Как устроен спинной мозг человека: где расположен, длина и сегменты, опасность повреждений и травм

Спинной мозг является частью центральной нервной системы. Сложно переоценить работу этого органа в человеческом теле. Ведь при любых его дефектах становится невозможным осуществление полноценной связи организма с миром извне. Не зря его врожденные пороки, которые можно обнаружить с помощью УЗИ-диагностики уже в первом триместре вынашивания ребенка, чаще всего являются показанием к прерыванию беременности. Важность функций спинного мозга в теле человека обуславливает сложность и уникальность его строения.

Анатомия спинного мозга

Располагается в позвоночном канале, являясь прямым продолжением продолговатого мозга. Условно верхней анатомической границей спинного мозга принято считать линию соединения верхнего края первого шейного позвонка с нижним краем затылочного отверстия.

Заканчивается спинной мозг приблизительно на уровне двух первых поясничных позвонков, где постепенно происходит его сужение: сначала до мозгового конуса, затем – до мозговой или терминальной нити, которая, проходя через канал крестцового отдела позвоночника, прикрепляется к его концу.

Этот факт важен в клинической практике, так как при проведении широко известной эпидуральной анестезии на поясничном уровне спинной мозг абсолютно вне опасности от механического повреждения.

Спинномозговые оболочки

  • Твердой – с внешней стороны включает в себя ткани надкостницы позвоночного канала, затем следует эпидуральное пространство и внутренний слой твердой оболочки.
  • Паутинной – тонкая, бесцветная пластинка, сросшаяся с твердой оболочкой в районе межпозвоночных отверстий. Там, где сращения отсутствуют, находится субдуральное пространство.
  • Мягкой или сосудистой – отделяется от предыдущей оболочки подпаутинным пространством со спинномозговой жидкостью. Сама мягкая оболочка примыкает к спинному мозгу, состоит по большей части из сосудов.

Весь орган целиком погружен в спинномозговую жидкость подпаутинного пространства и «плавает» в ней. Фиксированное положение ему придают особые связки (зубчатая и промежуточная шейная перегородка), с помощью которых осуществляется крепление внутренней части с оболочками.

Внешние характеристики

  • Форма спинного мозга – длинный цилиндр, слегка приплюснутый спереди-назад.
  • Длина в среднем около 42-44 см, в зависимости
    от роста человека.
  • Вес примерно в 48-50 раз меньше веса головного мозга,
    составляет 34-38 г.

Повторяя очертания позвоночника, спинномозговые структуры обладают такими же физиологическими изгибами. На уровне шеи и нижней части грудного, начала поясничного отделов выделяют два утолщения – это места выхода корешков спинномозговых нервов, которые ответственны за иннервацию рук и ног соответственно.

Сзади и спереди по спинному мозгу проходят 2 борозды, которые разделяют его на две абсолютно симметричные половинки. На всем протяжении органа посередине имеется отверстие – центральный канал, который вверху соединяется с одним из желудочков головного мозга. Внизу же к области мозгового конуса центральный канал расширяется, образуя так называемый концевой желудочек.

Внутреннее строение

Состоит из нейронов (клеток нервной ткани), тела которых сосредоточенные в центре, образуют спинномозговое серое вещество. По подсчетам ученых в спинном мозге всего около 13 миллионов нейронов – меньше, чем в головном, в тысячи раз. Расположение серого вещества внутри белого отнюдь несколько отличается по форме, что на поперечном срезе отдаленно напоминает бабочку.

  • Передние рога – округлые и широкие. Состоят из двигательных нейронов, которые передают импульсы к мышцам. Отсюда начинаются передние корешки спинномозговых нервов – двигательные корешки.
  • Задние рога – длинные, неширокие, состоят из промежуточных нейронов. Они принимают сигналы от чувствительных корешков спинномозговых нервов – задних корешков. Здесь же находятся нейроны, которые посредством нервных волокон осуществляют взаимосвязь разных участков спинного мозга.
  • Боковые рога – обнаружены только в нижних сегментах спинного мозга. Содержат так называемые вегетативные ядра (например, центры расширения зрачка, иннервации потовых желез).

