Дисплазия шейки матки 1 степени лечение

Заболевания шейки матки зачастую протекают на ранних стадиях бессимптомно. Присущие им изменения в состоянии органа не всегда заметны даже при обычном гинекологическом осмотре. Поэтому при наличии предпосылок к таким патологиям проводится лабораторное и инструментальное обследование. Это позволяет провести лечение более простыми методами и с минимальными последствиями для репродуктивного здоровья женщины. Например, при наличии легкой дисплазии шейки матки своевременное обнаружение и лечение предотвратит развитие опасного предракового состояния.

Содержание:

  • Что такое легкая дисплазия
  • Причины возникновения
  • Симптомы
  • Методы диагностики
  • Лечение дисплазии 1 степени

Что такое легкая дисплазия

Дисплазия – это патологический процесс, происходящий в плоском многослойном эпителии шейки матки, которым покрыта ее влагалищная часть. В отличие от эрозии, при которой происходит лишь повреждение поверхности слизистой оболочки, дисплазия — это патологическое развитие глубинных слоев эпителия шейки матки. При этом заболевании в толще эпителия появляются клетки неправильного строения, за счет чего меняется структура слизистой.

Нижний слой эпителия, граничащий с мышцами, называют «базальным» (он отделен от мышц и связок базальной оболочкой). Выше располагается «внутренний» слой, а затем «поверхностный».

В зависимости от характера происходящих изменений различают следующие разновидности этого заболевания:

  1. Легкую (дисплазию шейки матки 1 степени) – повреждается лишь базальный слой эпителиальной оболочки.
  2. Умеренную (2 степени) – патология затрагивает базальный и внутренний слои.
  3. Тяжелую. Патология поражает базальный, внутренний и поверхностный слои слизистой оболочки. Это состояние считается предраковым, так как активное образование атипичных клеток (с увеличенными или раздвоенными ядрами) может привести к злокачественному перерождению тканей.

От рака дисплазия отличается тем, что клеточные изменения не распространяются глубже базальной оболочки, не затрагивают мышечные волокна и сосуды.

Дисплазия 1 степени редко переходит в более тяжелую форму. В некоторых случаях происходит самовосстановление структуры базального слоя эпителия. Правильная и своевременно начатая терапия приводит к полному излечению.

Видео: Что такое дисплазия, особенности патологии разных стадий

Причины возникновения

Основная причина возникновения дисплазии 1 степени – это проникновение в организм вируса папилломы человека (ВПЧ). Существует множество разновидностей этого вируса, некоторые из них способны вызвать образование раковых клеток.

Вирусное поражение эпителия начинается с базального слоя, в котором происходит усиленное деление и обновление клеток (пролиферация). При этом здесь накапливается белок, необходимый для питания и размножения вируса. В результате возникает так называемая легкая дисплазия. Вирус, внедряясь в клетку, нарушает работу генов, которые отвечают за процесс деления, что приводит к избыточному образованию клеток с аномальной ДНК. При дальнейшем развитии патологии клетки неправильного строения появляются в других слоях, а затем возможна их малигнизация (злокачественное перерождение).

Провоцировать развитие дисплазии может как механическое повреждение слизистой во время абортов и других гинекологических манипуляций, так и нарушение ее строения в ходе воспалительных и инфекционных заболеваний, а также нарушение гормонального фона.

Факторами риска возникновения дисплазии шейки матки 1 степени являются:

  1. Раннее начало половой жизни и наступление беременности в юном возрасте. Развитие половых органов и стабилизация гормонального фона завершаются не раньше, чем к 18 годам. Неокрепший организм больше подвержен воздействию вирусов и бактерий.
  2. Незащищенный секс, наличие нескольких половых партнеров. При этом повышается риск заражения половыми инфекциями.
  3. Секс во время месячных, пренебрежение правилами гигиены создают предпосылки для развития воспалительных процессов в наружных и внутренних половых органах.
  4. Самолечение при появлении симптомов инфекционных и воспалительных заболеваний. Несвоевременное обращение к врачу, бесконтрольное употребление гормональных препаратов (в том числе и противозачаточных средств), антибиотиков и других лекарств.

Низкий иммунитет из-за неправильного питания, наличия вредных привычек, физического и нервного переутомления, наличия различных хронических заболеваний способствует возникновению и развитию многих заболеваний, в том числе и дисплазии.

Легкая дисплазия часто существует у женщины несколько лет, и если она не проходит профилактических осмотров, то о наличии патологии может не догадываться, так как специфических проявлений у этого заболевания нет. Однако при такой патологии, как правило, наблюдаются признаки сопутствующих инфекционных или воспалительных процессов. К ним относятся увеличение интенсивности вагинальных выделений, наличие в слизи примесей крови, появление серой, зеленой, желтой окраски, изменение консистенции и запаха выделений. При этом могут ощущаться жжение во влагалище, боли в нижней части живота. Болезненным может стать половой акт.

При осмотре гинеколог замечает при дисплазии 1 степени небольшое увеличение шейки из-за отечности. Более точно установить диагноз возможно только после обследования.

Методы диагностики

Диагностировать дисплазию шейки матки 1 степени можно только по наличию в эпителии ВПЧ и атипичных клеток. Для обнаружения папилломавируса проводится анализ крови пациентки методом ПЦР, который позволяет совершенно точно установить тип микроорганизма по его ДНК. Установить наличие атипичных клеток, а также подтвердить присутствие ВПЧ в слизистой позволяет также цитологический анализ мазка (ПАП-тест).

В случае подозрений на дальнейшее развитие патологии проводится биопсия шейки матки – отбор тканей для проведения гистологического исследования. При этом материал отбирается в виде столбика, в котором содержатся все слои эпителиальной оболочки.

Детально осмотреть шейку матки при оптическом увеличении и хорошем освещении можно с помощью специального оптического прибора кольпоскопа. Перед проведением кольпоскопии шейка матки обрабатывается раствором люголя, содержащим йод, или 3%раствором уксусной кислоты. Появление бледных пятен на ее поверхности говорит о распространении дисплазии на другие слои и утяжелении патологического процесса.

Дополнение: При обследовании беременных женщин биопсию не проводят из-за опасности выкидыша. Кольпоскопию делать можно.

Лечение дисплазии 1 степени

Возможно 3 варианта развития заболевания. Лечение патологии 1 степени зависит от того, как развивается процесс, насколько ослаблен организм женщины, что явилось причиной возникновения.

