Дисплазия тазобедренного сустава мкб 10

Бубновський: вылечить суставы без уколов в домашних условиях можно за копейки

По данным статистики, примерно, в 4 – 5 % семей радость от рождения малыша омрачается пугающим диагнозом – дисплазия тазобедренных суставов. Попытаемся разобраться, что это такое, как вовремя распознать патологию, каковы методы коррекции?

Содержание

Что такое дисплазия тазобедренных суставов

Дисплазия – это незаконченное формирование сустава в период внутриутробного развития. Полноценный тазобедренный сустав состоит из вертлужной впадины, относящейся к тазовой кости, и бедренной кости, головка, которой четко соответствует размерам впадины. Благодаря тому, что бедренная головка имеет шарообразную форму, а впадина – полусферическую, и все это надежно удерживается связками и мышцами, человек способен совершать разнообразные движения ногой.

При дисплазии сустава имеет место недоразвитие одного из компонентов сустава. Чаще всего встречается несостоятельность связочно-мышечного аппарата, в результате чего бедренная головка выскакивает из отведенной ей вертлужной впадины, приводя к вывиху бедра.

Дисплазия тазобедренных суставов относится к типу врожденных заболеваний, точную причину которых официальная медицина установить не в силах. Но существуют выявленные факторы риска для развития этой патологии у плода:

  • Тазовое предлежание на момент родов;
  • Крупные размеры ребенка;
  • Пол (развитию патологии больше подвержены девочки – первенцы);
  • Тяжелый токсикоз во время беременности;
  • Наследственный фактор.

Обнаруживается такое отклонение только при осмотре малыша врачом-ортопедом, видимые симптомы, которые могли бы насторожить родителей, при этом отсутствуют. В таких случаях, в виде лечения, применяется лишь правильный уход, рекомендуемый специалистом.

Классификация дисплазии сустава по МКБ10

В общепринятой международной классификации код МКБ10, это нарушения выделенные в группу М24,8 – патология суставов, не отображенная в других группах суставных нарушений, и имеет три степени тяжести:

  1. Предвывих – наиболее легкая форма дисплазии. Смещения сочленений в суставе не наблюдается, но происходит перерастяжение суставной капсулы. Незначительные дефекты легко исправляются, но при отсутствии лечения перерастают в вывихи.
  2. Подвывих – частичное нарушение контакта между головкой кости и вертлужной впадиной, при смещении не затрагивается хрящевая ткань. Движения ограничены, бедренная головка не встает на свое место. Смещение и чрезмерное натяжение связки нарушает кровообращение в тазобедренном суставе.
  3. Полный вывих бедра – состояние, при котором головка бедренной кости полностью выходит за пределы впадины, а хрящевая ткань втягивается внутрь. Наиболее тяжелая форма, встречается чаще как врожденный дефект, устраняется гораздо сложнее, чем предыдущие.

Когда стоит заподозрить дисплазию сустава у детей?

Своевременно выявленная дисплазия тазобедренных суставов у детей – залог успешного лечения. Чем раньше обнаружена патология, тем легче она поддается корректировке, а в более позднем возрасте может потребоваться хирургическое вмешательство.

К сожалению, у детей до года редко наблюдаются очевидные признаки, указывающие на патологию. Основные симптомы появляются когда ребенок делает первые шаги и дает нагрузку на сустав.

Что должно насторожить родителей, ежедневно общающихся с крохой:

  1. Ассиметричное расположение ягодичных и бедренных складок. Для этого малыша укладывают на живот, затем на спинку и сравнивают складочки с правой и левой стороны. В норме наблюдается относительная симметрия по длине, глубине и количеству.
  2. Сравнение длины ножек. Для этого младенца укладывают на спинку, сгибают ножки в тазобедренном суставе и в коленном. Коленки, при отсутствии патологии, должны находиться на одном уровне, очевидная разница наблюдается при вывихе бедра, при двух предшествующих стадиях такой симптом может отсутствовать.
  3. Еще один признак, говорящий о нарушениях в суставе – невозможность развести ножки в разные стороны. Малышу, лежащему на спине, сгибают ножки в тазобедренном суставе и в коленном, а затем разводят их в стороны. В норме это можно сделать не менее чем на 90 градусов, у некоторых младенцев ножки полностью укладываются на стол. Нога с пораженной стороны отводиться будет незначительно. Иногда трудности вызывает разведение обеих ножек, это может говорить о двухсторонней дисплазии.
  4. Разведение в тазобедренном суставе может дать дополнительный симптом – щелчок, говорящий о вправлении бедренной головки, вхождении ее во впадину. При возвращении ножек в исходное положение, можно услышать тот же щелчок, когда головка выскальзывает из вертлужного ложа.

Однако все описанные симптомы не являются достоверным доказательством развития дисплазии. Точный диагноз может поставить только специалист на основании визуального осмотра и проведения и результатов обследования.

Основные методы лечения дисплазии у детей

Лечение такой серьезной патологии зависит от двух важных условий: возраст, в котором выявлено отклонение, и степень тяжести заболевания.

Если заболевание выявлено в более позднем возрасте, но до полугода, применяются мягкие фиксирующие системы, придающие суставу стабильное положение. К таким относятся:

  • ортопедическая подушка Фрейка, представляющая собой удобный валик, прочно фиксирующий ножки в разведенном состоянии;
  • стремена Павлика – система, не только удерживающая ножки от сведения их вместе, но позволяющая производить безопасные движения.

Подобные конструкции применяются у детей, не начавших ходить, то есть с 6 до 12 месяцев.
Позже, для лечения дисплазии сустава используют жесткую фиксацию: шины, гипсование. В этом возрасте контроль над лечением проводится с помощью рентгенологических исследований.

