нестероидные противовоспалительные препараты.

Если их применение оказывается неэффективным, то пациенту назначают определенные внутрисуставные гормональные инъекции.

Если лечение не начато своевременно, то у пациента могут начаться необратимые деструктивные процессы. В этом случае показано хирургическое лечение, которое включает полное эндопротезирование пораженного сустава.

Чтобы избежать подобной ситуации, нужно при первых проявлениях артрита обращаться к врачу и не заниматься самолечением. При своевременно оказанной медицинской помощи прогноз будет благоприятный.

Выявление патологии может потребовать проведение МРТ.

  • УЗИ.
  • КТ и МРТ.
  • Диагностика при помощи рентгена.
  • Лабораторные анализы:
    • ревмопробы ;
    • выявление антител к патологическим микроорганизмам;
    • общее исследование мочи и крови.
  • Суставная пункция и микроскопия внутрисуставной жидкости.
  • Биопсия оболочки подвижного сочленения для дальнейшего морфологического подтверждения диагноза.
  • ЭКГ, диагностика сердца и другие способы обследования, выясняющие состояние внутренних органов.

Чтобы поставить окончательный диагноз и назначить правильное лечение, важно пройти ряд диагностических исследований, при помощи которых удастся определить разновидность патологии, а также постараться выяснить первопричину развития такого нарушения. Поэтому необходимо пройти и сдать:

  • общеклинические анализы;
  • пункцию и биопсию;
  • микроскопическое исследование;
  • УЗИ, МРТ, КТ и рентгенографию суставов.

Для характеристики общего состояния назначают:

  • ЭКГ;
  • УЗИ грудной клетки и органов брюшной полости.

Какое потребуется лечение?

Традиционное лечение

Полностью излечить у ребенка артрит возможно лишь при раннем его выявлении. При патологии суставов применяются медикаментозные препараты разного спектра действия. Обязательными являются нестероидные противовоспалительные лекарства, устраняющие болезненные проявления артрита. Часто лечение артрита у детей включает такие средства:

  • «Нурофен»;
  • «Аспирин»;
  • «Диклофенак»;
  • «Индометацин»;
  • «Напроксен».

Оздоровить ребенку сочленения помогут грязи.

Обязательно требуется ребенку с артритом выполнять несложные гимнастические упражнения, разрабатывая поврежденный сустав, но гимнастика разрешена лишь после устранения неприятных признаков. Эффективна также физиотерапия, включающая следующие процедуры:

  • парафиновые и озокеритные аппликации;
  • ультразвуковую и магнитотерапию;
  • ударно-волновое лечение;
  • электрофорез;
  • грязелечение.

Чтобы избавиться от артрита у ребенка, немаловажно подобрать комплексную схему терапии, при помощи которой удастся всесторонне воздействовать на проблему и купировать ее проявления. Поэтому, если диагностика подтвердила заболевание, стоит сразу идти к педиатру и согласовывать все важные моменты с ним, ни в коем случае нельзя заниматься самолечением, потому как иногда это стоит не только здоровья, но и жизни крохи.

Лечение артрита у детей предусматривает применение медпрепаратов:

  • нестероидно-противовоспалительной группы;
  • хондропротекторов;
  • глюкокортикоидных.

Антибиотики назначают, если развивается септический и реактивный артрит, при заболевании аллергического характера обязательно прописывают курс антигистаминных средств. В случае аутоиммунного нарушения обязательно показано принимать цитостатики и таргетные лекарства.

Если у крохи поднялись температурные показатели и беспокоит болезненность, рекомендуется принять НПВС «Нурофен», который обладает обезболивающим и жаропонижающим свойством.

В случае острого гнойного осложнения в срочном порядке назначается хирургическая терапия, при которой вскрывают пораженный участок и промывают антисептическими и противобактериальными растворами. Радикальное вмешательство потребуется и при серьезных суставных деформациях.

Прогноз и профилактика

Чем раньше будет выявлен у ребенка артрит, тем больше вероятности на полноценную жизнь и сохранение двигательной активности. Полностью устранить патологию не удастся, важно регулярно проводить профилактику и заниматься спортом, но не перегружая суставы.

Избежать артрита поможет правильное питание и поддержание иммунной системы в норме. Одевать малыша следует по погоде, чтобы он не мерз.