Первый вариант

Если иммунитет у женщины достаточно сильный, то лечения может не потребоваться, так как иммунной системе удается справиться с вирусом самостоятельно, патология исчезает. Такой вариант встречается чаще всего, поэтому при легкой дисплазии зачастую проводится лишь периодическое наблюдение за состоянием пациентки. При этом каждые три месяца обследование повторяют. Одновременно проводится лечение воспалительных заболеваний, восстановление гормонального баланса. Такая корректировка, как правило, производится путем индивидуального подбора и назначения гормональных противозачаточных таблеток.

Второй вариант

Степень повреждения слизистой шейки матки остается стабильной: поврежденные клетки не выходят за пределы базального слоя, но и не исчезают. При этом проводится терапия препаратами, стимулирующими укрепление иммунитета (имунофаном, например) и витаминами. Обязательно используются противовоспалительные средства, производится устранение инфекционных заболеваний. Если на этой стадии улучшение не наступает через 2 года, то во избежание осложнений проводится более радикальное лечение.

Химическое прижигание. Поврежденный участок обрабатывается раствором солковагина. В нем содержатся кислоты, разрушающие пораженную ткань.

Криодеструкция. Производится обработка поврежденной слизистой жидким азотом.

Радиоволновая деструкция. Это наиболее щадящий бесконтактный способ лечения.

Примечание: Все эти методы являются безопасными, не изменяющими эластичность ткани шейки матки, не имеющими ограничений по возрасту. Их можно применять для лечения женщин, планирующих беременность.

Третий вариант

Патология прогрессирует, переходит в следующую стадию. При этом производится хирургическое лечение. Ее сложность зависит от тяжести осложнений и наличия злокачественного перерождения.

Профилактика дисплазии 1 и более тяжелых степеней заключается в устранении факторов риска заражения половыми и другими инфекциями (в первую очередь ВПЧ), своевременном лечении воспалительных заболеваний, укреплении иммунитета, отказе от вредных привычек.

Видео: В чем опасность дисплазии шейки, причины возникновения, лечение

Дисплазия шейки матки 1 степени

Дисплазия шейки матки 1 степени – это предраковое состояние цервикального эпителия. Как ее лечить, и есть ли риск перехода в рак маточной шейки? Подробнее в материале ниже.

Что это такое

Дисплазия 1 степени или цервикальная интраэпителиальная неоплазия(ЦИН) – это женское заболевание репродуктивной системы. Эпителий шейки матки изменяется. Его слои разрастаются и становятся толще. Изменяется структура клеток, нарушается процесс их деления, у них становится больше ядер. При первой степени поражаются только поверхностные эпителиальные покровы цервикального канала матки. Поражение очаговое, может быть маленьким или средних размеров.

Более подробно о заболевании можно узнать по ссылке: дисплазия шейки матки

Причины возникновения

Причин возникновения дисплазии может быть несколько. Нередко, врач не может определить, что именно вызвало заболевание. Есть факторы, провоцирующие развитие дисплазии шейки матки:

  1. Заражение ВПЧ (некоторые штаммы). Этот вирус может изменить эпителиальный слой маточной шейки, спровоцировать опухолевые заболевания. Фактором развития раковых образований в шейке матки вирус папилломы человека, является в 70% случаев.
  2. Неправильное ведение половой жизни. Этот фактор включает и раннее ее начало, и беспорядочные, незащищенные контакты, и активный секс при патологиях репродуктивной системы.
  3. Курение и алкоголь. Вредные привычки, в том числе и потребление вредной пищи, низкая физическая активность – все это снижает защитные силы организма. Это может спровоцировать дисплазию шейки матки, поскольку организм не может сопротивляться вирусам.
  4. Дискератоз и другие патологии, относящиеся к иммунной системе, нарушениям метаболизма, авитаминозу, провоцируют ускоренное развитие дисплазии цервикального канала матки.
  5. Не диагностированная или не вылеченная эрозия шейки матки.

В общем, основной фактор дисплазии шейки матки – ослабление организма, и проникновение в кровь ВПЧ.

Дисплазия первой степени практически не проявляется. Но, если женщина очень внимательна к своему здоровью, то может заметить:

  1. Выделения из влагалища. Они становятся более обильными или слишком скудными. Могут иметь творожистую структуру или кровяные сгустки. Иногда вызывают жжение и зуд. Тип выделений зависит от сопровождающих дисплазию шейки матки заболеваний.
  2. Болевые ощущения. На первой стадии болезни они бывают очень редко. Но иногда они могут возникать во время месячных. Если у женщины эндометриты, аднекситы, то боль может быть и при начальной дисплазии цервикального канала.

Диагностика

Дисплазию шейки матки первой степени можно точно подтвердить только после тщательной диагностики. На обычном гинекологическом осмотре это сделать невозможно, поскольку внешне болезнь практически не проявляется. Нужно использовать инструментальные и лабораторные методы. Как определяют болезнь:

  1. Цитологический анализ мазка – показывает есть ли атипичные клетки маркеры вируса папилломы человека.
  2. Биопсическое исследование – анализ на гистологию цервикального маточного канала. Биопсия позволяет поставить диагноз с точностью до ста процентов.
  3. ПЦР-анализ- выявление ВПЧ в организме пациентки и его количество в крови.
  4. Кольпоскопическое исследование – диагностика органов малого таза кольпоскопом.С его помощью, выявляются незаметные повреждения эпителиального слоя шейки матки. Для получения результата, гинеколог использует специальный диагностический раствор, которым обрабатывает цервикальный канал.

Все эти способы в комплексе позволяют получить точную картину дисплазии шейки матки, и назначить лечение. Перед началом терапии, врач проводит тщательную диагностику на наличие сопутствующих патологий. (воспаления, инфекции, нарушений гормонального фона).

Как лечить дисплазию шейки матки 1 степени

Дисплазия шейки 1 степени развивается по трем сценариям:

  1. Проходит сама. В большинстве случаев, если иммунная система женщины сильная, то она угнетает вирус, вызвавший заболевание и дисплазия слабой формы исчезает без лечения.
  2. Переходит в хроническую форму. То есть дисплазия не развивается, но и не проходит.
  3. Переходит во вторую степень.
Это интересно:  Гигрома кисти

Лечение дисплазии шейки матки 1 степени консервативное. Но если медикаментозные лечение не дало результата, и дисплазия прогрессирует, применяется оперативное вмешательство.