Мнение доктора Комаровского по поводу лечения дисплазии

А что думает известный и популярный педиатр Комаровский Е.О. о выборе метода лечения данного заболевания? Прежде всего, он говорит о том, что множество детей, родившихся со слабым связочным аппаратом, можно вылечить одним лишь правильным уходом, применяя в качестве лечебного средства широкое пеленание.

Кстати, такой метод доктор советует и в качестве профилактики нарушений тазобедренных суставов. В целом Комаровский поддерживает принятую систему коррекции:

  • Начинать лечение как можно раньше;
  • Сохранение подвижности сустава у детей до полугода, применение массажа и гимнастики в качестве дополнительной терапии;
  • Фиксация оптимального положения конечности у детей после 6-месячного возраста;
  • Длительность терапии определяется лечащим врачом, контролируется методами УЗИ и рентгенодиагностики и ни в коем случае не прерывается раньше времени.

О чем еще напоминает известный педиатр? Родителям, не имеющим опыта в распознавании болезни, очень сложно самостоятельно выявить наличие патологии. Тем более что стадия дисплазии сустава и подвывих могут не иметь ярко выраженных симптомов. Поэтому, при малейшем подозрении на дисплазию и обнаружении каких-либо признаков, указывающих на заболевание, нужно не стесняясь обращаться за консультацией к ортопеду.

В трехмесячном возрасте, напоминает Комаровский, все детки обязаны пройти первую диспансеризацию, куда входит и осмотр врачом-ортопедом. Ответственные родители ни в коем случае не должны пренебрегать этим мероприятием.

Гимнастика, как метод лечения дисплазии

Гимнастика, как лечение, назначается при легком течении дисплазии – предвывихе, подвывихе, эффективнее всего ее применять у детей в возрасте до 6 месяцев. Она направлена на улучшение питания сустава, что способствует предотвращению развития осложнений, укрепляет мышечный аппарат, тем самым сустав надежно фиксируется в здоровом положении, восстанавливается его функция.

Гимнастика у детей 6 – 8 месяцев носит пассивный характер. Проводить ее нужно дважды в день, курсами по десять сеансов, 3 – 4 курса в год. Между лечебными курсами необходим промежуток в 1 – 1,5 месяца. Правила проведения:

  • Все упражнения проводятся только при хорошем настроении, когда ребенок спокоен и расслаблен. Выполнение движений насильно, когда мышцы напряжены и скованы, может принести вред. Если ребенок капризничает, нужно отложить процедуру, успокоить малыша.
  • Все упражнения выполняются на твердой поверхности. Уложить малыша на спинку, аккуратно согнуть ножки в коленях и прижать их к животику. Затем выпрямить и повторить упражнение.
  • Движения делаются плавно, без рывков. Сгибание и разгибание ножек поочередно.
  • Круговые движения в одну сторону, затем в другую. В течение нескольких минут. Повторить то же со второй ножкой.
  • Уложить на живот, имитируя ползающие движения. Затем развести ножки в стороны (так называемая «поза лягушки»).
  • Как в лечебных, так и в профилактических целях применяется упражнение «бабочка», когда разведенными, согнутыми в тазобедренных суставах, ножками малыша машут, как крыльями бабочки.
  • Упражнение «велосипед», выполняемое плавно, под прибаутки и песенки, отличное средство лечения, создающее притом положительный настрой.
  • Положительным эффектом обладают занятия гимнастикой в воде, например, при принятии ванны. Водный массаж в данном случае является дополнительным средством воздействия.

Польза массажных процедур при дисплазии

Наряду с гимнастикой, для укрепления мышечного аппарата назначается лечебный массаж. Независимо от того, умет ребенок сидеть или стоять, массаж выполняется в положении «лежа».

  • Малыша укладывают на твердую поверхность обнаженным, если позволяет температура в помещении, или полуобнаженным.
  • Из приемов массажа для лечения грудных деток используются только поглаживание и растирание. Движения нужно проводить аккуратно без излишнего давления.
  • Начинается процедура с поглаживания. Ребенка укладывают на спинку и несколько минут проводят общее поглаживание (тело, руки, ноги), которое действует расслабляюще. Поврежденный сустав можно охватывать полностью и по передней и по задней поверхности.
  • Растирание — это более глубокие движения, воздействующие на связки и мышцы, проводятся «по спирали» от голени к тазобедренному суставу.
  • При проведении массажа следует избегать внутренней поверхности бедра и паховой области.
  • Переворачивают ребенка на живот и те же манипуляции проводят со стороны спины. Легкое поглаживание и растирание области сустава большими пальцами рук спиралевидными движениями.
  • Часто используется такой прием, как валяние. Бедро малыша обхватывают ладошками и словно перекидывают из одной ладони в другую. Такой прием занимает всего 1 – 2 минуты, затем вновь переходят к поглаживанию.
  • Массаж позвоночника проводят от позвоночного столба к бокам, опускаясь по спирали разминающими движениями. Здесь же можно проводить пиление и пощипывание.
  • Ягодицы обрабатывают ладонью, такими же движениями, но важно помнить о недопустимости силового давления.
  • Заканчивается сеанс легкими похлопываниями подушечками пальцев и поглаживаниями.
Это интересно:  Воспалились суставы на пальцах рук лечение

Улучшенный эффект дает сочетание массажа и гимнастики.

Дополнительные методы лечения дисплазии

В дополнение к основным корректирующим процедурам назначаются такие методы, как электрофорез, парафинотерапия и грязелечение, магнитотерапия.

Если болезнь выявлена поздно, когда ребенок начал ходить и на сустав оказывается значительная нагрузка, безоперационные методы терапии бесполезны. К сожалению, в таких случаях, даже хирургическим путем не удается полностью восстановить сустав.

