Инфекционный артроз: как лечить, последствия, симптомы

С возрастом заболевания суставов проявляются практически у каждого человека. Самой распространённой болезнью считается артроз. Инфекционный артроз развивается из-за поражения суставных тканей инфекцией. Чтобы сохранить двигательную функцию конечностей, важно как можно раньше обратить внимание на признаки артроза и начать лечение. В противном случае, воспалительный процесс закончится полной потерей двигательной функции сустава и пожизненной инвалидностью.

О заболевании

Артроз или остеоартроз — хроническое заболевание, вызывающее постепенную деформацию хрящей в суставах. Помимо этого, патологические изменения затрагивают синовиальную оболочку, капсулу, прилегающие костные структуры и связочный аппарат. Заболеванием страдает около 80% населения земного шара. Риск развития болезни зависит от возраста человека: часто деформация хрящей происходит у людей, чей возраст перешагнул за 40-летний рубеж.

Артроз может иметь несколько видов, в зависимости от того, где протекает процесс и какие ткани подвержены деформации:

  • артроз — разрушение хряща в результате нарушения поступления к нему питательных веществ либо нарушения его целостности;
  • деформирующий остеоартроз — разрушающие процессы вызвали разрастание тканей в тех местах, где концы костей соприкасаются с суставами;
  • артрозо-артрит — к разрушающему процессу в хрящах сустава присоединяется воспаление;
  • гемартроз — в полость сустава происходит кровоизлияние;
  • периартроз — дистрофические изменения протекают в суставах и расположенных рядом сухожилиях и связках.

Медицина выделяет 2 типа артроза:

    Первичный — возникает без причины, поражая хрящи сразу в нескольких суставах. Часто болезнь диагностируется после 40-летнего возраста человека. Также может быть спровоцирован нарушением синтеза в тканях и снижением функции хондроцитов.

  • Вторичный развивается при изменениях обменных процессов, таких как солевой обмен, гормональные сбои, отток лимфатической жидкости. Распространен среди женщин, так как после конкретного возрастного периода начинается менопауза, что и приводит к гормональному дисбалансу в организме.
  • Распространённой и естественной причиной возникновения заболевания считается возраст. С течением времени организм человека изнашивается, снижается его функциональность. В суставах происходят необратимые процессы разрушения. Также возникновение артроза провоцируют:

    • травмы. Часто при травмировании конечности в рану попадает инфекция, такой артроз называется бактериальный;
    • лишний вес. При ожирении увеличивается нагрузка на суставы, вызывая их деформацию;
    • нарушенный обмен веществ в организме;
    • переохлаждение — чаще болезнью страдают лица, чья работа связана с низкими температурами (работники холодильных камер, холодных цехов);
    • воспаление, протекающее в суставе, например, острый гнойный артрит.
    • плохое качество питания — неполноценный и несбалансированный рацион приводит к низкому поступлению питательных веществ к хрящам суставов;
    • заболевания, носящие аутоимунный характер (сахарный диабет, волчанка). В этом случае развивается аутоиммунный артроз;
    • нарушена свёртываемость крови;
    • различные интоксикации организма;
    • инфекционные заболевания, такие как гонорея, туберкулёз, сифилис приводят к тому, что развивается инфекционный артроз;
    • болезни щитовидки;
    • наследственный фактор;
    • дисплазия (нарушение развития связочного аппарата и суставов), приобретённая при внутриутробном развитии;
    • профессии, связанные с тяжёлым физическим трудом и повышенной нагрузкой на суставы (сантехник, грузчик, каменщик, кузнец и др.).

    Стадии развития

    Артроз протекает в 3 стадиях. На начальной стадии болезни болевые ощущения отсутствуют или проявляются слабо. В хрящах начинаются дегенеративные процессы, разрушение, так как питательные вещества не в полном объёме поступают к тканям суставов. Движения больного сопровождаются хрустом в конечностях, который не сопровождается болезненностью. На этой стадии человек как правило не всегда обращает внимание на появившиеся признаки, между тем болезнь прогрессирует, приводя к серьезному поражению тканей.

    Вторая стадия артроза характеризуется прогрессирующим разрушением хрящей, по краям суставов начинают образовываться костные разрастания. Боль на этом этапе усиливается, возникает во время физических нагрузок. В состоянии покоя болезненные ощущения утихают. Боль часто проявляется в ночное время суток, хруст становится отчётливее и сопровождается болезненностью. На рентгенологическом обследовании в суставах просматриваются воспалительные очаги и места разрушения хрящевой ткани. На данном этапе развития артроза, если не принять никаких мер лечения, процесс становится необратимым.

    Третья стадия сопровождается постоянными болями, которые не затихают даже в состоянии покоя. Больные конечности чувствительны к погодным изменениям, больным людям не помогают никакие обезболивающие препараты. Деформацию сустава видно при рентгенологическом обследовании и внешнем осмотре. Больной не в состоянии передвигаться самостоятельно.

    Помимо перечисленных стадий существует ещё одна — четвёртая. На данном этапе сустав считается разрушенным, болезненные ощущения преследуют больного постоянно. Лечение терапевтическими методами бессмысленно, поэтому больному назначают операцию по замене разрушенного сустава на искусственный. На завершающем этапе развития артроза больному присуждается статус инвалида.

    Так как артроз признан хроническим заболеванием, протекает он медленно и симптомы проявляются не сразу. Иногда проходят годы, прежде чем человек почувствует признаки болезни. Главным симптомом считается боль. На завершающей стадии боль становится нестерпимой, никакие лекарства уже не способны устранить болезненность.

    Явным симптомом артроза считается хруст, который возникает по причине трения костей друг об друга. Вначале хруст слышен слабо, болей при нём не ощущается. Затем звук становится «сухим», слышен больному и окружающим. Сопровождается этот звук сильной болезненностью.