Если организм молодой, здоровый и сильный и очаг поражения маленький, то врачи не лечат дисплазию 1 степени, поскольку в течении 1-2 лет она может пройти самостоятельно. Во время этого периода необходимо:

  1. Проходить гинекологический осмотр каждые 12 недель.
  2. Проходить цитологическое и ПЦР исследование каждые 16 недель.
  3. Принимать противовоспалительные.
  4. Нормализовать гормональный фон.
  5. Подобрать контрацептивы, безопасные для организма.

Если за 24 месяца дисплазия слабой формы не развивается, то нужно лечить ее радикально. Например, прижиганием химическим препаратами- солкогином или ваготилом, если очаг поражения небольшой. Если поражена значительная площадь эпителия, то применяют малоинвазивные хирургические методики лечения ЦИН – выжигание жидким азотом или радиоволнами.

Для лечения дисплазии 1 степени назначаются различные препараты. Если в матке развились инфекционно-воспалительные заболевания, то назначается медикаментозная терапия. Также прописывают:

  1. Средства для укрепления иммунной системы — витаминные комплексы и имуномодуляторы. Витамины группы В, в таблетках и уколах,
  2. Бактерицидные средства – Клотримазол, Пимафуцин и проч. Для лечения инфекций половых путей используются мази и суппозитории.
  3. Противовспалительные препараты – Ибупрофен, Найз и др.

Женщина должна правильно и полноценно питаться, ограничить курение и алкоголь, заниматься спортом.

Народные средства

Лечение народными средствами возможно, но перед их применением нужно посоветоваться с гинекологом. При дисплазии шейки матки домашние средства могут привести к неблагоприятным эффектам, поэтому их нужно использовать с осторожностью, соблюдая дозировку. При лечении используется

  1. Тампонирование с травами и маслами.
  2. Спринцевание травяными отварами.
  3. Внутреннее употребление настоек и отваров.

Травы, помогающие при дисплазии шейки матки: прополис, алоэ, облепиха, зверобой, бадан, календула, сосна. Из этих трав готовятся отвары, настойки, сок.

Сок алое – срежьте листья с алое, не моложе 3х лет. Подержите их в холодильнике 48 часов. Из листьев нужно отжать сок, пропустив их через мясорубку или измельчив и отжав через марлю. Соком пропитывается марлевый тампон. Его нужно поместить во влагалище на ночь.

Прополис – на 200 гр. растопленного сливочного масла десять грамм прополиса. Тщательно перемешать и томить на медленном огне минут пятнадцать. Процедить смесь через двойную марлю или сито. Так же тампон пропитать этим маслом, и ввести во влагалище на тридцать-сорок минут. Курс лечения – четыре недели, раз в день, без перерыва.

Масло облепихи. Профильтрованное масло используется для тампонов. Их нужно делать ежедневно, затычку держать всю ночь. Длительность лечения – 30 дней. Можно чередовать тампоны из прополиса и облепихового масла – эффект будет лучше.

Зверобой. Для приготовления отвара нужно 100 грамм сухой травы и два литра воды. Смесь нужно довести до закипания, и томить на малом огне минут десять. Полученный отвар настоять около часа и процедить. Этим отвар каждый вечер делать спринцевание.

Бадан подходит для местного и внутреннего применения. На три ложки с горкой корня бадана берется стакан кипятка. Затем смесь нужно выпарить до половины объема. Смесь нужно разбавить полутора стаканами воды (300мл) для спринцевания. Для приема внутрь на стакан воды нужно тридцать капель баданового отвара. Пить бадан три раза в день после еды.

Календула – настойку этой травы нужно развести в 50 мл воды. Настойку можно купить в аптеке. Спринцеваться нужно в течении недели – три раза в день.

Почки сосны. На одну столовую ложку сушеных сосновых почек стакан кипятка. Затем отвар подержать на малом огне минут пять не больше. Отвар настаивать еще полчаса, профильтровать. Использовать для спринцевания раз в день. Курс лечения – 21 день.

Как правило, дисплазия шейки матки первой степени легко поддается лечению. Если поддерживать иммунную систему и регулярно проводить эпителиальные исследования, предотвращать инфекционно-воспалительные заболевания, то патология может полностью пройти самостоятельно, а течении года или двух.

Обычно дисплазию шейки матки вызывает вирус папилломы человека различных штаммов. Этот вирус поражает как молодых, уже рожавших, так и женщин после наступления менопаузы. Но есть пациентки, находящиеся в зоне особого риска:

  1. Ведущие беспорядочную половую жизнь.
  2. Не используют барьерную контрацепцию.
  3. Имеют половые контакты во время месячных.
  4. Имеют инфекционно-воспалительные заболевания органов малого таза.

Если вовремя обнаружить дисплазию, и правильно ее лечить, соблюдая все рекомендации врача, то исход положительный в 95% случаев, болезнь полностью проходит. Но, если иммунитет ослаблен и есть фоновые заболевания шейки матки, то дисплазия из первой степени может прогрессировать во вторую, и вылечить ее будет сложнее. Опасно дисплазия шейки матки, тем что может перерасти в рак шейки матки.

Можно ли забеременеть

Можно ли при дисплазии шейки матки планировать беременность зависит от ее стадии. При дисплазии первой степени можно забеременеть, без опасений за свое здоровье и здоровье будущего ребенка. Перед зачатием пациентка должна пройти диагностику по дисплазии шейки матки, пролечить воспаления, и избавиться от вируса папилломы человека (противовирусная терапия относится и к будущему отцу), пройти гормональную диагностику. Если беременность случилась уже после обнаружения заболевания, то ее ведение требует большего внимания, чем обычно. При дисплазии шейки матки 1 степени осложнения во время беременности практически не происходят. Опухоль не развивается и не перерождается раковую, и на состоянии плода не сказывается. Во время беременности можно применять консервативную терапию от дисплазии. Не редко, у беременной женщины выравнивается гормональный фон, и болезнь проходит сама собой.

Я забеременела и во время диагностики у меня обнаружили ЦИН в легкой форме. Ничего назначать не стали, но осмотры были чаще чем обычно. После того как родила, мне и мужу прописали противовирусную терапию. Где-то через месяцев семь болезнь полностью прошла.