Каков прогноз при дисплазии

Раннее выявление патологии и выполнение рекомендаций ортопеда по методам лечения гарантируют успешное избавление от дисплазии тазобедренных суставов, формирование здорового сустава.

Если врач назначил использование стремян или любой другой вид фиксации, не нужно их бояться и затягивать с лечением. При ответственном подходе к 9 – 10 месяцам связки укрепляются, хрящевые ткани доформировываются в полной мере, фиксатор можно будет снять. Никаких негативных последствий такое лечение не оставляет.

При несвоевременном обращении за квалифицированной помощью, при затягивании решения о лечении, проблемы с суставом остаются на всю жизнь. Помимо того, возникают осложнения, приводящие к тяжелым последствиям, полной деформации и даже отмиранию сустава.

Профилактика – лучшее лечение дисплазии у детей

Профилактические мероприятия начинаются с правильного поведения при беременности, сюда входят: полноценное питание, свежий воздух, регулярное плановое обследование и наблюдение. Выявление будущих мамочек, относящихся к группе риска и особое ведение беременности у этих женщин.

Важной мерой профилактики являются проф. осмотры новорожденных детей врачами-специалистами. Часто симптомы столь незначительны, что родителям просто невозможно самостоятельно выявить отклонение.

Подробно рассмотреть, как выглядит дисплазия, и что происходит с суставом можно на фото, сопровождающих текст.

Администрация портала категорически не рекомендует заниматься самолечением и при первых симптомах болезни советует обращаться к врачу. На нашем портале представлены лучшие врачи-специалисты, к которым можно записаться онлайн или по телефону. Вы можете выбрать подходящего врача сами или мы подберем его Вам абсолютно бесплатно. Также только при записи через нас, цена на консультацию будет ниже, чем в самой клинике. Это наш маленький подарок для наших посетителей. Будьте здоровы!

Код по мкб 10 дисплазия тазобедренного сустава

Все виды диагностики и лечения локтевого сустава здесь!

Диагностика и лечения локтевого сустава.

Если у вас есть домашние питомцы, вы любите и интересуетесь животными. Хотите узнать больше о вашем питомце.

Важно при этом прорабатывать не только бедренную область, но и ягодичную. Отличный эффект дает работа со ступнями. Следует отметить, что при появлении недовольства у ребенка, все манипуляции следует отложить. Именно в области ступней сосредоточены нервные окончания, при воздействии на которые удается расслабить приводящие бедренные мышцы. Делать мануальные процедуры рекомендуется под контролем врача или же доверить лечение квалифицированному специалисту.

Лекция «Стабилизаторы плечевого сустава у собак, биомеханика».

Проблемы тазобедренных суставов, очень актуальна в последнее время, профилактика и лечение, симптомы и течение болезни, вы сможете увидеть в наших видеоматериалах.

В рубрике нашего сайта мы постарались собрать наиболее распространенное видео о проблемах с тазобедренными суставами. И запомните своевременное обращение к специалисту облегчит жизнь вам и вашим родным.

Похожие новости

Эндопротезирование тазобедренного сустава у собаки. Вывих плечевого сустава. Фото. Проведение эндопротезирования тазобедренного сустава с использованием различных типов эндопротезов. Эндопротезирование тазобедренного сустава у собаки. Реабилитация после травмы плечевого сустава. Чем раньше начато лечение врожденной патологии у детей, тем благоприятнее прогноз. Самым оптимальным считается возраст между 2 – 3 неделями и 5 – 6 месяцами. Осмотр новорожденных проводится еще в роддоме в первые сутки. . . .

Комплекс «Раскрытие суставов ног» / Эффективные упражнения на растяжку ног. Остеоартро́з (новолат. osteoarthrosis) Белен. Фото. Комплекс упражнений, направленный на улучшение подвижности и функциональности тазобедренных, коленных и голеностопных суставов. Комплекс «Раскрытие суставов ног» / Эффективные упражнения на растяжку ног. Остеоартро́з (новолат. osteoarthrosis, от др.-греч. ὀστέον — кость, ἄρθρον — сустав; синонимы: деформирующий остеоартроз (ДОА), артроз, деформирующий артроз) — дегенеративно-дистрофическое заболевание суставов, причиной к-рого является поражение хрящевой ткани суставных поверхностей.. . . .

Родовые травмы. Причины и последствия, ранняя диагностика и лечение. Родовые травмы. Причины и последствия, ранняя диагностика и лечение. Фото. Специализируются в лечении: — Детского церебрального паралича (ДЦП). — Перинатальной энцефалопатии. — Нарушения развития детей. — Детского сколиоза. — Детского плоскостопия любой тяжести. Родовые травмы. Причины и последствия, ранняя диагностика и лечение. Специализируются в лечении: — Детского церебрального паралича (ДЦП). — Перинатальной энцефалопатии. — Нарушения развития детей. — Детского сколиоза. — Детского плоскостопия любой тяжести. Для. . . .

Деформирующий артроз коленного сустава лечение. Артроз тазобедренного сустава симптомы и лечение. Как лечить артроз тазобедренного сустава. Коксартроз тазобедренного сустава лечение. Упражнения. Фото. Деформирующий артроз коленного сустава лечение. Артроз тазобедренного сустава симптомы и лечение. Упражнения при артрозе. Деформирующий артроз коленного сустава лечение. Артроз тазобедренного сустава симптомы и лечение. Как лечить артроз тазобедренного сустава. Коксартроз тазобедренного сустава симптомы и лечение. Упражнения при коксартрозе. Важно: Не рекомендуется использовать сразу несколько различных противовоспалительных. . . .