    Со временем суставы теряют подвижность, так как происходит разрастание костных структур. Больного беспокоят мышечные спазмы, суставная щель исчезает. Больной не в состоянии передвигаться самостоятельно, для двигательной активности приходится использовать вспомогательные средства (костыли, ходунки, трости).

    Сустав начинает деформироваться, появляется отёк и покраснение в воспалённой области. Конечность укорачивается, при рентгенологическом обследовании на поверхности поражённой кости видны образовавшиеся остеофиты, возможно появление синовита. У больного повышается температура, возникают лихорадочные состояния, слабость организма.

    Если диагностируется запущенный артроз, больному поможет только оперативное вмешательство (замена больного сустава искусственным), в остальных случаях, вовремя назначенное лечение поможет остановить дегенеративный процесс.

    Диагностика

    Определить заболевание может только врач (осматривает больного и назначает необходимые обследования). При общем осмотре определяется характер боли, её периодичность. Методом аускультации выслушивается хруст в суставе, при помощи пальпации определяется деформированность, отёк и болезненность поражённой конечности. Врач собирает анамнез, при котором важно отметить, имеются ли у пациента хронические, наследственные и аутоиммунные заболевания.

    Для более точной диагностики проводят ряд следующих мероприятий:

    1. Рентгенологический снимок — при помощи данного метода выявляют деформацию в суставах.
    2. Анализ крови лабораторным методом. Определяется СОЭ, если значение данной величины завышено, подтверждается воспалительный процесс.
    3. Пункция синовиального содержимого. Данное обследование проводят путём гистологического анализа на наличие патологического образования в суставе.
    4. Компьютерная томография — позволяет изучить костные структуры в поражённой конечности.
    5. Магнитно-резонансная томография — с её помощью оценивают состояние мягких тканей.

    Если есть подозрение на вторичный артроз, пациенту назначаются консультации и у других врачей (гинеколога, эндокринолога и гематолога).

    Необходимо установить точную причину возникновения заболевания, только в таком случае болезнь можно остановить. Если причина кроется в полученной ранее травме с последующим присоединением инфекции, необходимо применение противомикробных препаратов. Вирусный артроз (вирусное воспаление в самом суставе), требует лечения противовирусными препаратами. Такое заболевание как артроз вылечить довольно сложно, терапия как правило длительная, обязательно складывается из целого комплекса терапевтических мероприятий.

    Лечение состоит из следующего:

    • снятие болевого синдрома анальгетиками при помощи таблеток, уколов, различных мазей;
    • снятие воспалительного процесса. Назначается приём противовоспалительных препаратов;
    • физиотерапевтические процедуры (воздействие теплом, магнитами и др.);
    • массаж (выполняется строго после снятия болевого синдрома и только специалистом);
    • лечебная физкультура для восстановления подвижности поражённого сустава (назначается после снятия боли и воспаления в конечностях);
    • иглорефлексотерапия;
    • применение хондропротекторов (препаратов, способствующих регенерации хрящевой ткани);
    • лечение медицинскими пиявками (гирудотерапия);
    • введение в сустав гиалуроновой кислоты (для улучшения подвижности конечностей);
    • артродез (обездвиживают больной сустав, а также удаляют остатки поражённого хряща при помощи артроскопии);
    • замена разрушенного сустава на искусственный (артропластика).

    На начальной стадии артроза возможно применение рецептов нетрадиционной медицины, но только после согласования с лечащим врачом. В домашних условиях используют растительные компрессы, настои и отвары, растирки и мази.В стадии ремиссии больного могут направить на санаторно-курортное лечение. В оздоровительных санаториях применяется лечебная грязь и минеральные ванны.

    На четвёртой стадии артроза проводят замену разрушенного сустава эндопротектором. Выполняется процедура только хирургическим путём.

    Больному, проходящему курс лечения, рекомендуется посетить диетолога. Правильно подобранная диета гарантирует быстрое восстановление организма и более эффективное лечение. Тем, у кого наблюдается лишний вес, необходимо в срочном порядке сбрасывать опасные килограммы, это позволит снизить нагрузку на больные конечности. Чтобы улучшить питание хрящей, пациенту рекомендуется употреблять следующие продукты:

    1. Изюм, различные орехи, хлеб из цельного зерна. Эти продукты богаты на содержание витамина B.
    2. Пищу, обогащённую кальцием и белком животного происхождения (куриные яйца, молоко и кисломолочные продукты, творог).
    3. Больше свежих фруктов и овощей;
    4. Крупы.
    5. Растительное масло, рыбу (полиненасыщенные жиры).
    6. Холодец и желе (благодаря содержанию в них коллагена, что очень важно для хрящей).

    Нужно не забывать про достаточный питьевой режим, рекомендуется выпивать около 3 литров в день (травяной чай, компот из сухофруктов, морс из свежих ягод, чистая вода без газа).

    Профилактика

    Артрозу могут быть подвержены все, независимо от возраста и пола, но большой риск приобрести данное заболевание есть у тех, кто страдает ожирением, частыми простудными заболеваниями, аутоиммунными болезнями, врождённой дисплазией. Высокий риск артроза наблюдается у людей, чья профессиональная деятельность напрямую связана с сильными нагрузками на суставы.

    Это интересно:  Артроз коленных суставов как снять сильные боли

    Чтобы избежать артроза, рекомендуется следить за своим весом, не допуская лишних килограммов, не переохлаждаться, питаться сбалансированно. Также приветствуется активный образ жизни, занятие спортом, отказ от пагубных привычек. Важно вовремя диагностировать опорно-двигательные патологии и своевременно их лечить, не допуская образования артроза.

    Осложнения

    Если пустить заболевание на самотёк, могут возникнуть неприятные для здоровья последствия: нарушение биомеханики позвоночника, необратимое разрушение суставов, потеря двигательной функции, невралгия, образование междисковых грыж, инвалидность. Поэтому при первых появлениях признаков артроза немедленно обращаются к врачу.