Катерина, 35 лет

У моей мамы был рак шейки матки. Поэтому, когда я узнала свой диагноз, то было страшно. Но мне назначили хорошее лечение, когда была начальная стадия заболевания. И еще, я ставила себе тампоны с облепихой и прополисом. Лечение длилось около полугода. Теперь прохожу обследования регулярно, и никаких отклонений.

Я лечила дисплазию через выжигание жидким азотом, потому что она начала прогрессировать. Врачи не стали рисковать, и сделали прижигание. Было немного больно. После этого мне прописали витамины и средства для поднятия иммунитета.

Дисплазия шейки матки 1 степени

Происходящие в эпителии шейки матки патологические процессы, связанные с появлением в структуре ткани видоизмененных клеток, называются интраэпителиальной дисплазией. Легкая форма таких повреждений плоского эпителия в гинекологии определяется как дисплазия шейки матки 1 степени.

Данный диагноз очень распространен среди женщин разных возрастных категорий.

Патология относится к XIV классу заболеваний — болезни мочеполовой системы (Diseases of the genitourinary system) и имеет код по МКБ 10 – N87.0 (Dysplasia of cervix uteri grade I).

Код по МКБ-10

Причины дисплазии шейки матки 1 степени

Ключевые причины дисплазии шейки матки 1 степени — типы ВПЧ 16, 18, 31, 33, 35, 52 и 58. При этом, как отмечают эксперты International Agency for Research on Cancer (IARC), более 15-ти типов папилломавируса относятся к канцерогенным или условно онкогенным, то есть способным вызвать рак. В частности, 99% плоскоклеточного рака шейки матки связаны с инфицированием ВПЧ 16 и ВПЧ 18.

Легкая дисплазия (cervical intraepithelial neoplasia grade I), как и любая другая, развивается вследствие проникновения в организм вириона ВПЧ и внедрения его нуклеокапсидов в многослойный плоский эпителий, выстилающий слизистую шейки матки. Вирусу не подходит верхний слой со старыми клетками, он стремится проникнуть поглубже – в парабазальный слой, так как в нем происходит интенсивная пролиферация и дифференцировка клеток, и где накапливается достаточно белков, что и нужно для размножения вируса.

Внедрившись в геном нормальной клетки эпителия, вирус своим белком Е7 блокирует ген Rb, который «отвечает» за накопление белков для деления клеток и, в то же время, регулирует избыточное деление клеток (прекращая поставку протеинов). И пока Е7 остается присоединенным к Rb, клеточный цикл будет происходить на условиях, благоприятных для ВПЧ.

Усугубляются вирусные причины дисплазии шейки матки 1 степени еще и тем, что гены ВПЧ атакуют протеин клеток человека p53, который контролирует их биологический цикл и защищает ДНК клеток от повреждений (вызывая апоптоз дефектных клеток). Встраивая свои белки в геном клеток эпителия, вирус инактивирует защитные функции р53, и клетки с поврежденной или измененной ДНК продолжают жить. Это и позволяет вирусу не только чувствовать себя комфортно в организме хозяина, но и успешно размножаться, вызывая неоплазию – аномальный рост видоизмененных клеток. Этот сложный процесс и означает диагноз дисплазия шейки матки 1 степени, при которой патология локализуется в верхней трети эпителиального слоя. Из-за аномальности клеток и их патологической пролиферации такое состояние слизистой шейки матки врачи называют предраковым.

Факторы риска

Из способствующих развитию дисплазии факторов, которые указывают гинекологи, можно назвать неразборчивые и незащищенные половые контакты, ЗППП, воспалительные процессы в половых органах и, конечно, ослабленный иммунитет.

Патогенез данного поражения медики связывают с генитальной папилломавирусной инфекцией. Среди почти двух сотен известных на сегодняшний день типов вируса папилломы человека (ВПЧ), поражающих слизистые, кожу и внутренние органы, половой путь передачи имеют более четырех десятков типов.

Изменения в тканях шейки матки, вызываемые данным вирусом, можно рассматривать как симптом инфицирования ВПЧ, то есть, по сути – гинекологическое инфекционное заболевание, и тогда классифицировать его по МКБ 10 можно B97.7 (папалломавирусы как причина других болезней).

Симптомы дисплазии шейки матки 1 степени

Жизненный цикл папалломавируса, относящегося к персистентным инфекциям, имеет свои особенности: его инкубационный период может растянуться на годы, и о его присутствии вы можете даже не догадываться, поскольку он никак себя не проявляет.

Поэтому большинство случаев поражения слизистой шейки матки ВПЧ являются субклиническими, то есть не вызывают никаких физических симптомов. Так что первые признаки цервикальной интраэпителиальной дисплазии пациентки почувствовать не могут. Хотя патологический процесс в эпидермисе шейки матки идет, и при цитологическом анализе обнаруживается целый ряд морфологических изменений в виде аномальной формы клеток, увеличения их ядер и появления в цитоплазме больших вакуолей.

Некоторые симптомы дисплазии шейки матки 1 степени женщины могут заметить, когда изменяется характер и интенсивность вагинальных выделений. Как правило, такое изменение (примесь кровянистых элементов в цервикальной слизи), сопровождаемое зудом или жжением, может быть при дополнительном бактериальном инфицировании влагалища и цервикального канала.

Бывают ли осложнения при дисплазии шейки матки 1 степени? Бывают, и они заключаются в переходе патологии в следующую стадию — дисплазию шейки матки умеренной степени, при которой неопластические процессы поражают уже половину и более толщины плоского эпителия.

А вот последствия зависят от онкогенного потенциала папилломавируса: даже при субклиническом характере инфекции у 5-10% инфицированных ВПЧ 16 и ВПЧ 18 женщин существует высокий риск развития предраковых поражений вульвы и шейки матки, которые могут прогрессировать до онкологии.

Кстати, одновременно могут существовать дисплазия шейки матки 1 степени и беременность, так как имевшийся до наступления гестации папалломавирус никуда не девается. А, учитывая особенности иммунитете женского организма в период беременности, может даже активизироваться. Легкая степень патологии лечения не требует, как и не предполагает родов путем кесарева сечения.

Это интересно:  Душ Алексеева: отзывы врачей, помогает ли от целлюлита

Диагностика дисплазии шейки матки 1 степени

Чем раньше проведена диагностика дисплазии шейки матки 1 степени, тем лучше. Стандартные диагностические методы при определении данной патологии, кроме обычного гинекологического осмотра включают анализы:

  • PAP-smear test (мазок по Папаниколау) — цитологическое исследование слизистой;
  • анализ на ВПЧ (мазок с эндоэпителия шейки матки) – определение папилломавируса и его серотипа с помощью полимеразной цепной реакции (ПЦР);
  • соскоб ткани шейки матки и проверка ее на ДНК вируса папилломы (Digene test).