Хондроз плечевого сустава лечение в домашних условиях. Промывание носа при гайморите. Лечение гайморита в домашних условиях. Промывание носа дома. Фото. Обладает удивительно высокой эффективностью. А если помогает другим, значит, поможет и вам! Хондроз плечевого сустава лечение в домашних условиях. Хондроз плечевого сустава лечение в домашних условиях. Промывание носа при гайморите. Лечение гайморита в домашних условиях. Промывание носа дома в домашних условиях. Почему нельзя терпеть боль в данном случае: спазмированные мышечные ткани не. . . .

Дисплазия тазобедренных суставов

Дисплазия тазобедренного сустава – это врожденное нарушение процесса образования сустава, которое может стать причиной вывиха или подвывиха головки бедра. При данном состоянии может наблюдаться либо недоразвитие сустава, либо его повышенная подвижность в комбинации с недостаточностью соединительной ткани. Предрасполагающими факторами являются неблагоприятная наследственность, гинекологические болезни матери и патология беременности. При несвоевременном выявлении и отсутствии должного лечения дисплазия тазобедренного сустава может стать причиной нарушения функции нижней конечности и даже выхода на инвалидность. Поэтому данную патологию необходимо выявлять и устранять в раннем периоде жизни малыша. При своевременном обнаружении и правильном лечении прогноз условно благоприятный.

Дисплазия тазобедренных суставов

Дисплазия тазобедренного сустава – врожденная патология, которая может становиться причиной подвывиха или вывиха бедра. Степень недоразвития сустава может сильно различаться – от грубых нарушений до повышенной подвижности в сочетании со слабостью связочного аппарата. Для предотвращения возможных негативных последствий дисплазию тазобедренного сустава необходимо выявлять и лечить в ранние сроки – в первые месяцы и годы жизни малыша.

Дисплазия тазобедренного сустава относится к числу широко распространенных врожденных патологий. Средняя частота – 2-3% на тысячу новорожденных. Отмечается зависимость от расы: у афроамериканцев она наблюдается реже, чем у европейцев, а у американских индейцев – чаще, чем у остальных рас. Девочки болеют чаще мальчиков (примерно 80% от всех случаев).

Анатомия тазобедренного сустава, изменения при дисплазии

Тазобедренный сустав образован головкой бедра и вертлужной впадиной. В верхней части к вертлужной впадине крепится хрящевая пластинка – вертлужная губа, которая увеличивает площадь соприкосновения суставных поверхностей и глубину вертлужной впадины. Тазобедренный сустав новорожденного младенца даже в норме отличается от сустава взрослого: вертлужная впадина более плоская, расположена не наклонно, а почти вертикально; связки гораздо эластичнее. Головка бедра удерживается во впадине благодаря круглой связке, суставной капсуле и вертлужной губе.

Выделяют три формы дисплазии тазобедренного сустава: ацетабулярную (нарушение развития вертлужной впадины), дисплазию верхних отделов бедренной кости и ротационные дисплазии, при которых нарушается геометрия костей в горизонтальной плоскости.

При нарушении развития какого-то из отделов тазобедренного сустава вертлужная губа, суставная капсула и связки не могут удерживать головку бедра на положенном месте. В результате она смещается кнаружи и вверх. При этом вертлужная губа также смещается, окончательно теряя способность фиксировать головку бедренной кости. Если суставная поверхность головки частично выходит за пределы впадины, возникает состояние, называемое в травматологии подвывихом.

Если процесс продолжается, головка бедра сдвигается еще выше и полностью утрачивает контакт с суставной впадиной. Вертлужная губа оказывается ниже головки и заворачивается внутрь сустава. Возникает вывих. При отсутствии лечения вертлужная впадина постепенно заполняется соединительной и жировой тканью из-за чего вправление становится затруднительным.

Причины развития дисплазии тазобедренного сустава

Возникновение дисплазии обусловлено целым рядом факторов. Отмечается четкая наследственная предрасположенность – данная патология в 10 раз чаще наблюдается у пациентов, родители которых страдали врожденным нарушением развития тазобедренного сустава.

Вероятность развития дисплазии в 10 раз увеличивается при тазовом предлежании плода. Кроме того, вероятность возникновения этой патологии увеличивается при токсикозе, медикаментозной коррекции беременности, крупном плоде, маловодии и некоторых гинекологических заболеваниях у матери.

Исследователи также отмечают связь между частотой заболеваемости и неблагоприятной экологической обстановкой. В экологически неблагополучных регионах дисплазия наблюдается в 5-6 раз чаще.

На развитие дисплазии влияют и национальные традиции пеленания младенцев. В странах, где новорожденных не пеленают, и ножки ребенка значительную часть времени находятся в положении отведения и сгибания, дисплазия встречается реже, чем в государствах с традициями тугого пеленания.

Диагностика дисплазии тазобедренного сустава

Предварительный диагноз может быть выставлен еще в роддоме. В этом случае нужно в течение 3-х недель обратиться к детскому ортопеду, который проведет необходимое обследование и составит схему лечения. Кроме того, для исключения данной патологии всех детей осматривают в возрасте 1, 3, 6 и 12 месяцев.

Особое внимание обращают на детей, которые входят в группу риска. К данной группе относят всех пациентов, в анамнезе у которых наблюдался токсикоз матери во время беременности, крупный плод, тазовое предлежание, а также тех, чьи родители тоже страдают дисплазией. При выявлении признаков патологии ребенка направляют на дополнительные исследования.

Это интересно:  Баня при бурсите: можно ли париться и как правильно это делать

Клинический осмотр малыша проводят после кормления, в теплом помещении, в спокойной тихой обстановке. Подозрение на дисплазию возникает при наличии укорочения бедра, асимметрии кожных складок, ограничении отведения бедра и симптоме соскальзывания Маркса-Ортолани.