Инфекции и аллергия могут вызывать артриты у детей

Бактерии и вирусы, проникая через слизистые поверхности дыхательных путей или через кожу, разносятся по всему организму кровью и лимфой, поражая другие органы. Проникая в полость сустава, болезнетворные микроорганизмы, способны вызывать в них воспалительные процессы — бактериальный или вирусный артриты. Маленькие дети, особенно не защищенные иммунитетом, часто болеют, поэтому инфекционный артрит у детей — нередкое явление.

Причины инфекционного артрита у детей

В детском возрасте повышен риск инфекций, вызванных следующими микроорганизмами:

  • стрептококками группы В и А;
  • стафилококками;
  • грамотрицательными бактериями;
  • вирусами и паровирусами (краснуха, корь, паротит, ветрянка, грипп).

В теплое время года в ареале обитания клещей возможен также еще один вид инфекционного артрита — боррелиозного, вызываемого особым видом спирохет, вместе со слюной клеща попадающих в кровь и вызывающих болезнь Лайма (боррелиоз).

Чаше ангины, тонзилиты, фарингиты и другие дыхательные инфекции у детей возникают на почве сравнительно безвредной стрептококковой инфекции группы А, сопровождающейся «летучими» болями в суставах. Такой артрит может наблюдаться на пике заболевания или спустя какое-то время после него. При лечении антибиотиками симптомы воспаления суставов утихают вместе с признаками основной болезни.

Более опасны гноеродные β-гемолитические стрептококки, способные вызывать ревматизм. Также угрозу представляют разновидность грамотрицательных бактерий — гемофильная палочка или бацилла Пфайффера. Эта коккобактерия существует в латентной форме в организме большинства здоровых людей, но примерно у десяти процентов наблюдается манифестная форма в виде местного воспаления либо осложнения в виде менингита, пневмонии или других болезней:

  1. Менингитом чаще всего заболевают совсем еще маленькие дети: наиболее опасный возраст — от 6 месяцев до одного года.
  2. Эпиглоттитом (воспалением надгортанника) обычно болеют дети старше двух лет.
  3. Пневмония более свойственна взрослым: заболеваемость ею среди детей составляет примерно 15 — 20%.

Симптомы инфекционного артрита у детей

Инфекционный артрит может протекать по-разному у детей:

  • в мягкой почти безболезненной форме либо остро;
  • на фоне инфекционного заболевания одновременно с ним или 2-х — 3-х недельной отсрочкой во времени.
Это интересно:  Аналоги Артрозилена: описание средств, сравнение цен

Инфекционно-аллергический артрит

У маленьких детей инфекционный артрит протекает часто наиболее бурно, в аллергосептической форме:

  • у ребенка внезапно подскакивает температура (повышение температуры может сопровождаться сильным ознобом);
  • из-за тревожащих его болей, он может плакать и вести себя крайне беспокойно;
  • ребенок отказывается от еды, отсутствие аппетита может сопровождаться тошнотой или даже рвотой;
  • симптомы воспаления суставов угадываются по отечности и покраснению в области воспаленного сустава;
  • больная конечность принимает неестественное полусогнутое положение (особенно при воспалении коленного сустава или ТБС);
  • движения в суставе делаются ограниченными;
  • любые манипуляции с больной ручкой или ножкой доставляют ребенку боль.

Острое течение инфекционно-аллергического артрита обусловлено тем, что возбудитель вызывает аллергическую реакцию в организме.

Инфекционно-аллергический артрит поражает у детей часто не один, а много суставов: коленный, локтевой, тазобедренный и плечевой суставы. Не обходит также эта болезнь и мелкие суставы — пальцы кистей или стоп.

Обычно симптомы полиартрита быстро проходят вместе с полным выздоровлением ребенка. Исключение составляют ревматоидный артрит, ревматизм, а также болезнь Лайма.

При неизлеченном боррелиозе возникает генерализованный хронический полиартрит. В целях профилактики обязательно нужно после возвращения из лесопарковой зоны осмотреть все тело ребенка. При обнаружении клеща его необходимо аккуратно вытащить целиком из кожи и отнести в медицинскую лабораторию.

Инфекционно-аллергический артрит вызывает у детей частую кожную реакцию в виде кольцеобразной или мелкой сыпи.

Характерный признак боррелиоза — это растущая кольцеобразная эритема на коже вокруг места укуса клеща.

Аллергический артрит у детей

Это заболевание не имеет никакого отношения к инфекциям. Его причинами могут быть:

  • аллергия на определенные пищевые продукты;
  • аллергия на раздражители (шерсть животных, цветочную пыльцу, резкие запахи);
  • лекарственная аллергия.