    Артроз — очень коварное заболевание, которое может развиваться в течение нескольких лет без явных проявлений. Если к имеющемуся воспалению присоединяется инфекция, это очень опасное состояние, которое может привести к смертельному исходу. Только своевременное распознавание симптомов и комплексное диагностирование, гарантирует назначение эффективного лечения и сохранение двигательной функции конечностей.

    Артроз – собирательное название дистрофически-дегенеративных заболеваний суставного аппарата разной локализации и этиологии, имеющих при этом сходную клиническую и морфологическую картину и исход и проявляющихся поражением суставных хрящей, субхондральных костных образований, капсул, связочного аппарата.

    Наиболее часто при артрозе в патологический процесс вовлекаются мелкие суставы кисти (у женщин в 10 раз чаще, чем у мужчин), большого пальца стопы, межпозвонковые сочленения грудного и шейного отделов позвоночника, а также коленный и тазобедренный суставы. Артроз коленного и тазобедренного суставов занимает ведущее место по степени тяжести клинических проявлений и отрицательному влиянию на качество жизни.

    Для артроза характерно комплексное поражение суставного и вспомогательного аппаратов:

    • хондрит – воспалительные изменения хряща сустава;
    • остеит – вовлечение в патологический процесс подлежащих костных структур;
    • синовит – воспаление внутренней оболочки капсулы сустава;
    • бурсит – поражение околосуставных сумок;
    • реактивное воспаление мягких тканей (мышц, подкожной клетчатки, связочного аппарата), располагающихся в проекции вовлеченного сустава (периартикулярное воспаление).

    Поскольку первопричиной артроза являются воспалительные изменения, в ряде западных стран принято называть заболевание артритом (от лат. -itis – суффикса, обозначающего острый воспалительный процесс). В российской медицине термины артрит и артроз встречаются одинаково часто и подразумевают один и тот же патологический процесс. В последнее время в ревматологической практике наиболее часто применяется термин «остеоартроз» (от др.-греч. ὀστέον – кость, ἄρθρον – сустав), подчеркивающий вовлечение в патологический процесс не только собственно сустава, как подвижного соединения, но и формирующих его костных образований.

    Впервые выделение дегенеративно-дистрофических поражений суставов в отдельную группу было предложено в 1911 г. Мюллером («arthrosis deformans»). Все последующие годы артроз было принято рассматривать как хроническое прогрессирующее невоспалительное поражение суставов неизвестной этиологии, проявляющееся дегенерацией суставного хряща и структурными изменениями субхондральной кости в сочетании с явным или скрытым умеренно выраженным синовитом. Подчеркивалась четкая связь заболевания со старением, что косвенно доказывалось приростом случаев диагностирования артрозов по мере увеличения возраста пациентов.

    Последствиями артроза в отсутствие адекватного лечения, становятся прогрессивное уменьшение объема движений в пораженном суставе, обездвиживание.

    В настоящее время подход к пониманию артроза кардинально изменился: заболевание рассматривается как агрессивный процесс разрушения хрящевой ткани сустава под воздействием воспаления, что требует обязательной активной противовоспалительной терапии.

    Синонимы: артрит, остеоартрит, остеоартроз, деформирующий остеоартроз.

    Причины и факторы риска

    В научном сообществе ведется полемика по поводу первопричины поражения суставов. Некоторые исследователи отводят основную роль повреждению хрящевого покрытия суставных поверхностей под воздействием разнообразных факторов, что ведет к нарушению биомеханики сустава и дистрофическим изменениям окружающих его структур. Другие же, напротив, видят первопричину в поражении поверхностного слоя сочленяющихся костных структур, формирующих сустав (например, вследствие нарушения микроциркуляции), а вторичными изменениями считают дистрофию и дегенерацию хряща.

    Более состоятельной представляется теория, согласно которой воспалительные изменения развиваются параллельно и в толще костей, формирующих суставные поверхности, и в тканях соответствующих хрящей. В данном случае пораженный артрозом сустав рассматривается не как совокупность хрящевых и костных структур с вспомогательным связочно-мышечным аппаратом, а как единый орган с общими иммунными, трофическими, метаболическими характеристиками.

    Артроз любого сустава развивается по единой схеме: нарушение баланса анаболических и катаболических процессов (новообразования и разрушения) в хрящевой и прилегающей костной ткани приводит к необратимому повреждению суставных структур. Если в нормальном суставе процессы синтеза намного более активны, чем процессы деградации, то при артрозе данное равновесие смещается в сторону нарастания дистрофии и последующей дегенерации тканей. Изменения на клеточном уровне приводят к нарушению постоянства внутренней среды, повреждается микроструктура суставного хряща (выявляются очаги помутнения, истончения и разволокнения, микротрещины и разрывы). В зарубежной литературе данные процессы обозначаются как «wear and tear» — стирание и растрескивание.

    Следствием дегенеративного перерождения тканей является потеря суставным хрящом эластичности, его уплотнение, становится несостоятельной амортизационная функция, нарушается взаиморасположение (конгруэнтность) суставных поверхностей, что провоцирует прогрессирование патологических изменений, формируется своеобразный порочный круг. Компенсаторно, в ответ на истончение хрящевой прослойки, начинается уплотнение и разрастание прилегающей костной ткани, формируются костные выросты, шипы, осложняющие адекватное функционирование сустава и усугубляющие течение заболевания.

    Помимо концепции развития артроза, в которой ведущая роль отводится дистрофическим изменениям хрящевой ткани сустава, существует предположение о первичности поражения костной ткани суставных поверхностей.