Асимметрия паховых, подколенных и ягодичных кожных складок обычно лучше выявляется у детей старше 2-3 месяцев. Во время осмотра обращают на разницу в уровне расположения, формы и глубины складок. Следует учитывать, что наличия или отсутствия данного признака недостаточно для постановки диагноза. При двухсторонней дисплазии складки могут быть симметричными. Кроме того, симптом отсутствует у половины детей с односторонней патологией. Асимметрия паховых складок у детей от рождения до 2 месяцев малоинформативна, поскольку иногда встречается даже у здоровых младенцев.

Более надежен в диагностическом плане симптом укорочения бедра. Ребенка укладывают на спинку с ногами, согнутыми в тазобедренных и коленных суставах. Расположение одного колена ниже другого свидетельствует о самой тяжелой форме дисплазии – врожденном вывихе бедра.

Но самым важным признаком, свидетельствующим о врожденном вывихе бедра, является симптом «щелчка» или Маркса-Ортолани. Малыш лежит на спине. Врач сгибает его ноги и обхватывает бедра ладонями так, чтобы II-V пальцы располагались по наружной поверхности, а большие пальцы – по внутренней. Затем врач равномерно и постепенно отводит бедра в стороны. При дисплазии на больной стороне чувствуется характерный толчок – момент, когда головка бедренной кости из положения вывиха вправляется в вертлужную впадину. Следует учитывать, что симптом Маркса-Ортолани неинформативен у детей первых недель жизни. Он наблюдается у 40% новорожденных, и в последующем часто бесследно исчезает.

Еще один симптом, свидетельствующий о патологии сустава – ограничение движений. У здоровых новорожденных ножки отводятся до положения 80-90° и свободно укладываются на горизонтальную поверхность стола. При ограничении отведения до 50-60° есть основания заподозрить врожденную патологию. У здорового ребенка 7-8 месяцев каждая ножка отводится на 60-70°, у малыша с врожденным вывихом – на 40-50°.

Для уточнения диагноза применяются такие методики, как рентгенография и ультрасонография. У детей раннего возраста значительная часть сустава образована хрящами, которые не отображаются на рентгенограммах, поэтому до достижения 2-3-месячного возраста этот метод не используется, а в последующем при чтении снимков применяются специальные схемы.

Ультразвуковая диагностика является хорошей альтернативой рентгенологического исследования у детей первых месяцев жизни. Эта методика практически безопасна и достаточно информативна.

Следует учитывать, что одних только результатов дополнительных исследований недостаточно для постановки диагноза дисплазия тазобедренного сустава. Диагноз выставляется только при выявлении как клинических признаков, так и характерных изменений на рентгенограммах и/или ультрасонографии.

Лечение дисплазии тазобедренного сустава

Лечение должно начинаться в самые ранние сроки. Используются различные средства для удержания ножек ребенка в положении сгибания и отведения: аппараты, шины, стремена, штанишки и специальные подушки. При лечении детей первых месяцев жизни применяются только мягкие эластичные конструкции, не препятствующие движениям конечностей. Широкое пеленанием применяется при невозможности провести полноценное лечение, а также в ходе терапии малышей из группы риска и пациентов с признаками незрелого сустава, выявленными в ходе ультрасонографии.

Одним из наиболее эффективных способов лечения детей младшего возраста являются стремена Павлика – изделие из мягкой ткани, представляющее собой грудной бандаж, к которому крепится система специальных штрипок, удерживающих ноги ребенка отведенными в стороны и согнутыми в коленных и тазобедренных суставах. Эта мягкая конструкция фиксирует ножки малыша в нужном положении и, одновременно, обеспечивает ребенку достаточную свободу движений.

Большую роль в восстановлении объема движений и стабилизации тазобедренного сустава играют специальные упражнения для укрепления мышц. При этом для каждого этапа (разведение ножек, удержание суставов в правильном положении и реабилитация) составляется отдельный комплекс упражнений. Кроме того, в ходе лечения ребенку назначают массаж ягодичных мышц.

В тяжелых случаях проводят одномоментное закрытое вправление вывиха с последующей иммобилизацией гипсовой повязкой. Данная манипуляция выполняется у детей от 2 до 5-6 лет. По достижении ребенком возраста 5-6 лет вправление становится невозможным. В отдельных случаях при высоких вывихах у пациентов в возрасте 1,5-8 лет используется скелетное вытяжение.

При неэффективности консервативной терапии выполняются корригирующие операции: открытое вправление вывиха, хирургические вмешательства на вертлужной впадине и верхней части бедренной кости.

Прогноз при дисплазии тазобедренного сустава

Характерными особенностями диспластического коксартроза являются острое начало и быстрое прогрессирование. Заболевание проявляется неприятными ощущениями, болями и ограничением движений в суставе. На поздних стадиях формируется порочная установка бедра (нога развернута кнаружи, согнута и приведена). Движения в суставе резко ограничены. В начальном периоде болезни наибольший эффект обеспечивается за счет правильно подобранной физической нагрузки. При выраженном болевом синдроме и порочной установке бедра выполняется эндопротезирование.

При невправленном врожденном вывихе бедра со временем образуется новый неполноценный сустав, сочетающийся с укорочением конечности и нарушением функции мышц. В настоящее время данная патология встречается редко.

Дисплазия тазобедренных суставов у новорожденного: что это, симптомы и лечение

На сегодняшний день, у малышей до года довольно часто встречается такое заболевание, как дисплазия. Это достаточно опасное явление, поскольку диагностировать дисплазию сложно, а последствия заболевания могут значительно ухудшить качество жизни малыша и даже привести к инвалидности.