Инструментальная диагностика при дисплазиях проводится методом вагинальной эндоскопии (колькоскопии) — осмотра шейки матки через кольпоскоп, который обеспечивает 30-кратное увеличение и достаточно четкую визуализацию нормальных и аномальных тканей. Для более точного выявления локализации очагов дисплазии проводят расширенную кольпоскопию (с пробами слабым раствором уксусной кислоты и йодидом калия).

По результатам PAP-теста – при подозрении на онкологию – назначается биопсия шейки матки (под контролем колькоскопа) и гистологическое исследование биоптата. В этом, собственно, и заключается дифференциальная диагностика интраэпителиальной дисплазии.

К кому обратиться?

Лечение дисплазии шейки матки 1 степени

Следует сразу заметить, что лекарства для избавления от причины дисплазии шейки матки не существует.

Кроме того, согласно клиническим исследованиям данной патологии, легкая степень цервикальной неоплазии в 70% случаев проходит через год без какой-либо терапии, а через два года — в 9 случаях из 10.

Поэтому лечение дисплазии шейки матки 1 степени заключается в наблюдении за состоянием ее эпителия, для чего пациентки должны раз в квартал или в полгода сдавать мазок. Оперативное лечение такой степени дисплазии, как правило, не применяется. Только при неудовлетворительных показателях колькоскопии может быть назначена эксцизионная процедура электрической конизации (конусообразного удаления аномальной ткани).

Гинекологи рекомендуют принимать витамины С, бета-каротин, В2, В6, В9, Е, а также селен (0,2 мг в день) и цинк (15-25 мг в сутки).

Также есть иммуномодулирующие и противовирусные фармакологические средства:

вагинальные суппозитории Виферон и Генферон;

  • Новирин (Инозин пранобекса, Изопринозин) — по две таблетки трижды в день, в течение2-4 недель;
  • Аллоферон (Аллокин-альфа) для подкожных инъекций против ВПЧ.

Применяется и лечение травами, например, спринцевание отваром из смеси таких лекарственных растений, как календула (цветки), солодка (корень), тысячелистник, донник и лабазник (таволга).

Возможно, кому-то может помочь гомеопатия: препарат Beta-Mannan на основе экстракта алоэ; Thuja occidentalis (туя западная); DIM (Diindolymethane) на основе метаболита индол-3-карбинола – соединения, которое содержится в овощах семейства крестоцветных (капуста, брокколи и др.). Натуропаты советуют лечиться экстрактом зеленого чая эпигаллокатехин-3-галлатом (EGCG), который ингибирует рецепторы эпидермального фактора роста и сдерживает пролиферацию аномальных клеток при неоплазиях.

Учитывая высокий уровень самопроизвольного прекращения патологического процесса, прогноз дисплазии шейки матки 1 степени положительный, если ВПЧ не относится к онкогенным серотипам.

Дисплазия шейки матки 1 степени — причины и лечение

Дисплазией называют патологию, при которой клетки какого-либо органа начинают развиваться неправильно, вследствие чего могут возникать различные заболевания и другие проблемы. Данное заболевание может возникать и в тканях шейки матки у женщин, дисплазия шейки матки 1 степени – начальная стадия, с которой начинает развиваться патология.

Что это такое?

Дисплазия шейки матки – заболевание, при котором клетки многослойного эпителия – ткани, выстилающей шейку матки – начинают изменяться. Обычно изменения затрагивают количество слоев эпителия, структуру его клеток. Данное состояние не является серьезной проблемой само по себе, однако дисплазия относится к предраковым состояниям и без своевременного лечения и контроля изменения может привести к развитию рака шейки матки.

Еще одно название дисплазии шейки матки – эрозия, однако данное наименование не передает суть явления в полной мере. Эрозия – состояние, возникающее из-за механического повреждения тканей, при дисплазии же нарушается их строение из-за различных факторов.

Выделяют несколько форм данного заболевания в зависимости от степени поражения тканей эпителия, они также могут различаться по степеням:

  • слабовыраженная, легкая форма дисплазии, при которой поражаются самый нижний – базальный и лежащий над ним парабазальный слои эпителия. Клетки вышележащих слоев сохраняют нормальное строение;
  • умеренно выраженная, вторая форма дисплазии, при которой поражается от одной до двух третей слоев, может нарушаться полярность слоев тканей шейки матки;
  • выраженная, тяжелая форма, при которой поражаются более двух третей эпителиальных тканей шейки матки.

Определить форму заболевания важно, чтобы подобрать наиболее подходящее лечение. Не следует запускать дисплазию, без терапии она может привести к серьезным последствиям для репродуктивной системы.

Код по МКБ-10 у дисплазии – N87.0, затем идут различные формы и степени данного заболевания. Обычно информация о положении дисплазии в классификаторе болезней важна для врачей-гинекологов.

Важно! При подозрении на данное заболевание обязательно нужна полная диагностика, поскольку симптоматика дисплазии обычно не выражена и имеет признаки сопутствующих заболеваний.

Наряду с эрозией и различными новообразованиями шейки матки, дисплазия является одной из самых распространенных патологий данного органа, ее чаще всего диагностируют у женщин от 18 до 35 лет. Дисплазия первой степени – начальная стадия заболевания.

На первой степени данную патологию гораздо легче купировать, поскольку поражена оказывается лишь одна треть слоев эпителия. Но с диагностикой могут возникать проблемы, поскольку на данном этапе заметная симптоматика может полностью отсутствовать или быть слабо выраженной.

Поэтому всем женщинам советуют периодически проходить профилактические осмотры у специалиста, чтобы выявить развитие подобной патологии на ранней стадии. Сделать это можно исключительно вовремя обследования.

Какой врач лечит

Выявлением и лечением дисплазии шейки матки обычно занимается врач – акушер-гинеколог, именно к этому специалисту следует обращаться при возникновении симптомов заболевания. Однако стоит отметить, что факторами, влияющими на развитие дисплазии, могут быть другие болезни, в том числе системные, не относящиеся к органам репродуктивной системы. Поэтому в зависимости от причин заболевания и состояния организма в целом, может потребоваться консультация других врачей.