    В соответствии с данной теорией, в толще головок костей, формирующих подвижное соединение, нарушается микроциркуляция, развивается венозный застой, образуются очаги внутрикостных микроинфарктов. На фоне нарушения кровоснабжения происходит истощение минерального состава кости, что ведет к структурной перестройке ткани, появлению микроскопических очагов остеопороза. Спектр подобных изменений не может не отражаться на состоянии близлежащей хрящевой ткани, приводя, соответственно, и к ее патологическим изменениям.

    Артроз – наиболее распространенная патология в ревматологической практике, по данным медицинской статистики им страдает до 1/5 части всего населения.

    Значительная роль в формировании артроза отводится патологическим реакциям со стороны синовиальной оболочки, внутренней выстилки капсулы сустава: микрофрагменты разрушенного хряща попадают во внутрисуставную жидкость, активизируя медиаторы воспаления, литические ферменты, аутоиммунные механизмы, и усиливают тем самым деструктивные процессы.

    Основным пусковым механизмом артроза любой локализации является острое или хроническое несоответствие между нагрузкой, которой подвергается сустав, и его функциональными возможностями, способностью адекватно эту нагрузку выдерживать.

    Причинные факторы, которые наиболее часто провоцируют развитие артроза:

    • предшествующее острое травматическое повреждение сустава (разрыв или надрыв связок, ушиб, вывих, внутрисуставной перелом, проникающие ранения);
    • чрезмерные систематические нагрузки, связанные с определенным видом деятельности (у профессиональных спортсменов, танцоров, лиц, задействованных в тяжелом физическом труде и т. п.);
    • ожирение;
    • местное воздействие низких температур;
    • хронические заболевания, при которых страдает местная микроциркуляция (эндокринная патология, патологии сосудистого русла и т. д.);
    • перенесенные острые инфекционные заболевания;
    • изменения гормонального фона (беременность, пременопаузальный и климактерический период);
    • аутоиммунные заболевания, подразумевающие повреждение соединительной ткани;
    • соединительнотканная дисплазия (врожденная слабость данного вида ткани, сопровождающаяся гиперподвижностью суставов);
    • генетическая патология – дефект гена, локализующегося на 12 хромосоме и кодирующего проколлаген типа II (COL2A1) или VDR гена, контролирующего витамин D-эндокринную систему;
    • врожденные структурные и функциональные аномалии суставного аппарата;
    • зрелый, пожилой и старческий возраст;
    • разрежение костной ткани (остеопороз);
    • хронические интоксикации (в том числе алкоголем);
    • перенесенные оперативные вмешательства на суставах.

    В большинстве случаев артроз имеет полиэтиологическую природу, т. е. развивается при сочетанном воздействии нескольких причинных факторов.

    Формы заболевания

    В зависимости от этиологического фактора выделяют две основные формы артроза:

    • первичный, или идиопатический артроз – развивается самостоятельно на фоне полного благополучия, без связи с предшествующей патологией;
    • вторичный – является проявлением или последствием какого-либо заболевания (псориатический, подагрический, ревматоидный или посттравматический артрозы).

    В зависимости от количества вовлеченных суставов:

    • локальный, или локализованный – моноартроз при поражении 1 сустава, олигоартроз – 2 суставов;
    • генерализованный, или полиартроз – артроз 3 суставов и более, узелковый и безузелковый.

    По преимущественной локализации воспалительного процесса:

    • артроз межфаланговых суставов (узлы Гебердена, Бушара);
    • коксартроз (тазобедренное сочленение);
    • гонартроз (коленный сустав);
    • крузартроз (голеностопный сустав);
    • спондилоартроз (межпозвонковые сочленения шейного, грудного или поясничного отделов позвоночника);
    • прочие суставы.

    В зависимости от интенсивности воспалительного процесса:

    • без прогрессирования;
    • медленно прогрессирующий;
    • быстро прогрессирующий артроз.

    По наличию сопутствующего синовита:

    • без реактивного синовита;
    • с реактивным синовитом;
    • с часто рецидивирующим реактивным синовитом (более 2 раз в год).

    В зависимости от компенсированности процесса:

    • компенсированный артроз;
    • субкомпенсированный;
    • декомпенсированный.

    Степень артроза определяется по характеру нарушения функциональной активности суставов (ФНС – функциональная недостаточность суставов):

    • 0 степень (ФНС 0) – активность суставов сохранена в полном объеме;
    • 1 степень (ФНС 1) – ухудшение функционирования пораженного сустава без значительного изменения социальной активности (способность к самообслуживанию, внетрудовая деятельность не нарушены), при этом трудовая активность в той или иной степени ограничена;
    • 2 степень (ФНС 2) – способность к самообслуживанию сохраняется, страдает профессиональная деятельность и социальная активность;
    • 3 степень (ФНС 3) – ограничена трудовая, внетрудовая деятельность и способность к самообслуживанию.

    При 3-й степени артроза пациент нетрудоспособен, самообслуживание значительно затруднено или невозможно, необходим постоянный уход.

    Стадии артроза

    Согласно классификации Келлгрена и Лоуренса (I. Kellgren, I. Lawrence) в зависимости от объективной рентгенологической картины выделяют 4 стадии артроза:

    1. Сомнительная – наличие мелких остеофитов, сомнительная рентгенографическая картина.
    2. Минимальных изменений – очевидное наличие остеофитов, суставная щель не изменена.
    3. Умеренная – отмечается незначительное сужение суставной щели.
    4. Тяжелая – суставная щель сужена и деформирована в значительной степени, определяются участки субхондрального склероза.