Что такое дисплазия

Дисплазия тазобедренных суставов (ДТБС) – это патология опорно-двигательной системы, нарушение сочленения головки бедренной кости и вертлюжной впадины.

По статистике каждый третий ребенок болеет дисплазией, чаще данное заболевание встречается у девочек. Проявляется в основных случаях с рождения, что обусловлено недоразвитостью суставов, мышечных связок. Поскольку у грудничка на момент рождения связок для поддержания тазобедренного сустава нет, ими он обрастает в первый год жизни. Если при беременности и родах не было осложнений, то дисплазия у ребенка не выявляется.

Дисплазия тазобедренных суставов код по МКБ-10

По международной классификации болезней МКБ-10 дисплазия считается врожденной патологией, характеризуется неправильно сформированными суставами, входит в класс суставных недугов группы М24.8

Дисплазия тазобедренных суставов у новорожденного

У новорожденного ДТБС представляет собой врожденные или приобретенные нарушения расположения головки бедренной кости. Данное состояние характеризуется вывихом бедра.

Лечить заболевание нужно сразу, до момента, когда кроха встает на ножки, дабы не допустить необратимых последствий. Ведь при ходьбе нагрузка на суставы возрастает, головка кости может полностью выйти из впадины или сместиться в сторону. Результатом станет искривление позвоночника, конечности разной длины, «утиная походка».

Факторами возникновения заболевания у малыша могут стать генетическая предрасположенность, тяжелое протекание беременности, воздействие токсинов, гормональные изменения. Выделяют следующие причины развития дисплазии:

  • Эндокринные заболевания у матери.
  • Сильный токсикоз.
  • Тяжелые роды.
  • Травмы в области живота.
  • Прием гормональных средств во время беременности.
  • Повышенный тонус матки.
  • Недостаток кальция и железа в начале беременности.
  • Инфекционные заболевания.
  • Преждевременные роды.
  • Халатность медиков, во время родов.
  • Крупный плод.
  • Беременность в возрасте 35 лет и старше.
  • Тугое пеленание.
  • Повышение прогестерона при беременности.
  • Тазовое предлежание.
  • Заболевание почек у новорожденного.
  • Хронические болезни у беременной.
  • Курение, алкоголь во время беременности.

Симптомы проявления ДТБС делятся на основные и второстепенные. Их проявление можно заметить уже с рождения. Выявить наличие симптомов могут внимательные родители. При возникновении признаков дисплазии необходимо показать ребенка ортопеду для постановки диагноза.

К основным проявлениям заболевания относят:

  1. Асимметричность кожных складок. Определить данный симптом несложно. Для этого малыша необходимо раздеть наголо и положить на твердую поверхность, на спину. Выпрямите ножки, паховые и бедренные складки должны быть симметрично расположены на обеих ножках.
  2. Разная длина конечностей. Для выявления данного признака ребенка укладывают, как и в предыдущем случае. Распрямите ножки малышу, их длина должна быть одинаковой. Согните ноги в коленках, колени должны быть на одном уровне.
  3. Характерный щелчок. Выпрямите новорожденному ноги и легонько разведите в стороны. У детей с данным заболеванием, при отведении и сведении ног слышен характерный щелчок, который возникает впоследствии активного движения бедренной головки по суставам.

Помимо основных признаков, имеются и второстепенные симптомы патологии такие, как:

  • Нарушение сосательного рефлекса.
  • Развитие кривошеи.
  • Незначительная атрофия мышц.
  • Низкое пульсирование бедренной артерии.

Диагностика

Диагностируется данное заболевание комплексно:

  • Визуальный осмотр. Осматривает ребенка ортопед путем пальпации. У грудничков ДТБС имеет признаки вывиха, подвывиха, поэтому любые отклонения от нормы требуют тщательного инструментального обследования.
  • УЗИ. Проводить его можно многократно, с рождения. Лучевая нагрузка на суставы при такой процедуре отсутствует. Врач, на основе снимка, определяет состояние хрящей, сочленений костей, выявляя отклонения. Однако, не всегда бывает достаточно одного ультразвукового обследования, в некоторых случаях необходимо сделать рентгенограмму.
  • Рентген. Данная процедура ничем не уступает в эффективности УЗИ, но имеет ограничения по возрасту. Рентгеновское обследование допустимо проводить с семи месяцев. Но и в таком возрасте могут возникнуть трудности в проведении процедуры, поскольку проблематично заставить ребенка лежать неподвижно, соблюдая нормы симметрии, пока проводится обследование.

Лечение дисплазии у новорожденных процесс трудоемкий, однако, избавиться от патологии можно. Выделяют несколько методов лечения: консервативные, физиотерапия, ЛФК, оперативное вмешательство. Выбор метода зависит от тяжести патологии, суть каждого из них заключается в нормализации анатомической формы тазобедренного сустава. Лечение назначает только ортопед на основе осмотра и результатов УЗИ.

Консервативные методы

Консервативную терапию применяют на начальной стадии заболевания, для детей с рождения. В лечение входит широкое пеленание, ношение ортопедических устройств.

Широкое пеленание используют для лечения патологии, в профилактических целях. Для этого малыша кладут на спину, разводят ножки в стороны. Между ног укладывают валик из нескольких скатанных пеленок, фиксируют еще одной пеленкой на поясе новорожденного. К широкому пеленанию относятся и штаны Бекера, они более удобны в применении.

Наиболее часто грудничку назначают такие ортопедические конструкции:

  • Шина Волкова.
  • Шина Виленского.
  • Шина Фрейка.
  • Отрез Тюбингера.
  • Стремена Павлика.

Физиотерапия

Физиотерапия применяется только, как дополнительное лечение, она помогает ускорить процесс выздоровления в комплексе с основным методом лечения.