Причины возникновения

Факторов, влияющих на развитие дисплазии шейки матки и эрозии, может быть много, порой они сочетаются. Иногда выявить точную причину заболевания бывает крайне сложно. Обычно к развитию патологии ведут следующие факторы:

  1. Инфицирование некоторыми штаммами вируса папилломы человека. Доказано, что поражение ими может приводить к изменениям в эпителии шейки матки, различным опухолям. Вирус папилломы человека у женщин становится косвенной причиной рака шейки матки.
  2. Нездоровая сексуальная жизнь. Сюда можно отнести множество факторов: слишком раннее начало половой жизни, незащищенные половые контакты, особенно при большом количестве сексуальных партнеров, половая активность на фоне других заболеваний репродуктивной системы.
  3. Вредные привычки, нездоровый образ жизни. Курение, злоупотребление алкоголем, неправильное питание, недостаток физической активности – факторы, ведущие к снижению иммунитета, нарушению нормальных защитных сил организма. Данный фактор может косвенно повлиять на развитие дисплазии.

Это основные причины развития данной патологии. Стоит отметить, что инфицирование вирусом папилломы человека в настоящее время считают основной причиной. Сниженный иммунитет и другие причины могут лишь ускорить развитие заболевания.

Важно! Стоит помнить, что без правильного лечения и ликвидации причины заболевания дисплазия первой степени продолжит развиваться и перейдет на следующую стадию.

На фоне дискератоза, других заболеваний, связанных с уровнем иммунитета, нарушениями обмена веществ, недостатком необходимых витаминов и минералов, других полезных элементов, дисплазия шейки матки начинает развиваться еще быстрее. В целом, можно отметить, что чем слабее организм женщины, тем быстрее возникает данная патология и другие нарушения в работе репродуктивной системы.

Симптомов на данном этапе дисплазии обычно нет, женщина может лишь отметить увеличение количества белей, нормальных выделений, более обильные месячные. Однако даже такие признаки могут полностью отсутствовать на первой степени.

При своевременном начале лечения и наблюдении за состоянием женщины прогноз благоприятный. На первой степени данная патология достаточно легко отслеживается и поддается терапии. Главное – следовать рекомендациям лечащего врача, проходить профилактические осмотры, которые позволят отслеживать динамику изменений при данном заболевании.

Как лечить дисплазию шейки матки 1 степени

В первую очередь стоит отметить, что терапия при дисплазии первой степени требуется не во всех случаях патологии, в большинстве случаев она проходит естественным путем, после того как организм справляется с вирусом папилломы человека. Медицинское вмешательство в данном случае требуется минимальное, самый важный аспект терапии – повышение иммунитета, чтобы быстрее справиться с последствиями инфицирования вирусом папилломы человека.

Однако важно постоянно наблюдаться у врача, пока признаки дисплазии первой степени полностью не исчезнут. В ряде случаев она все-таки переходит на вторую степень, которая обычно требует полноценного врачебного вмешательства, прогноз при ней менее благоприятный.

На сегодняшний день многие специалисты ставят под вопрос необходимость данного метода при дисплазии, к нему стараются прибегать в крайних случаях. Однако хирургическое лечение лазером или диатермокоагуляция применяется и при первой стадии дисплазии. Для решения вопроса о начале консервативного либо хирургического лечения врач сопоставляет степень распространения диспластического процесса, возраста женщины, степени нарушения менструальной и репродуктивной функции, результаты типирования вируса папилломы человека. Если вирус, вызвавший заболевание, не обладает онкогенной активностью, а также площадь поражения шейки матки невелика, женщину оставляют под наблюдением и назначают медикаментозное лечение. При отсутствии сокращения площади эрозии в течение 2 лет начинают хирургическое лечение.

Лечение препаратами

Лечение нерожавших и женщин, уже перенесших беременность, обычно совпадает. В первую очередь занимаются укреплением иммунитета, для этого врач предписывает прием различных препаратов, обычно витаминных комплексов. Могут быть назначены дополнительные средства, если обнаруживаются другие заболевания органов репродуктивной системы. Например, используют свечи и крема при нарушениях микрофлоры влагалища. Могут быть использованы, например, следующие средства:

  • витамины группы В в таблетках или вводимые с помощью инъекций;
  • препараты против бактериальных нарушений – Клотримазол, Флуконазол, Пимафуцин в форме таблеток, свечей и мазей;
  • противовоспалительные препараты, например, на основе ибупрофена (Нуронфен) или нимесулида (Найз).

Стоит отметить, что период наблюдения за динамикой изменений при дисплазии первой степени может длиться до двух лет. Каждый год нужно проходить исследование на цитологию и кольпоскопию, которые помогают установить состояние тканей эпителия шейки матки. Врачи также настоятельно не рекомендуют использовать какие-либо народные средства при лечении данной патологии, особенно пытаться прижигать эрозию или дисплазию самостоятельно. Это может спровоцировать ускоренное развитие заболевания и возникновение новообразований.

Облепиховое масло

С применением народных средств при лечении дисплазии шейки матки нужно соблюдать осторожность, они могут спровоцировать различные нарушения при нерациональном подходе. Использовать облепиховое масло можно только убедившись, что отсутствуют какие-либо воспалительные заболевания. Также не стоит полностью полагаться на подобные средства.

Масло можно купить в аптеке, из марли советуют сделать небольшой тампон, пропитать его маслом и ввести во влагалище. Оставить на всю ночь, однако время ношения можно сократить до нескольких часов. Средство применяют до полного исчезновения симптомов дисплазии.

Перед началом приема каких-либо препаратов и использования иных средств лечения нужно ознакомиться со всеми противопоказаниями. Обычно при дисплазии первой степени терапия настолько проста, что никаких проблем с ее применением не возникает.

При постоянной поддержке иммунитета и наблюдении за состоянием эпителия заболевание пройдет достаточно быстро и не будет развиваться дальше.

Прогноз при 1 степени дисплазии шейки матки

Злокачественные опухоли шейки матки занимают ведущее место в структуре гинекологических заболеваний. Ежегодно фиксируется увеличение количества выявленных случаев рака шейки матки. Однако данная патология не может считаться внезапным процессом, так как к ней приводят изменения в шейке матки, развивающиеся в течение длительного времени.