Одиночная аллергическая реакция не становится причиной аллергического артрита: только постоянное наличие аллергена и стойкая аллергическая реакция на него вызывают и развитие симптомов воспаления суставов.

Симптомы аллергического артрита

Характерный и главный признак аллергического артрита — внезапное его начало, совпадающее по времени с проникновением аллергена в организм, и затухание всех признаков вместе с исчезновением раздражителя.

При аллергическом артрите страдают крупные суставы: они отекают, температура кожных поверхностей в области суставов увеличивается.

Возможна аллергическая сыпь (крапивница) и реакция со стороны других органов:

  • бронхоспазм;
  • тахикардия;
  • конъюнктивит, слезотечение, блефарит;
  • ангионевротический отек (отек Квинке) и т. д.

Аллергические артриты могут трудно поддаваться лечению до тех пор, пока не выявлен аллерген. Как только связь между аллергеном и цепью реакций выявлена, лечение происходит весьма просто:

  • доступ возбудителя в организм перекрывается;
  • назначаются антигистаминные препараты.

Именно в детском возрасте формируются такого рода болезни, поэтому их выявить легче также у детей.

Наиболее специфичны для детского возраста:

  • аллергический лекарственный артрит у детей;
  • артрит на почве пищевой аллергии (например, на продукты с высоким содержанием белка).

Лечение инфекционного артрита у детей

Заподозрить артрит у ребенка можно уже по его поведению:

  • повышенной утомляемости и отказе от активных движений;
  • жалобам на боль (прямым и косвенным — при помощи жестов);
  • плохому сну и аппетиту.

Диагностика инфекционного артрита

Внешний осмотр помогает определить:

  • уплотнения кожи около сустава;
  • внешние изменения суставов (укрупнение, покраснение);
  • асимметрию конечностей;
  • атрофию мышц.

Для уточнения диагноза назначаются:

  • микробиологические лабораторные исследования;
  • рентгенография, МРТ или КТ;
  • УЗИ, ЭКГ и т. д.

Способы медикаментозного лечения

Основное лечение инфекционного артрита — антибактериальная терапия:

  • для скорейшего эффекта антибиотики вводятся внутримышечно или внутривенно;
  • при смешанных инфекциях или ОРВИ применяются антибиотики широкого спектра и антивирусные средства;
  • если инфекция грибковой природы, то применяются противогрибковые препараты.

При гнойном синовите проводится антисептическая терапия: удаление скопившегося гноя при помощи иглы или дренажной трубки с промывкой суставной полости антисептиком.

Лечение вирусного артрита

Если артрит чисто вирусный, то лечение проводится симптоматическое и поддерживающее, так как антибиотики при вирусных заболеваниях совершенно бесполезны:

  1. Борьба с температурой и болью в суставах ведется при помощи жаропонижающих и противовоспалительных средств.
  2. Антивирусные средства направлены на выработку иммунных антител к определенным разновидностям вирусов.
  3. Иммуномодуляторы и витамины повышают сопротивляемость и силы организма.

Вирусные артриты скоротечны и не переходят в хроническую форму.

Инфекционный артрит у детей хорошо реагирует на профилактику сопутствующих детских болезней (ОРЗ, ОРВИ, гриппа): чем меньше их и чем раньше они выявлены, тем меньше вероятность воспалительного суставного заболевания.

Видео: Лечение простуды и гриппа в домашних условиях.

Симптомы и лечение инфекционного артрита

Под артритом инфекционной природы понимается заболевание суставов воспалительного характера, вызванное проникновением в них инфекционного агента. Его называют также пиогенным или септическим артритом. Недуг поражает людей всех возрастных категорий, в том числе и детей. Не стоит заниматься самолечением столь опасной болезни, необходима квалифицированная медицинская помощь.

Причины появления недуга

Заболевание вызывают вредоносные микроорганизмы, проникшие различными путями в полость сустава. Попасть туда они могут с током крови, иногда — с лимфой, от имеющегося в организме очага инфекции. Способны они проникнуть внутрь и из внешней среды, например, при травме сустава, если в нем образуется открытая рана. Занести инфекцию может и врач, производящий медицинские процедуры — пункцию или артротомию. Эти причины и вызывают развитие данного недуга.

Подробнее об артрите в видео:

К инфекционным агентам, вызывающим заболевание, относятся бактерии, вирусы и грибки. Любая инфекция, независимо от того, острая она или хроническая, может вызвать воспалительный процесс в суставах. Это могут быть всем привычные ОРВИ или тонзиллит, пневмония или грипп, кишечная инфекция или гонорея, а также многие другие.