Серое вещество с внешней стороны окружено белым веществом – это по сути своей отростки нейронов из серого вещества или нервные волокна. Диаметр нервных волокон не больше 0,1 мм, но их длина достигает иногда полутора метров.

Функциональное назначение нервных волокон может быть разным:

  • обеспечение взаимосвязи разноуровневых участков спинного мозга;
  • передача данных от головного к спинному мозгу;
  • обеспечение доставки информации от спинного к головному.

Нервные волокна, интегрируясь в пучки, располагаются в виде проводящих спинномозговых путей по всей длине спинного мозга.

Современный эффективный метод лечения боли в спине – фармакопунктура. Минимальные дозы лекарств, введенные в активные точки, работают лучше таблеток и обычных уколов: http://pomogispine.com/lechenie/farmakopunktura.html.

Что лучше для диагностики патологий позвоночника: МРТ или компьютерная томография? Рассказываем тут.

Спинномозговые нервные корешки

Спинномозговой нерв по своей природе не является ни чувствительным, ни двигательным – в нем представлены нервные волокна обоих типов, так как он объединяет в себе передние (двигательные) и задние (чувствительные) корешки.

    Именно такие смешанные спинномозговые нервы попарно выходят через межпозвонковые отверстия
    с левой и правой стороны позвоночника.
  • восемь шейных (обозначаются буквой С);
  • двенадцать грудных (обозначаются, как Th);
  • пять поясничных (L);
  • пять крестцовых (S);
  • от одной до трех пар копчиковых (Co).
  • Интересно и важно знать, что спинномозговой сегмент не всегда находится в отделе позвоночника с аналогичным названием в связи с разницей в длине позвоночника и спинного мозга. Но зато спинномозговые корешки все равно выходят из соответствующих межпозвонковых отверстий.

    Например, поясничный спинномозговой сегмент находится в грудном отделе позвоночного столба, а соответствующие ему спинномозговые нервы выходят из межпозвонковых отверстий в поясничном отделе позвоночника.

    Функции спинного мозга

    А теперь поговорим о физиологии спинного мозга, о том, какие «обязанности» на него возложены.

    В спинном мозге локализуются сегментарные или рабочие нервные центры, которые непосредственно связаны с телом человека и управляют им. Именно посредством этих спинномозговых рабочих центров, тело человека подвластно контролю со стороны головного мозга.

    При этом определенные спинномозговые сегменты контролируют четко определенные части тела путем получения от них нервных импульсов по чувствительным волокнам и передачи им ответных импульсов по двигательным волокнам:

    24 позвонка человека — анатомии и функции (таблица)

    Навигация по статье:

    Спинной мозг – важное звено нервной системы, соединяющее органы и части тела человека воедино, обеспечивающее адекватное взаимодействие с миром. Этот сложный биологический механизм организовывает реализацию жизненно необходимых функций, работая в тесной связи с головными центрами. Повреждение любой области спинного мозга повлечет серьезные последствия для здоровья.

    Расположение, внешнее строение

    Спинной мозг расположен в позвоночном канале, составленном пустотами позвонков. Его надежная защита и фиксация обеспечивается многослойной оболочкой (дуральным мешком).

    Расположение спинного мозга − от затылка до второго позвонка поясничного сектора. Внешне сориентироваться, где находится у человека данный орган, можно по верхней точке первого позвонка, а также по нижнему краю ребер. Длина спинного мозга у представителей мужского пола − 45 см, у женского – от 42 до 43 см.

    Внешнее строение спинного мозга представляет собой толстый сужающийся книзу шнур (тяж) с двумя выраженными уширениями.

    • продолговатый мозг;
    • пирамидальная область;
    • шейное утолщение;
    • пояснично-крестцовое уширение;
    • конус (область перехода в нить);
    • нить, которая скрепляется с копчиком, заканчиваясь в районе 2-го позвонка копчикового отдела.

    Взаимодействие спинных центров с головными обеспечивается мостом, локализующимся в затылочной области.