Это интересно:  Дисплазия шейки матки симптомы

Злокачественная опухоль шейки матки обусловлена предраковым состоянием эпителия, которое называется дисплазия. Термин «дисплазия» подразумевает неправильное развитие эпителиальной ткани. В медицинских источниках нередко встречается ещё один медицинский термин – CIN, обозначающий внутриэпителиальное образование шейки матки или неоплазию.

Специалисты дифференцируют несколько этапов развития дисплазии, которые обозначаются как степени. Выявление дисплазии первой степени может помочь предотвратить её прогрессирование и появление рака шейки матки.

При дисплазии шейки матки в толще эпителия шейки матки появляются атипичные клетки, которые характеризуются различной степенью нарушения их дифференциации. Понятие «атипичные клетки» буквально означает присутствие в шеечном эпителии элементов, по некоторым показателям отличающихся от здоровых клеточных структур.

Для того чтобы раскрыть механизм развития дисплазии, необходимо рассмотреть строение шейки матки. Гинекологи обращают внимание, что шейка матки выполняет значительную роль в функционировании репродуктивной системы. Шейка является анатомически самой нижней частью мышечного органа, который благодаря своему строению соединяет тело матки и влагалище.

В структуре шейки матки выделяют две её части:

  • надвлагалищная, расположенная в малом тазу;
  • влагалищная, доступная при гинекологическом осмотре.

Внутри шейки матки локализуется канал, который получил название цервикального. Шеечный канал открывается в маточную полость внутренним зевом, а во влагалище – наружным.

Поверхность цервикального канала образуют однослойные цилиндрические клетки. Влагалищный участок шейки матки покрывается многослойным плоским видом эпителия. Область, где стыкуются два разных эпителия, называется зоной трансформации. Более чем в 90% случаев дисплазия развивается на данном участке шейки матки.

Известно, что плоский эпителий сформирован несколько слоями, в связи с чем он и классифицируется как многослойный.

  1. Самый глубокий слой называется основным или базальным. Благодаря наличию соединительной ткани, он отделён от стромы, включающей сосуды, мышцы и нервы. Клетки, находящиеся в данном слое, являются молодыми и имеют ядро округлой формы. Эти клетки делятся и созревают, постепенно уплощаясь. Изменения в сторону уменьшения происходят и с ядром. Со временем клетки поднимаются в более поверхностные слои.
  2. Промежуточный слой характеризуется дальнейшим созреванием плоских клеток.
  3. В поверхностном слое клетки считаются старыми. Они способны слущиваться, тем самым способствуя обновлению ткани.

Многослойный плоский эпителий значительно отличается от цилиндрической однослойной ткани. Клетки цервикального канала содержат также железы, активно продуцирующие защитную слизь. Это секрет защищает маточную полость от заброса вредоносной микрофлоры.

Стадии и степени

При выявлении дисплазии крайне важно определить её степень. Именно от степени зависит прогноз заболевания и тактика лечения. В целом дисплазия первой степени имеет благоприятный прогноз, так как при соответствующем лечении происходит полное излечение. Гораздо хуже прогноз при последней степени. Под запущенной степенью, как правило, подразумевают неинвазивный рак, при котором прогноз может существенно разниться.

Чтобы выявить степень дисплазии и сделать соответствующий прогноз, необходимо провести диагностику под микроскопом. По характеру расположения атипичных клеток врач делает выводы о стадии, степени патологии и делает соответствующий прогноз.

Гинекологи выделяют несколько стадий дисплазии.

  1. Клетки с атипией занимают треть от толщи эпителия.
  2. Нетипичные элементы обнаруживаются в значительной части эпителия.
  3. Практически весь эпителий поражён атипичными клетками.

По тяжести прогрессирования заболевания дисплазия шейки матки классифицируется в соответствии с тремя степенями.

  • CIN I. Дисплазия шейки матки 1 степени является самой лёгкой и подразумевает благоприятный прогноз. Дисплазия первой степени отличается нормальным расположением как поверхностного, так и промежуточного слоя.
  • CIN II. Умеренная степень считается относительно благоприятной в плане прогноза. Патологические изменения охватывают значительный объём эпителия, более одной трети от общей толщи.
  • CIN III. Третья степень относится к тяжёлому течению патологии. Фактически – это неинвазивный рак, так как изменения затрагивают практически всю толщу эпителия. От рака такая патология отличается тем, что атипичные клетки располагаются только в эпителии, но не прорастают строму. При отсутствии лечения данной степени прогноз неблагоприятный.

Более 50% выявленных дисплазий относятся к тяжёлой форме, что ухудшает прогноз. У женщин до менопаузы атипичные клетки обнаруживаются во влагалищном отделе шейки матки, в то время как у пожилых пациенток дисплазия поражает цервикальный канал.

Причины развития

Современные научные исследования доказали, что основной причиной появления дисплазии шейки матки является ВПЧ, который включает опасные в плане развития онкологических заболеваний штаммы вируса. Зачастую при дисплазии второй и третьей степени, когда прогноз не такой благоприятный, специалисты выявляют одновременное прогрессирование ВПЧ.

Тем не менее ВПЧ не всегда провоцирует дисплазию. Чтобы развилась патология, необходимо воздействие негативных факторов, которые включают:

  • ослабление защитных сил организма, что способствует рецидивам папилломовирусной инфекции;
  • гормональные колебания в период беременности, менопаузы, подросткового возраста, абортов, при длительном приёме КОК;
  • наследственная предрасположенность;
  • отсутствие лечения воспалительных процессов, вызванных половой инфекцией;
  • наличие кондилом;
  • отклонения, касающиеся результатов мазков на онкоцитологию;
  • ранние половые контакты, преимущественно до 16-летнего возраста;
  • регулярная смена сексуальных партнёров;
  • многократные роды, отличающиеся тяжёлым течением;
  • регулярные аборты, проводимые хирургическим путём;
  • наличие рака полового члена у партнёра;
  • несоблюдение половым партнёром правил личной гигиены, так как скопившаяся смегма отличается канцерогенными свойствами;
  • нехватка некоторых витаминов и минералов;
  • курение как активное, так и пассивное.

У здоровых представительниц ВПЧ зачастую самостоятельно покидает организм. Более чем в половине процентов случаев дисплазия первой степени регрессирует. При второй и третьей степени прогноз более неблагоприятный.

Дисплазия регулярно выявляется у беременных женщин. В целом беременность оказывает положительное влияние на течение недуга. В большинстве случаев дисплазия различной степени не прогрессирует и может исчезать как при беременности, так и после родов.