    В последние годы широкое распространение приобрела артроскопическая классификация стадий артроза в зависимости от морфологических изменений хрящевой ткани:

    1. Незначительное разволокнение хряща.
    2. Разволокнение хрящевой ткани захватывает до 50% толщи хряща.
    3. Разволокнение охватывает более 50% толщины хряща, но не доходит до субхондральной кости.
    4. Полная потеря хряща.
    Это интересно:  ЛФК при остеоартрозе плечевого, тазобедренного и коленного суставов

    Симптомы артроза

    Для артроза не характерна острая клиническая картина, изменения суставов носят прогрессирующий, медленно нарастающий характер, что проявляется постепенным усилением симптоматики:

    • боль;
    • периодически возникающий хруст в пораженном суставе;
    • деформация сустава, появляющаяся и усиливающаяся по мере прогрессирования заболевания;
    • скованность;
    • ограничение подвижности (уменьшение объема активных и пассивных движений в пораженном суставе).

    Боль при артрозе носит тупой преходящий характер, появляется при движении, на фоне интенсивной нагрузки, к концу дня (может быть настолько интенсивной, что не позволяет пациенту уснуть). Постоянный, немеханический характер боли для артроза нехарактерен и свидетельствует о наличии активного воспаления (субхондральной кости, синовиальной оболочки, связочного аппарата или периартикулярных мышц).

    Большинство пациентов отмечает наличие так называемых стартовых болей, возникающих в утренние часы после пробуждения или после длительного периода бездействия и проходящих в ходе двигательной активности. Многие пациенты определяют данное состояние как необходимость «разработать сустав» или «расходиться».

    Для артроза характерна утренняя скованность, которая имеет четкую локализацию и носит кратковременный характер (не более 30 минут), иногда она воспринимается пациентами как «чувство желе» в суставах. Возможно ощущение заклинивания, тугоподвижности.

    При развитии реактивного синовита к основным симптомам артроза присоединяются:

    • болезненность и локальное повышение температуры, определяемые при пальпации пораженного сустава;
    • постоянный характер боли;
    • увеличение сустава в объеме, припухание мягких тканей;
    • прогрессирующее уменьшение объема движений.

    Диагностика

    Диагностика артроза основывается на оценке анамнестических данных, характерных проявлений заболевания, результатов инструментальных методов исследования. Показательные изменения в общем и биохимическом анализах крови для артроза не характерны, они появляются лишь при развитии активного воспалительного процесса.

    Основным инструментальным методом диагностики артроза является рентгенография, в диагностически неясных случаях рекомендовано проведение компьютерной или магниторезонансной томографии.

    Артроз коленного и тазобедренного суставов занимает ведущее место по степени тяжести клинических проявлений и отрицательному влиянию на качество жизни.

    Дополнительные диагностические методы:

    • атравматичная артроскопия;
    • ультрасонография (оценка толщины суставного хряща, синовиальной оболочки, состояния суставных сумок, наличия жидкости);
    • сцинтиграфия (оценка состояния костной ткани головок костей, формирующих сустав).

    Лечение артроза

    • нестероидные противовоспалительные средства – купирование болевого синдрома и признаков воспаления при обострении;
    • глюкокортикостероидные гормоны – внутрисуставное инъекционное введение для купирования явлений синовита; применяются ограничено, в случаях, когда необходимо в кратчайшие сроки устранить болезненные симптомы;
    • антиферментные средства (ингибиторы протеолиза) – предотвращают прогрессирование дистрофических и дегенеративных процессов в хрящевой и костной ткани;
    • спазмолитики – позволяют устранить локальный мышечный спазм в поврежденном сегменте;
    • анаболические препараты – ускоряют регенерацию поврежденных тканей;
    • ангиопротекторы – способствуют укреплению стенок сосудов микроциркуляторного русла, обеспечивая адекватное кровоснабжение поврежденной области;
    • средства, улучшающие микроциркуляцию;
    • хондропротекторы – несмотря на их массовое распространение в терапии артритов, в широких плацебо-контролируемых исследованиях клиническая эффективность этой группы препаратов не доказана.

    Физиотерапевтические методики, применяемые для лечения артроза:

    • массаж регионарных мышц, улучшающий кровообращение и купирующий локальный спазм;
    • активная кинезиотерапия, т. е. выполнение упражнений при артрозе с использованием специальных тренажеров;
    • лечебная гимнастика при артрозе;
    • лазеротерапия;
    • ультразвуковое лечение;
    • лечебные ванны, грязи, парафинотерапия; и т. д.

    При неэффективности перечисленных методов воздействия, при наличии осложнений прибегают к оперативному лечению артроза:

    • декомпрессия метаэпифиза и пролонгированные внутрикостные блокады (понижение внутрикостного давления в пораженной области);
    • корригирующая остеотомия;
    • эндопротезирование суставов.

    На ранних стадиях заболевания применяют механический, лазерный или холодноплазменный дебридмент (сглаживание поверхности поврежденного хряща, удаление нежизнеспособных участков). Данный метод эффективно купирует болевой синдром, но носит временный эффект – 2-3 года.

    Возможные осложнения и последствия

    Последствиями артроза, особенно в отсутствие адекватного лечения, становятся:

    • прогрессивное уменьшение объема движений в пораженном суставе;
    • обездвиживание.

    Прогноз для жизни благоприятный. Благоприятность социального и трудового прогноза зависит от своевременности диагностики и начала лечения, снижается при затягивании решения вопроса о хирургическом лечении заболевания в случае необходимости.

    Профилактика

    1. Отказ от интенсивных нагрузок, длительного статического напряжения пораженного сустава.
    2. Ношение ортезов при необходимости.
    3. Соблюдение диеты при артрозе, направленной на снижение массы тела.
    4. Недопущение переохлаждения.
    5. Полноценное лечение острых травм суставов до полного выздоровления с обязательной реабилитацией.
    6. Диспансерное наблюдение при появлении признаков артроза.