Это интересно:  FDA согласилось с использованием биомаркера опухоли в виде показания к лекарству

В зависимости от тяжести патологии, используют такие процедуры:

  • Электрофорез – укрепляет кости.
  • Озокеритовые аппликации – восстанавливает поврежденные ткани.
  • Ванна с морской солью – нормализует кровообращение.
  • УФО – способствует регенерации тканей.

Лечебная гимнастика

ЛФК необходимо выполнять ежедневно. Делать ее могут родители дома, комплексу упражнений их обучает ортопед. Движения должны быть плавными. Цель гимнастики заключается в возвращение сустава в правильное анатомическое положение.

Чаще всего используют такие упражнения:

  1. Ноги малыша поочередно сгибают, выпрямляют до максимально возможного положения.
  2. Ножки сгибают в коленях, плавно вращают по кругу.
  3. Сгибаем обе ножки, а на выпрямлении отводим их в стороны.
  4. Упражнение «Велосипед».

Данные упражнения используют также в целях профилактики.

Оперативное вмешательство

Когда перечисленные методы не помогают или заболевание поздно диагностировали, то прибегают к хирургическому вмешательству. Однако даже операция не может дать гарантию полного выздоровления.

Меры профилактики

Для предупреждения ДТБС у ребенка, нужно соблюдать следующие правила:

  1. Выполнять рекомендации гинеколога в период беременности.
  2. Регулярно показывайте ребенка врачу.
  3. Использовать широкое пеленание.
  4. Чаще менять новорожденному подгузники.
  5. Держать новорожденного на руках правильно, на бедре, с разведенными ногами в стороны.
  6. Ежедневно выполнять с ребенком гимнастику.

Помните, дисплазия излечима, при условии своевременного диагностирования и строго соблюдения всех рекомендаций врача.

Все о дисплазии тазобедренного сустава у детей

Дисплазия тазобедренного сустава у новорожденных – не редкость. Данная патология в подавляющем большинстве случае врождённая. Она представляет собой недоразвитость тазобедренного сустава, которая может быть в выраженной или легкой степени. Что такое дисплазия тазобедренного сустава, и можно ли ее вылечить, читайте в нашем обзоре.

Что такое дисплазия?

Дисплазией принято считать состояние, при котором у детей до года и старше отмечается нарушение относительно развития тазобедренного сустава. Классификация патологии зависит от степени тяжести данного процесса. Речь может идти о предвывихе, подвывихе или вывихе. В первом случае тазобедренный сустав не до конца развит и отсутствует смещение головки крупной трубчатой кости.

Для подвывиха характерна аномалия в развитии сустава, а также частичное отхождение головки кости в сторону вертлужной впадины. А вот вывих бедра у новорожденных сопровождается полным ее смещением. Стоит отметить, что данная патология не так часто выявляется у мальчиков: преимущественно ее диагностируют у девочек.

Причины болезни

Выделяют несколько факторов, способствующих развитию дисплазии:

  • генетическая предрасположенность;
  • гормональные отклонения у женщины в период вынашивания ребенка;
  • большие размеры плода, маловодие или тазовое предлежание ребенка в утробе;
  • проблемы у беременной гинекологического характера (спаечный процесс или миома матки);
  • преждевременное появление ребенка на свет;
  • послеродовая травма;
  • обвитие ребенка пуповиной.

Типы и симптомы дисплазии

Бывает дисплазия тазобедренных суставов у детей мкб 10 ацетабулярной, ротационной и бедренной кости. Для первого вида характерно неправильное строение вертлужной впадины. Также отмечается аномальная структура хрящевого ободка. О ротационной дисплазии говорят, когда отмечается несовпадение осей и неправильное расположение головки крупной трубчатой кости относительно вертлужной впадины. Патогенез дисплазии бедренной кости связан с нарушением угла, при котором происходит сочленение шейки бедра с телом.

МКБ 10 содержит 22 класса болезней. На 13 месте находятся аномалии соединительной ткани, а также костно-мышечного корсета. Зная код по схеме международного классифицирования болезней, можно расшифровать заболевание и понять причину его возникновения.

Симптомы дисплазии тазобедренных суставов у новорожденного условно делят на видимые и скрытые. Если при осмотре малыша отмечается асимметричное расположение складочек в области бедра, паха или ягодиц, следует показать его детскому ортопеду. Коленки, находящиеся на разной высоте, тоже должны насторожить родителей. Также не очень хорошо, когда разведение ножек малыша по сторонам сопровождается разной амплитудой в тазобедренных суставах. Диагноз дисплазия левого или правого бедра подтверждает еще своеобразный щелчок при этом.

Итак, признаки дисплазии тазобедренных суставов у грудничков заключаются в следующем:

  • одна нога заметно короче другой;
  • асимметричное расположение складок со стороны ягодиц;
  • дополнительная складочка в зоне бедра;
  • асимметрия во время отведения ног;
  • неполное отведение ног, согнутых в коленях;
  • щелчок в момент сгибания ног.

Обнаружение даже одного проявления из перечисленных является причиной для обращения в диагностический центр. Перед тем как лечить дисплазию тазобедренных суставов, должна быть проведена ультразвуковая диагностика и рентгеновское исследование. Подробнее об этой патологии смотрите видео от канала MoyaBeremennost.

Последствия и опасность дефекта

Чем опасна дисплазия тазобедренных суставов у младенцев? Тем, что отсутствие грамотной терапии является прямым путем к развитию ранней инвалидности у ребенка. Именно поэтому крайне важно выполнять диагностику еще на первой неделе жизни малыша, если имеются подозрения на этот счет.

Если не провести лечение дисплазии тазобедренных суставов своевременно, последствия могут быть достаточно опасными. По мере взросления будут страдать мышцы, которые на фоне патологии укорачиваются и занимают горизонтальное направление. Это становится причиной развития фиброза, жировой дистрофии. В конечном итоге мышцы утрачивают физиологический тонус и слабеют.