Медики видят связь между возрастом заболевшего и типом инфекционного агента:

  1. У больных сексуально активного возраста возбудителем недуга чаще всего является гонококковая инфекция. Инфекционный артрит у детей, только что появившихся на свет, тоже часто связан с гонококком, который передала ребенку мать, больная гонореей.
  2. Причиной заболевания часто служит золотистый стафилококк. Он поражает людей разных возрастов.
  3. Не так часто регистрируются случаи заболевания, вызванные стрептококковой инфекцией. Синегнойная палочка может стать причиной болезни пожилых пациентов и маленьких детей с ослабленной иммунной системой. Гемофильная палочка вызывает недуг у детей младшей возрастной группы.
  4. Инфекционный артрит, вызванный грибами, встречается достаточно редко. Чаще всего это заболевание встречается у больных с иммунодефицитом.

Симптомы заболевания

Недуг чаще всего поражает крупные суставы нижних конечностей. Симптомы инфекционного артрита различаются в зависимости от локализации воспалительного процесса.

При коксите (так называется воспаление, развивающееся в тазобедренном суставе) пациент испытывает сильнейшие боли, которые распространяются на близлежащие органы: ягодицы, бедро, колено. Человек не может стоять или ходить, самое подходящее положение — лежа на спине. Осматривая больного, врач видит отек, особенно заметный в области ягодицы, который постепенно распространяется в зону паха, на живот, бедро, спускается к колену.

Пальпация тканей приносит нестерпимую боль. Даже если по пятке пациента легко постучать, то он испытает сильные болевые ощущения. Коксит прогрессирует с большой скоростью. Если не оказать больному помощь в течение 1-2 дней, то возможно развитие сепсиса. Иногда для этого хватает и нескольких часов.

При артрите голеностопного сустава человек испытывает боль при движении. Оно может быть и активным, и пассивным. Больной не может ходить и опираться на ногу. Он вынужден принимать нехарактерное положение стопы — сгибать ее с тыльной стороны.

При инфекционном артрите коленного сустава (он называется гонитом) больной испытывает интенсивную боль, которую очень трудно переносить. Человек не может ходить, разгибать ногу, опираться на нее. Ему легче принять вынужденное положение, согнув ногу в колене.

Чем опасен инфекционный артрит подробнее в видео:

Симптомы острого артрита не зависят от локализации воспаления и проявляются следующими признаками:

  • резкое повышение температуры, вплоть до 39°С (а бывает и выше), озноб, профузная потливость;
  • отек, покраснение кожи больной области, нарушение функций сустава с последующим его разрушением;
  • общая интоксикация организма: бледность кожных покровов, слабость, тошнота, головные боли, снижение или отсутствие аппетита.

Диагностика и лечение заболевания

Для точной постановки диагноза проводится ряд исследований. Первым делом пациент направляется на УЗИ и рентген сустава, в котором развивается воспалительный процесс. Эти процедуры помогают выявить, насколько сужена суставная щель, имеются ли эрозии кости и костный анкилоз. Если заболевание находится на ранней стадии своего развития, то рентген может не выявить болезненных изменений — понадобятся КТ или МРТ.

Это интересно:  Артроз сустава Крювелье: лечение, симптомы и профилактика

Пункция при инфекционном артрите

Синовиальную жидкость исследуют с помощью пункции сустава. Проводятся иммуноферментный анализ, исследования крови, анализируется мазок из половых путей. При подозрении на туберкулезный артрит берутся туберкулиновые пробы.

Лечение инфекционного артрита в острой форме требует госпитализации больного. На небольшой срок больной конечности обеспечивается полная неподвижность, а затем двигательная активность расширяется: сперва сустав подвергается пассивным движениям, а через определенное время и активным.

Лекарственная терапия проводится с помощью антибактериальных средств, НПВС, антимикотических препаратов в зависимости от типа выявленного инфекционного агента. Туберкулезный артрит нуждается в химиопрепаратах. После снятия острой боли назначается ЛФК, массаж, физиотерапевтическое лечение.

Инфекционный артрит — заболевание серьезное, поэтому назначить квалифицированное лечение может только врач. Самолечение недопустимо.

Инфекционный артрит в детском возрасте

Инфекционный артрит у детей — явление, встречающееся довольно часто. Виновниками болезни у детей являются следующие микроорганизмы:

  • стрептококки;
  • стафилококки;
  • грамотрицательные бактерии;
  • вирусы, вызывающие корь, паротит, грипп, краснуху.