    Видео с YouTube по теме статьи:

    Артроз: стадии развития, лечение и последствия

    Артроз суставов является хронической болезнью, связанной с их деформацией, ограничивающей подвижность. Заболевание характеризуется медленным прогрессированием разрушения внутреннего хряща сустава. Возможность развития заболевания с возрастом значительно увеличивается: происходит дегенерация суставных тканей, возникают воспалительные процессы, изменяются кости. Артроз считается одним из самых распространенных в мире заболеваний суставов и все чаще поражает людей в трудоспособном возрасте.

    Что такое деформирующий артроз?

    Деформирующий артроз – это дегенеративное, дистрофическое заболевание, имеющее разную этиологию. Оно связано с разрушением поверхности суставов и тканей хряща, которое постоянно прогрессирует. При этом происходят беспрерывные внутрисуставные разрастания, деформации суставов, нарушающие их функциональность и вызывающие болевой синдром. В связи с прогрессирующим характером заболевания одна стадия деформирующего артроза обязательно перейдет в другую, более сложную и тяжелую. По статистике, количество больных, страдающих артрозом до сорока лет, составляет 2 %, и он развивается у 80 % пожилых людей. Надо отметить, что деформирующий артроз поражает различные суставы человека, но наиболее часто от этого заболевания страдает:

    • плечевой;
    • голеностопный;
    • коленный;
    • кисти;
    • шейный;
    • тазобедренный;
    • поясничный.

    Деформирующий артроз коленного, голеностопного, тазобедренного и плечевого сустава является самым тяжелым нарушением в работе опорно-двигательного аппарата. Быстрое выявление признаков и вовремя начатое лечение заболевания на ранних стадиях артроза суставов сохраняют дееспособность больных.

    Существует несколько основных причин, вызывающих разрушение хрящей суставов. К ним относятся:

    • нарушения обменных процессов;
    • наследственная предрасположенность;
    • уменьшение кровотока в суставе;
    • гормональные сбои;
    • травмы;
    • некоторые суставные воспалительные заболевания;
    • возраст;
    • непосильная нагрузка, которую не могут преодолеть хрящи.

    Кроме этих причин, на развитие артроза влияют:

    • несбалансированное питание;
    • переохлаждение;
    • интоксикация организма;
    • излишняя масса тела;
    • частые заболевания простудой;
    • нарушения свертываемости крови;
    • болезнь Пертеса, вызывающая нарушение кровообращения в тазобедренной кости;
    • сбои в работе щитовидной железы;
    • такие заболевания, как гонорея, сифилис, туберкулез, клещевой энцефалит;
    • неблагоприятные экологические условия;
    • оперативные вмешательства в сустав и околосуставную зону;
    • суставные изменения во внутриутробном периоде;
    • сбой в структуре фибриллярного белка, содержащегося в соединительной ткани сустава.

    Симптомы артроза

    При заболевании артрозом у больного наблюдаются следующие признаки:

    • Боль. Ее наличие — первый признак суставного артроза. Резкие болевые ощущения возникают при движении сустава и исчезают в состоянии покоя. В ночное время неприятные ощущения не беспокоят человека, иногда могут возникнуть при неудобном положении больного сустава. Боль часто похожа на зубную, когда происходят болезненные прострелы в утренние часы. Так происходит только на первых стадиях артроза. Со временем боль усиливается и суставу все больше требуется находиться в покое. При истончении гиалинового хряща обнажается кость, остеофиты разрастаются и острая боль начинает мучить беспрестанно, увеличиваясь при смене погоды и в полнолуние.
    • Хруст не менее показательный симптом болезни. В связи со стиранием хряща кости трутся друг о друга, что вызывает специфический звук. Хруст может возникать и при здоровых суставах, но при артрозе он отличается особой сухостью. Все время происходит его усиление с прогрессированием заболевания.
    • Снижение подвижности. На начальной стадии артроза больной не замечает никаких изменений. С прогрессированием недуга происходит спазм мышц из-за прорастания костных новообразований, уменьшения и почти полного исчезновения щели между суставами. В месте поражения подвижность сильно нарушается.
    • Деформация сустава – один из поздних признаков артроза, когда болезнь значительно поразила сустав и произошли его изменения во внешнем виде.

    Проявление каждого симптома зависит от места локализации заболевания, степени его развития, индивидуальных особенностей человека. Надо отметить, что болезнь протекает с обострениями, которые сменяют ремиссии.

    Какие стадии артроза существуют?

    Врачи по степени тяжести и течения болезни подразделяют его на четыре стадии:

    • первой сопутствует нарушение процессов обмена в организме. Видимых изменений еще не наблюдается;
    • во второй начинают образовываться остеофиты и происходит небольшое сужение суставной щели, чаще появляется в результате травм и неспецифических инфекционных болезней;
    • в третьей образуется значительное сужение щели и появляются множественные остеофиты, начинается деформация сустава;
    • четвертая характеризуется существенными изменениями и нарушениями: суставная щель почти полностью отсутствует, имеются множественные остеофиты и отмечается большая деформация.

    Первая стадия

    На 1 стадии артроза сустав человека еще нормально двигается и даже с помощью рентгеновского снимка невозможно заметить в нем изменений. В этот период изменяется состав синовиальной жидкости, которая выполняет роль смазки. Развитие заболевания не сопровождается никакими признаками. У больного нет повышенной температуры, отсутствует отечность и покраснение. Он лишь чувствует небольшой дискомфорт, но не придает этому никакого значения. Однако необходимо внимательней относиться к своему здоровью и вовремя обратиться к доктору. На начальной стадии артроза возможно использование специальных мазей, различных примочек. Рекомендуется ограничить продолжительную ходьбу и физическую нагрузку на сустав, но делать посильную ежедневную зарядку. Очень важно сбалансировать питание. Щадящая диета поможет снизить вес тела, а значит, сбавить нагрузку на больной сустав. В рацион следует включить больше натуральных продуктов, содержащих витамины и минералы.