Из-за укороченных конечностей происходит наклон таза. Если одна нога короче другой, тогда таз будет перекошен в сторону патологически измененной конечности. Это влечет за собой увеличение лордоза в пояснице и сколиозу в будущем. Чтобы подобные последствия дисплазии тазобедренных суставов у детей не проявились, следует серьезно относиться к их здоровью.

Лечение дисплазии

Независимо от того, идет речь про тип 2а или другую форму заболевания, чем раньше будет проведена диагностика и лечение дисплазии тазобедренного сустава, тем благоприятнее исход. Основная цель терапии – обеспечить неподвижность головки бедра. Это позволит ей плотно обрасти связками и исключить смещение в какую-либо сторону.

Лечение, как правило, довольно длительное. На это может уйти от 1 месяца до 1 года. Поэтому родителям необходимо запастись терпением. Терапия не должна прерываться даже если нелегко воспринимается ребенком.

Для детей в грудном возрасте на 1-м месяце жизни показано широкое пеленание при дисплазии тазобедренных суставов. Суть его состоит в следующем:

  • из фланелевой пеленки формируют прямоугольную распорку (оптимальная ширина – 17 см);
  • ноги ребенка необходимо согнуть;
  • затем между разведенными по сторонам ногами размещается подготовленный материал;
  • края фланелевой пеленки должны касаться коленок.

Даже если пеленание вы не практикуете, пеленку можно укладывать поверх подгузника, после чего фиксировать завязками ползунков на плечах ребенка. Существуют и другие способы решения данной проблемы. Каждый из них мы предлагаем рассмотреть отдельно.

Распорки и стремена

Стремена – это ортопедическая конструкция, фиксирующаяся на теле у малыша посредством специальных лямок. Один бандаж размещается на груди, а второй – на голени. Их соединяют штрипки. Таким образом, две задние тесемки позволяют голень отвести в сторону, а две передние обеспечивают сгибание ноги в коленке.

Стремена надеваются только на марлевые подгузники либо памперсы. Нежелательно использовать шортики или трусики, нельзя поднимать малыша за ноги. Чтобы защитить кожу от натираний, можно надеть ребенку распашонку и хлопчатобумажные носки до колен. Кроме того, стремена можно закрыть боди с застежками.

Распорки Фрейка назначаются при подвывихе бедра или дисплазии без вывиха. Что это такое, расскажет врач. Однако сегодня такие шины применяются крайне редко. Они не способны обеспечить достаточное отведение нижних конечностей и задать костям правильное направление, поэтому малоэффективны при дисплазии тазобедренных суставов у новорожденных.

Шина Виленского состоит из 2-х кожаных ремней, шнуровки, металлической распорки. Ее крепит на теле малыша ортопед. Чтобы не усугубить проблему, необходимо соблюдать некоторые правила при использовании распорки при дисплазии тазобедренных суставов:

  • надо прочно шнуровать ремни на изделии;
  • длина распорки должна быть четко отрегулирована;
  • показано ежедневное ношение шины 4-6 мес., снимать ее допускается только перед купанием ребенка.

Стоит отметить, что любое изделие подбирается в соответствии с возрастом крохи.

Физиотерапия (электрофорез)

Одним из эффективных способов лечения дисплазии считается электрофорез. Чтобы получить стойкий результат, необходимо пройти несколько курсов такой физиотерапии. Принцип процедуры заключается в воздействии слабого электротока, благодаря которому происходит проникновение лекарственного вещества в кожу. Одна часть препарата разносится по телу, проникая в лимфатическую жидкость, а вторая – оказывает местное действие.

Гипсование, парафиновые пластинки

Гипсование – это бескровный способ вправления, когда имеет место вывих тазобедренного сустава. Крепят гипсовую повязку на талии, ногах и бердах. Возле последних монтируется планка. В области промежности на гипсовом корсете имеется отверстие для того, чтобы справлять нужду. В гипсе ребенок может находиться 1-6 месяцев.

Хорошо зарекомендовали себя парафиновые аппликации, которые накладываются на область крестца и ягодиц. Проводить эту процедуру можно дома. Для этого потребуется парафин, озокерит, медицинская клеенка. Компоненты растапливают в емкости, используя водяную баню. Полученную смесь из парафина и озокерита равномерно распределяют по поверхности медицинской клеенки. Оптимальный слой – 5 мм.

Как только смесь остынет до 38 градусов, ребенка нужно обернуть клеенкой и накрыть одеялом. Парафиновые аппликации держат на теле 15 минут. Лучше делать это перед массажем. Накладывать парафиновые пластинки рекомендуется через день. Курс лечения – 10 процедур. За первый год крохи необходимо пройти минимум 4 курса физиопроцедур и лечебного массажа.

Профилактика

Чтобы тазобедренные суставы развивались правильно, специалисты рекомендуют прибегнуть к широкому пеленанию. Крайне нежелательно использовать тугое пеленание. В данном случае риск появления дисплазии существенно возрастает. Помните, что движения ребенка не должны быть ограниченными.

Видео «Дисплазия тазобедренных суставов»

Почему доктор Комаровский рекомендует не пропускать осмотры у ортопеда, отдавать предпочтение широкому пеленанию и подгузникам потолще, смотрите на видео от Телеканала Интер.

Статья написана по материалам сайтов: medportal.net, www.narodnaya-meditsina.com, www.krasotaimedicina.ru, sustavos.ru, prospinu.com.

«

Помогла статья? Оцените её
1 Star2 Stars3 Stars4 Stars5 Stars
Загрузка...
Добавить комментарий