Особенно распространен инфекционно-аллергический артрит у детей. Он протекает наиболее остро: резко повышается температура тела, начинается озноб, ребенок плачет из-за сильных болей, отказывается от еды, возможна тошнота, доходящая до рвоты. Родители замечают, что больная конечность принимает неестественное положение: если воспаление возникло в коленном суставе, то ребенок держит ногу в полусогнутом состоянии. При попытке выполнить какие-либо манипуляции с рукой или ногой больного малыш корчится от боли.

Инфекционный артрит в аллергической форме протекает так остро, потому что возбудитель болезни вызывает не только воспалительный процесс в суставе, но и аллергическую реакцию в детском организме.

Подобная форма недуга нередко поражает не один сустав, а сразу несколько. Страдают не только крупные суставы — коленный, тазобедренный, плечевой. Поражаются и суставы пальцев рук и ног.

Подробнее о детском артрите в видео:

Симптомы недуга довольно быстро проходят. Происходит это с выздоровлением ребенка от основного заболевания. Родители должны незамедлительно обращаться за квалифицированной медицинской помощью, если возникает малейшее подозрение на болезнь у ребенка.

Инфекционный артрит у детей: жалобы ребенка на боли в покое

Инфекционный артрит у детей возникает при попадании инфекции в полость сустава с током крови, лимфы, после травм или манипуляций. Возбудителем его могут быть различные бактерии, вирусы, простейшие, грибы, микоплазмы.

Наиболее часто у маленьких детей можно выявить артриты, вызванные золотистым стафилококком и стрептококком группы В. Реже обнаруживаются кишечная палочка, протей, синегнойная палочка. У детей, рожденных от матерей, больных гонореей, инфекционный полиартрит вызывается возбудителем этого заболевания.

Симптомы бактериального артрита

Симптомы бактериального артрита обычно возникают остро. Страдает как общее состояние (повышение температуры, слабость, головная боль, другие симптомы общей интоксикации), так и заметны местные изменения. Пораженный сустав увеличен в объеме за счет отека тканей и выпота в полости сустава, кожа над ним красная, горячая на ощупь, отмечается болезненность в покое, резко усиливающаяся при движении. Из-за этого конечность часто занимает вынужденное положение, например, при вовлечении тазобедренного сустава нога несколько согнута и повернута вовнутрь.

Вирусные артриты могут осложнять течение гриппа, вирусного гепатита, эпидемического паротита, краснухи. Симптомы суставных проявлений могут быть на пике активности болезни или появиться позже. Для них характерна быстротечность, миграция воспалительных изменений и практически полная обратимость всех патологических процессов.

В зонах распространения иксодовых клещей в теплое время года поражения суставов могут быть вызваны проникновением в организм одного из видов спирохет, развивается боррелиоз или лаймская болезнь. Поражаются один или несколько крупных суставов, иногда симметрично, болезненные симптомы могут полностью пройти через несколько недель, но к у части больных наступает рецидив и развивается хронический процесс.

Инфекция, проникая в сустав, вызывает сильные боли , например, при движении в коленях. Для правильной диагностики инфекционного артрита у детей нужно учесть частое появление эритемы (покраснения кожи), меняющей свое расположение, наиболее часто располагающейся в паху, под мышками, на бедрах. Часты симптомы общей интоксикации:

    часто захватывает крупные суставы (тазобедренный, коленный, голеностопный, лучезапястный, позвоночник). Постепенное развитие болезни во многих случаях приводит к достаточно поздней диагностике, когда явные изменения на суставных поверхностях уже есть.

    Диагностика

    Следует обратить внимание на частую утомляемость ребенка, ночную потливость, периодический субфебрилитет по вечерам. Боли в пораженных суставах возникают сначала при значительной физической нагрузке, а затем уже в покое и даже по ночам. Утолщение кожи над суставом с одновременной атрофией мышц считаются характерными признаками туберкулезного артрита.

    Для диагностики инфекционных артритов у детей проводят рентгенографию пораженного и симметричного ему сустава в двух проекциях, при возможности, можно сделать компьютерную и магнитно-резонансную томографию. Весьма точные данные дает пункция полости сустава с лабораторными, микробиологическими и цитологическими исследованиями. В некоторых случаях приходится прибегать к серологическим методам. Конечно же, не обходятся без общего и биохимического анализов крови.
    Возможно, вас заинтересует материал про ювенильный идиопатический артрит

    Предупреждаем, что самолечение может навредить молодому не окрепшему организму. Обязательно обратитесь к врачу для диагностики и назначения лечения.