    Вторая стадия

    Нелеченый артроз первой стадии переходит во вторую. Отчетливее начинают проявляться нарушения. Больной чувствует постоянную усталость, после физических нагрузок появляется острая боль, сопровождающаяся хрустом. Становится сложно сгибать и разгибать конечность. Болезнь протекает с периодическими обострениями. Происходит слабое нарушение функций мышц. В лечении артроза 2 стадии возникают определенные сложности. Народные средства часто не дают положительного эффекта. Врачи выписывают хондропротекторы для расширения сосудов, противовоспалительные и обезболивающие медикаменты. Помимо этого назначают физиопроцедуры и лечебную гимнастику. Больному не рекомендуется много двигаться, стоять на одном месте, выполнять физические нагрузки и поднимать тяжелые вещи.

    Это интересно:  Лечение коксартроза тазобедренного сустава без операции: массаж

    Третья стадия

    При артрозе 3 стадии происходят необратимые изменения. Хрящ полностью стирается, кости при движении сустава трутся друг о друга, образуя трещины и сколы. Осколочные части при попадании в полость сустава вызывают нестерпимую боль. Околосуставные мышцы утрачивают способность нормально функционировать. Назначается комплексная терапия. Кроме приема лекарств, больному выписывают следующие процедуры: резонансную микроволновую и лазерную терапию, УВЧ, магнитотерапию и электросон.

    Четвертая стадия

    Состояние при полном разрушении сустава, когда он полностью перестает действовать, часто выделяют в отдельную, четвертую стадию артроза. Боли становятся настолько интенсивными, что их не могут снять сильнодействующие обезболивающие средства и интенсивные физиопроцедуры. Пациенту рекомендуется заменить пораженной сустав на эндопротез. Этот метод считается эффективным и приобретает все большую популярность. У больного качество жизни становится значительно лучше, исчезают постоянные боли, и он возвращается к обычной жизни. При эндопротезировании вместо поврежденного ставится идентичный металлический или пластиковый сустав. Эта операция делается в основном людям пожилого возраста, потому что молодые быстро изнашивают протез. Для того чтобы избежать протезирования, необходимо начинать лечение на первой стадии заболевания артрозом.

    Остеоартроз тазобедренного сустава

    В медицине эта патология носит название коксартроз. Она чаще развивается у людей пожилого возраста. Лечится долго и сложно, сначала консервативным путем, а затем с помощью хирургического вмешательства. Заболевание не передается по наследству, но генетические особенности строения скелета, слабые хрящевые ткани, нарушения обменных процессов, которые провоцируют развитие артроза, вполне могут перейти от родителей к детям. Кроме этого артрозу тазобедренного сустава способствует:

    • нарушение кровоснабжения и питания головки бедренной кости;
    • врожденный вывих бедра;
    • воспалительные инфекционные процессы;
    • заболевания позвоночника;
    • гормональные нарушения в организме;
    • перелом шейки бедра и таза;
    • сидячий образ жизни;
    • повышенная физическая нагрузка.

    Развитие заболевания происходит медленно, и в медицинской практике отмечают следующие стадии артроза тазобедренного сустава:

    • Первая – возникают незначительные болезненные ощущения при физической нагрузке и после нее. При продолжительной ходьбе или беге чувствуется боль в самом суставе, которая редко отдает в колено или бедро. Мышцы находятся в нормальном состоянии, походка обычная, хромоты нет. На снимке, полученном при обследовании, видны небольшие разрастания кости, расположенные около внутреннего и наружного края вертлужной впадины. При артрозе 1 стадии аномальных изменений в шейке и головке тазобедренной кости не появляется.
    • Вторая отмечается существенными болевыми симптомами, которые проявляются постоянно и даже в спокойном состоянии. Боли отдают в паховую область и бедро. Снижается объем движения сустава, невозможно полностью отвести его в сторону. При физической нагрузке человек начинает прихрамывать. На рентгеновских снимках наблюдается значительное сужение суставной щели. Костные разрастания увеличиваются, они появляются на внешнем и внутреннем крае головки бедра. На второй стадии артроза происходит деформация костей, их края становятся неровными.
    • Третья – боли становятся мучительными и носят постоянный характер. Объем движения сустава сильно ограничивается, передвигаться становится сложно, больной начинает пользоваться костылем или тростью. Мышечная ткань голени, ягодицы и бедра начинают атрофироваться. Конечность укорачивается, и при ходьбе тело человека наклоняется в сторону больного сустава. Центр тяжести смещается и возрастает нагрузка на поврежденный сустав. Снимки после рентгена показывают, что появились костные разрастания, увеличилась головка бедра, а щель стала еле заметной.

    Артроз коленного сустава 2 стадии

    Артрозом сустава колена болеют люди в зрелом возрасте. Хотя медицинская статистика отмечает, что заболевание молодеет и нередко встречается после сорокалетнего возраста. В медицине отмечают три стадии болезни коленного сустава:

    • Первая – наблюдается незначительный дискомфорт и слабая боль, которая появляется только после физических нагрузок и утром, после пробуждения. Этот период продолжается от нескольких месяцев до нескольких лет. На легкие неудобства люди не обращают внимания, а сустав постепенно разрушается.
    • Вторая – появляется сильный хруст в колене, который сопровождает интенсивная боль. При этой стадии артроза коленного сустава она возникает не только при физических нагрузках, но и при ходьбе, и даже в состоянии покоя. Колено постепенно перестает сгибаться, наступает хромота.
    • Третья – деформация сустава становится сильной. Колени не сгибаются, и ноги принимают X-образное положение или в виде колеса. Боль не прекращается, усиливается при смене погоды.