Методы диагностики

Выявление дисплазии имеет существенное значение в плане прогноза. Чем раньше будет обнаружена патология и начато лечение, тем более благоприятным будет прогноз на полное излечение.

Дисплазия шейки матки не сопровождается клинической картиной. Пациентка не предъявляет жалоб на репродуктивное здоровье, так как изменения шейки матки происходят на клеточном уровне.

Для того чтобы не пропустить развитие опасного недуга, следует своевременно посещать гинеколога и выполнять скрининговые обследования. Данные исследования рекомендуется выполнять два раза в год.

Обнаружить недуг на ранней стадии можно при помощи следующих методов исследования.

  1. Цитологическая диагностика мазка. Достоверность мазка на онкоцитологию повышается, если речь идёт о дисплазии запущенной степени. Гинекологи говорят, что цитологическое исследование является одним из самых простых и доступных методов, позволяющих определить недуг ранней степени. В последние годы активно внедряется жидкостная цитология, повышающая качественную составляющую анализа.
  2. Кольпоскопия простого и расширенного характера. Это исследование помогает оценить состояние эпителия шейки матки благодаря многократному увеличению изображения кольпоскопом. При выявлении патологических состояний можно использовать обработку шейки матки специальными растворами, а также провести биопсию.
  3. Гистологическое исследование образца ткани. Биопсия проводится при онкологической настороженности.
  4. ПЦР. Данный метод позволяет обнаружить ВПЧ высокоонкогенных штаммов, вызывающих раннюю степень дисплазии. Одним из современных методов исследования, который позволяет определит и спектр ВПЧ, и вирусную нагрузку является Digene test.

Тактики лечения зависят от степени недуга. Лечение дисплазии шейки матки 1 степени не рекомендуется. Это связано с тем, что такая патология имеет хороший прогноз. Многие специалисты оспаривают необходимость терапии в связи с тем, что патология ранней степени может регрессировать самостоятельно.

При начальной степени дисплазии рекомендовано динамическое наблюдение. Пациентка регулярно проходит цитологическое и кольпоскопическое исследование. При выявлении прогрессирования дисплазии рекомендовано хирургическое удаление очага.

Медикаментозное лечение дисплазии шейки матки первой степени осуществляется противовирусными средствами и иммуномодуляторами. Если женщине назначают хирургическое лечение, препараты используют до и после деструкции, чтобы подавить размножение ВПЧ полноценно. Традиционно применяют препараты и индукторы интерферона (Виферон, Генферон, Циклоферон, Изопринозин, Кагоцел) и Панавир. Следует знать, что терапия лекарствами длится минимум три месяца. Если установлена дисплазия 1 степени или 2, проводится прижигание различными способами. В случае 3 степени или 2 (на усмотрение врача) выполняют конизацию.

Перед проведением прижигания, которое используется в рамках удаления дисплазии, необходимо устранить инфекционный фактор. Консервативная терапия подбирается с учётом конкретного возбудителя.

Прижигание включает несколько методик, которые используются для хирургического воздействия на ткань. В действительности, только одна из существующих тактик является полноценным прижиганием, в то время как другие считаются щадящими методами воздействия.

Прижигание проводится в первую фазу цикла после остановки кровянистых выделений. Это период благотворно сказывается на заживлении ткани, так как в первую фазу цикла активно вырабатываются гормоны, обладающие регенерирующими свойствами. Кроме того, выполнение манипуляции в начале цикла не влияет отрицательно на его продолжительность.

За несколько дней до процедуры рекомендуется исключить половую жизнь, спринцевания и местный приём препаратов. Прижигание выполняется во время обычного приёма у врача на гинекологическом кресле. Перед процедурой врач удаляет выделения шейки матки при помощи тампона и проводит обезболивание.

В современной гинекологии широко применяются следующие тактики прижигания.

Диатермокоагуляция

Применяется с использованием электрического тока. Во время прижигания образуется ожог, покрывающийся коркой или струпом. Через несколько дней струп отходит, а полное заживление наблюдается в течение одного-двух месяцев. Диатермокоагуляция довольно неприятная и травматичная процедура, отличающаяся высокой эффективностью. После прижигания током возможна рубцовая деформация ткани шейки матки, присоединение инфекции, что отрицательно сказывается на последующей беременности. Шейка матки теряет эластичность и может разорваться при беременности и родах. Данную процедуру назначают исключительно рожавшим пациенткам.

Криодеструкция

Как и диатермокоагуляция, применяется в гинекологии для лечения дисплазии начальных степеней уже много лет. Метод основан на промораживании тканей посредством жидкого азота. В результате воздействия клетки сначала кристаллизуются, а затем разрушаются. Среди недостатков метода можно назвать поверхностное воздействие, что подразумевает эффективность методики только при незначительном поражении эпителия, обильные водянистые выделения после процедуры.

Лазерная вапоризация

Является инновационным бесконтактным методом лечения шейки матки. В процессе прижигания используется лазерный луч, который прижигает патологическую ткань с незначительным захватом здоровой ткани. Лазерная вапоризация эффективно применяется для устранения многих гинекологических патологий. Методика положительно воздействует на женский организм, в частности, состояние репродуктивной системы.

Радиоволновая тактика

Подразумевает использование аппарата «Сургитрон» в процессе прижигания. В современной гинекологии данный метод лечения считается наиболее эффективным и щадящим. Посредством радиоволн можно устранить, коагулировать и стерилизовать патологический участок. Бесконтактность радиоволн обеспечивает сравнительно непродолжительный реабилитационный период и быстрое восстановление эпителия. Рецидивы после прижигания радиоволнами практически не встречаются.

Конизацию проводят с помощью электропетли: удаляют конусовидный участок с захватом здоровых тканей. Такой метод используют чаще всего, так как при прижигании пораженные ткани полностью подвергаются деструкции и это не позволяет исследовать их гистологически. В лечении дисплазии врачи предпочитают применять радикальный подход, так как статистические данные по раку шейки матки не отличаются положительной динамикой.

Статья написана по материалам сайтов: prosto-mariya.ru, matkamed.ru, ilive.com.ua, lechim-prosto.ru, ginekola.ru.

«

Помогла статья? Оцените её
1 Star2 Stars3 Stars4 Stars5 Stars
Загрузка...
Добавить комментарий