    Инфекционный артрит у детей — причины, симптомы, диагностика, лечение

    Инфекционный (септический, гнойный) артрит – это воспаление, возникающее в результате попадания в сустав бактерий, вирусов, простейших, микоплазм или грибков. Патогенный микроорганизм обычно вначале поражает синовиальную оболочку, а затем и близлежащие ткани.

    Инфекционный артрит может возникать в любом возрасте, в том числе и у ребенка. Чаще всего он развивается у детей младше 3 лет. Риск появления данной патологии выше у тех, кто имеет хронические заболевания опорно-двигательной системы, ревматоидный артрит, отягощенную наследственность (наличие артритов, ревматических заболеваний у ближайших родственников), иммунодефицитые состояния, хронические заболевания, перенес операции или травмы суставов.

    Существует два пути попадания инфекции в сустав:

    • снаружи (при травмах или медицинских манипуляциях);
    • из других очагов инфекции внутри организма.

    Оба варианта являются актуальными для ребенка. Дети очень подвижны, поэтому случаи травмирования для них не редки. Иногда при повреждении тканей патогенные микроорганизмы могут попасть в сустав, вызывая в нем воспаление. Также заражение может быть связано с проведением медицинских манипуляций (внутрисуставные инъекции, хирургические вмешательства). К счастью, в настоящее время подобные ситуации встречаются крайне редко, но о них также следует помнить.

    Микроорганизмы могут попадать в сустав при укусах животных (собак, кошек, грызунов). Возможно контактное распространение инфекции из близлежащих очагов (например, при остеомиелите). Патогенный агент также может проникать в сустав с током крови из других очагов инфекции в организме (при заболеваниях органов дыхания, мочевыводящих путей, менингите и любых других процессах).

    Основные причины инфекционного артрита у детей

    Артрит наиболее часто возникает на фоне следующих инфекционных заболеваний:

    • гнойничковые и грибковые болезни кожи;
    • заболевания органов дыхания;
    • кишечные инфекции (чаще – сальмонеллез);
    • остеомиелит;
    • инфекции, полученные от матери при родах.

    При проникновении микроорганизмов из других очагов, сначала инфекционный агент попадает в кровь и размножается там. Таким образом, возникает сепсис (отсюда другое название заболевания – септический артрит). С током крови или лимфы возбудитель может разноситься по всем органам, в том числе, попадает в суставы, приводя к возникновению инфекционного артрита.

    Дальнейшие особенности патогенного процесса зависят от характера возбудителя. Обычно микроорганизм размножается в синовиальной жидкости, внедряясь в ткани сустава и продуцируя токсины. Из крови в суставную жидкость начинаю поступать лейкоциты, разрушающие инфекционный агент, после чего они сами распадаются. Так в полости сустава накапливается гнойный экссудат (гной – это остатки лейкоцитов). Этот процесс сопровождается повреждением тканей сустава (синовиальной оболочки, хрящей, связок). При некоторых инфекциях (например, стафилококковая) необратимые изменения в суставе развиваются уже через несколько часов.

    Иногда первичный очаг инфекции выявить так и не удается. Некоторые виды инфекционных артритов могут приобретать хроническое течение.

    Возбудителями инфекционных артритов наиболее часто являются следующие микроорганизмы:

    • золотистый стафилококк;
    • стрептококк группы В;
    • гемофильная инфекция;
    • кишечная палочка;
    • протей;
    • синегнойная палочка;
    • нейссерия гонореи.

    Эффективными мерами профилактики инфекционных артритов у детей является проведение профилактической вакцинации против гемофильной и пневмококковой инфекций, кори, эпидемического паротита. Известно, что заболевания, вызванные этими микроорганизмами, нередко осложняются воспалением суставов.

    Это интересно:  Анестезия при артроскопии коленного сустава: противопоказания

    Симптомы заболевания

    Как правило, инфекционный артрит возникает остро. Характерно ухудшение общего состояния (высокая лихорадка, слабость) и появление воспалительных изменений со стороны сустава.