    Многие люди при боли в коленном суставе обращаются к врачу, когда становится сложно передвигаться. При обследовании им выставляется диагноз «вторая стадия артроза коленного сустава». Начальный этап недомогания уже пропущен, и теперь, когда боль сопровождает каждое движение, необходимо срочно принимать меры по лечению сустава. Для этого используют:

    • Медикаменты. С помощью препаратов снимают боль и восполняют питание хряща. Для этого применяют анальгетики и хондропротекторы. Для улучшения смазки суставов применяют мази с глюкозамином и хондроитином и растворы для инъекций, содержащие гиалуроновую кислоту.
    • Физиотерапевтические процедуры. С помощью рефлексотерапии, грязелечения, сероводородных и радоновых ванн, магнитотерапии и лазера улучшается кровоснабжение сустава, а значит, и его подвижность. Кроме того, усиливается эффект от медицинских препаратов.
    • Лечебная гимнастика. Умеренные физические упражнения способствуют налаживанию питания коленного сустава и его подвижности.
    • Диета. Правильное питание избавляет пациента от лишних килограммов, облегчая нагрузку на коленный сустав. Кроме того, употребление витаминов группы B и пектина улучшает смазку суставов.

    Полностью избавиться от болезни невозможно, но облегчить состояние и затормозить процесс ее развития при своевременно начатом лечении вполне реально.

    Артроз суставов пальцев

    Болезненные ощущения в руках могут свидетельствовать о возникновении артроза. Обычно болезнь проявляется с возрастом, так как уменьшается выработка синовиальной жидкости, необходимой для смазки суставов, и хрящи становятся менее эластичными. Деформация приводит к искривлению пальцев, которое сопровождается сильной болью и уменьшению двигательной активности рук. Возникновению заболевания способствуют травмы, хронические заболевания (сахарный диабет, артрит), большие физические нагрузки, гормональные сбои, систематические переохлаждения.

    Недуг характеризуется болезненными ощущениями во время работы руками и в состоянии покоя, образованием утолщений на пальцах, возникновением искривлений и укорочением фаланги, появлением хруста и припухлостей. Тяжесть болезни зависит от стадий артроза кисти, которых насчитывается три:

    • Первая – происходит постепенная утрата эластичности суставов, но затруднений при движении пальцами не возникает. Появляется мышечное напряжение, дискомфорт, ноющая боль, которая усиливается после физической работы.
    • Вторая – болевой синдром мучает все чаще, даже в состоянии полного покоя. При второй стадии артроза возникает хруст, движения становятся затрудненными. Пальцы выглядят отечными, начинается их деформация.
    • Третья – увеличивается искривление и утолщение суставов, разрушаются хрящи и костная ткань. Наблюдается сильная отечность, покраснение и боль.

    Способы лечения кистей рук в начале заболевания

    На начальном этапе болезни после сна у больного отмечается скованность суставов, неприятные ощущения, которые исчезают при начале активной деятельности. Боль появляется только после значительной физической нагрузки. При движении суставов возникает специфический хруст. На рентгеновских снимках никаких изменений не выявляется.

    При лечении начальной стадии артроза кистей рук главной задачей является приостановить процесс деформации суставов и восстановить их функциональность. Для этого используют:

    • Лекарственную терапию. Больному назначают хондропротекторы: «Алфлутоп», «Хондроксид», которые способствуют восстановлению функционирования суставов и модифицируют хрящевую ткань, а также витаминные комплексы.
    • Физиотерапевтические методы. Используется электрофорез, светолечение, магнитотерапия, лазеротерапия. Все эти процедуры ускоряют метаболизм хрящей.
    • Лечебная гимнастика. Для предотвращения распространения процесса заболевания рекомендуется выполнять несколько ежедневных упражнений, комплекс которых порекомендует врач.
    • Массаж. Для лечения начальной стадии артроза процедура должна быть щадящей, чтобы не травмировать поврежденные суставы. Обычно используют поглаживание и растирание кисти. При этом уменьшается спазм мышц, усиливается кровообращение.
    • Диета. При ее выборе желательно посоветоваться с лечащим врачом. В рационе больного необходимо присутствие продуктов, содержащих щелочи: бульон на кости, козье молоко, капустный и березовый сок, овощи, зелень, холодец. Пища должна быть умеренно калорийной и содержать витамины и микроэлементы.

    На начальной стадии заболевания кистей рук рекомендуется не переохлаждаться, больше двигаться, соблюдать режим дня, следить за питанием и при необходимости консультироваться с лечащим врачом.

    Профилактика

    Появление дискомфорта, хруста и боли в суставе сигнализирует о развитии деформирующего артроза. В начале заболевания признаки незначительные, и больные не обращают на них внимания. А если сразу посетить врача и выполнять все его рекомендации, то можно снизить вероятность возникновения артроза. Для профилактики необходимо:

    • уменьшить избыточный вес, который оказывает дополнительную нагрузку на суставы;
    • постоянно находиться в движении, проходить в день не менее семи километров;
    • не допускать травм суставов;
    • соблюдать правильный режим дня;
    • придерживаться главного правила для суставов – никогда их не переохлаждать;
    • сбалансировать питание. В рационе должно присутствовать достаточно белков, кальция и полезных жиров, содержащихся в нежирных сортах мяса, рыбе, кисломолочных продуктах, холодце.

    Для профилактических целей следует носить удобную обувь, применять специальные стельки и супинаторы, заниматься аквааэробикой. Не надо сидеть, положив одну ногу на другую, это ухудшает кровообращение. После трудового дня полезно выполнить упражнение «велосипед», которое снимает напряжение в суставах и приведет в тонус мышцы. А при появлении признаков заболевания необходимо сразу обратиться к доктору. Важно помнить, что артроз третьей стадии ведет к инвалидности.

    Статья написана по материалам сайтов: artsustav.ru, www.neboleem.net, fb.ru.

    «

    Помогла статья? Оцените её
    1 Star2 Stars3 Stars4 Stars5 Stars
    Загрузка...
    Добавить комментарий