    Симптомами инфекционного артрита у детей могут быть:

    • увеличение сустава в размере из-за резкого отека и накопления экссудата в суставной полости;
    • покраснение над местом воспаления (может быть на коленке, в паху, в подмышечной области), кожа становится горячей на ощупь;
    • выраженная боль в воспаленных суставах, которая усиливается при движениях;
    • дети щадят пораженный сустав: стараются не двигать конечностью, придать ей удобное (вынужденное) положение, перестают ходить, могут придерживать больной сустав рукой;
    • так как септический артрит является инфекционным процессом, то, как правило, характерна выраженная интоксикация: слабость, вялость или, наоборот, возбуждение, высокая температура тела (38,5° С и выше), снижение аппетита, возможны тошнота и рвота, боли в мышцах, головные боли, менингеальные симптомы и другие проявления.

    Наиболее часто септический артрит затрагивает крупные суставы ног: коленные, голеностопные, тазобедренные. Нередко воспаляются сразу несколько суставов.

    Не всегда артрит сопровождается выраженными симптомами интоксикации. Поэтому отсутствие повышения температуры не исключает наличие инфекционного воспаления сустава. У ребенка следует обращать внимание на такие неспецифические симптомы, как утомляемость, капризность, потеря аппетита, потливость, отказ от привычных движений (например, маленький ребенок может перестать ходить, ползать, сидеть, играть с игрушками), повышение температуры до субфебрильных цифр (37,5-37,8°С). Для подтверждения или исключения данного диагноза необходимо провести ряд диагностических манипуляций.

    Особенности возникновения артрита вирусной этиологии

    Артриты вирусной этиологии могут возникать при краснухе, эпидемическом паротите (свинке), гриппе, вирусном гепатите. Для них характерны следующие особенности:

    • возникают на пике проявлений заболевания или после;
    • симптомы артрита нестойкие и обычно проходят за несколько дней, может наблюдаться «летучесть» поражения (сегодня болит один сустав, завтра – другой);
    • доброкачественное течение: как правило, после болезни не остается патологических изменений в суставе.

    В теплое время года не следует забывать о возможности возникновения артрита после укуса клеща. В этом случае заболевание связано с попаданием в организм одного из видов спирохет (боррелий), и развитием боррелиоза или болезни Лайма. Для данной патологии характерно поражение одного или нескольких крупных суставов, возможно – симметричное. Проявления заболевания обычно полностью проходят через несколько недель, но возможен рецидив артрита и его переход в хроническую форму.

    Особенности течения имеет и туберкулезный артрит. Он обычно развивается подострок, симптомы его могут быть стертыми, поэтому диагностируется поздно и приводит к необратимым изменениям в суставах. Туберкулез наиболее часто затрагивает крупные суставы ног (коленный, тазобедренный, голеностопный), лучезапястный сустав, позвоночный столб. Кожа над местом воспаления утолщена, может отмечаться гипотрофия мышц.

    Артрит гонококковой этиологии у детей встречается редко. Он может возникать у новорожденных детей при заражении от матери во время родов или у подростков, инфицированных половым путем. Гонококковый артрит часто сопровождается деструктивным кожно-суставно-теносиновиальным синдромом: высокая лихорадка 5-7 дней, высыпания на коже и слизистых (могут быть различного вида: точечные, пузырьки, пузыри, геморрагии и другие). Артрит носит мигрирующий характер, могут отмечаться изолированные боли в суставах (артралгии). Обычно поражается небольшое количество суставов (от одного до нескольких), чаще мелких (суставы кистей, запястий), локтевые, коленные, реже – голеностоп и позвоночник. Признаки поражения мочевыводящих путей (уретрит, цервицит) могут отсутствовать.

    Если инфекция возникла после укуса (собаки, кошки, грызуны), то она, как правило, развивается в течение 2 суток. Может сопровождаться высыпаниями, лихорадкой, болями в суставах, воспалением местных лимфоузлов.

    Диагностика

    Появление отека и покраснения сустава, ограничение движений, боль и другие симптомы, характерные для артрита у детей – показание для экстренной консультации врача. Специалист проведет осмотр ребенка, а также назначит необходимое обследование.

    При диагностике инфекционного артрита используются следующие методы:

    • Лабораторные исследования:
    • общий анализ крови: выявляются воспалительные изменения (как правило, сильно выраженные): лейкоцитоз (увеличение количества лейкоцитов) со «сдвигом формулы влево» (повышение количества палочкоядерных форм), ускорение СОЭ, при вирусных процессах возможен лимфоцитоз (повышение содержания лимфоцитов), при тяжелых инфекционных процессах возможны анемия, тромбоцитопения;
    • биохимический анализ крови: повышение С-реактивного белка (как маркер активно текущего инфекционного процесса), сдвиги в белковых фракциях;
    • посев крови может выявить наличие возбудителей;
    • другие исследования: анализы мочи (если инфекционный процесс локализуется в мочевыводящих путях или почках), определение наличия антител к конкретным возбудителям и другие.
    • Инструментальные методы исследования:

    • рентгенография воспаленных суставов (делают снимки больного, а также, для сравнения, здорового сустава в двух проекциях): основной метод исследования при артритах, выявляющий деструктивные изменения в костной ткани (появляются обычно не ранее 2 недели заболевания) и некоторые другие признаки заболевания;
    • КТ и МРТ также могут использоваться для диагностики воспаления (обычно в тех случаях, когда сустав недоступен для осмотра и пункции, например, позвоночник), кроме того, МРТ выявляет изменения в мягких тканях;
    • УЗИ суставов может применяться как вспомогательный метод для диагностики артритов крупных суставов (например, коленного);
    • обследование внутренних органов: для выявления инфекционных очагов в других органах могут использоваться рентгенография органов грудной клетки, УЗИ органов брюшной полости и почек, УЗИ сердца (эхокардиография) и другие методы.
    • Пункция воспаленного сустава.

    Является обязательной процедурой при инфекционном артрите. Исключение составляют артриты мелких или глубоко расположенных суставов (например, позвоночника).

    Пункция относится как к диагностическим, так и к лечебным манипуляциям. С ее помощью можно провести исследование полученного экссудата (выявить в нем повышенное содержание лейкоцитов, обнаружить патогенный микроорганизм), эвакуировать гной из суставной полости, провести ее промывание, ввести внутрь лекарственные вещества (антибиотики, гормональные средства).

    Как правило, рентгенография, КТ, МРТ и УЗИ не дают информацию о характере воспаления сустава. Поэтому подтвердить инфекционный артрит можно лишь после пункции и исследования полученной суставной жидкости.

    На основании полученных результатов проведенных диагностических процедур врач может определить характер заболевания и назначить лечение.

    Лечение инфекционного артрита у детей

    Лечение инфекционного артрита у детей должно осуществляться в стационаре.
    Изменения в суставах при инфекционном процессе прогрессируют настолько быстро, что за сутки в них уже могут возникнуть необратимые изменения, которые в дальнейшем потребуют пластики сустава.

    В целом, терапия как при других артритах комплексная и включает следующие методы: общие мероприятия, использование медикаментозных препаратов, лечебную физкультуру, физиотерапию и другие процедуры.

    Методы лечения

    Общие (режимные) мероприятия:

    • постельный режим с обеспечением покоя воспаленного сустава;
    • в первые дни нередко проводят иммобилизацию сустава;
    • диета, обеспечивающая ребенка всеми необходимыми питательными веществами.
    1. Антибиотики – основные препараты, использующиеся для лечения инфекционного артрита. Выбор того или иного средства зависит от характера возбудителя заболевания, возраста ребенка и индивидуальных противопоказаний.
    2. Нестероидные противовоспалительные препараты – уменьшают проявления воспаления, боль, снижают температуру тела.
    3. Стероидные гормональные препараты – также используются с противовоспалительной целью.
    4. Другие симптоматические средства (например, антигистаминные препараты, обезболивающие средства).

    Медикаментозные препараты могут вводиться внутривенно, внутримышечно, внутрисуставно, приниматься через рот.

    К лечебным мероприятиям также относится пункция сустава, с помощью которой удаляют гной из суставной полости и вводят внутрь лечебные средства.

    Хирургическое вмешательство показано при выраженных деструктивных изменениях в суставах.

    Терапия инфекционного артрита длительная и занимает многие месяцы. На этапе реабилитации осуществляются:

    Прогноз инфекционного артрита благоприятный при правильном и своевременно начатом лечении. В этом случае возможно полное выздоровление с восстановлением функции сустава.

    Острые бактериальные артриты могут приводить к необратимым изменениям в суставе в течение нескольких часов.

    Прогноз заболевания хуже при наличии факторов риска (перенесенные травмы или операции на суставах, ревматоидный артрит и другие).

    При тяжелых воспалительных процессах, возникших на фоне генерализованных инфекционных состояний, прогноз зависит от степени вовлечения в патологический процесс других органов (кардит, нефрит, менингит и другие тяжелые проявления).

    Статья написана по материалам сайтов: osankasovet.ru, zaspiny.ru, hodimlegko.ru, proartrit.ru, artritu.net.

    «

    Помогла статья? Оцените её
    1 Star2 Stars3 Stars4 Stars5 Stars
    Загрузка...
    Добавить комментарий