    Оболочки, межоболочечные пространства

    Как устроен спинной мозг? С наружной стороны, будет неполной без описания окружающего его дурального мешка, копирующего форму позвоночника.

    Оболочки спинного мозга человека – это три отдельных слоя вокруг центрального канала: мягкий, паутинный и твердый. Твердая оболочка спинного мозга образована соединительной тканью из крепких волокон. Сохранение пространственного положения обеспечивается фиксацией к краям межпозвонковых отверстий, специальные тяжи (дорсальные, латеральные) связывают ткань с поверхностью надкостницы позвоночного канала. Твердую оболочку отделяет от серединной (паутинной) субдуральное пространство.

    Паутинная оболочка спинного мозга – промежуточный слой дурального мешка. Здесь находятся нервные корешки, собственно мозг, который огорожен от стенок оболочки субарахноидальным пространством, заполненным жидкостью (ликвором). Паутинный слой очень плотный, но тонкий. Представлен ячеистой соединительной тканью.

    Мягкая (сосудистая) оболочка сращена с мозговым веществом. Ткань соткана пучками коллагеновых волокон, образующих наружный и внутренний круговые слои. В них расположена густая сеть кровеносных сосудов.

    Вдоль мягкой оболочки размещен ряд зубчатых пластинок. С одной стороны они спаяны с самим мозгом в районе между задними и передними корешками, с другой – с паутинной оболочкой, а через нее – с твердой, выступая в роли своеобразного сквозного крепежа. Дополнительную связь оболочек и межоболочечных пространств спинного мозга обеспечивают нервные корешки.

    Основные функции оболочек спинного мозга − защитная и трофическая (регулирование кровотока).

    Жидкость в межоболочечных пространствах предохраняет нервные ткани от колебаний, встрясок, принимает активное участие в обменных процессах, отводя продукты метаболизма.

    Физиологические потребности человек реализует благодаря уникальному строению и функциям спинного мозга, не задумываясь, что такое представляет из себя этот орган и каковы принципы его работы.

    1. Рефлекторная. Обеспечивает мышечную реакцию на внешнее раздражение (тактильный, термический, кислотный, болевой рефлексы), движения скелетных мышц, сосудов, прямой кишки, мочеполовой системы.
    2. Проводниковая. Спинной мозг человека является транслятором внешних сигналов к головному центру и от него. Проводниковой функцией спинного мозга обеспечивается взаимосвязь сознания и рефлексов.
    3. Тоническая функция спинного мозга поддерживает минимальное напряжение мускулатуры в состоянии покоя (мышечный тонус).
    4. Эндокринная. Центральный спинномозговой канал выстлан особым слоем клеток – эпендимоглией. У молодых людей они продуцируют биоактивные вещества, регулирующие половую функцию, артериальное давление, суточные ритмы.
    Это интересно:  Ацетабулярная дисплазия: этиология, профилактика

    Каковы функции спинного мозга (главные), кратко описано в таблице 1.

    Белое вещество (аксоны нейронов)

    Передача чувствительных импульсов от рецепторов по восходящим путям к голове и прием ответных сигналов по нисходящим путям

    Нарушение функционирования нервных тканей почти всегда связано с частичной или полной потерей дееспособности человеком.

    Внутреннее строение

    Тело расположенного в позвоночнике мозга составлено различными типами нервных клеток и волокон, образующих иннервирующие мышцы и органы корешки, а также проводящие пути для внешних и внутренних импульсов.

    Утолщения и борозды

    Внутреннее строение спинного мозга складывается из нескольких секторов, образованных продольно расположенными углублениями:

    • передняя срединная щель, проходящая вдоль всей фронтальной части;
    • срединная борозда, разделяющая тыльную поверхность на 2 равных половины;
    • по бокам от передней срединной щели находятся переднелатеральные борозды;
    • с обеих сторон от тыльной срединной борозды расположены заднелатеральные.

    В итоге тяж оказывается разделен 2 половины (в перемычке – центральный спинномозговой канал), каждая из которых состоит из 3-х секций-канатиков:

    • между тыльной срединной и заднелатеральной бороздой − задний канатик;
    • между заднелатеральной и переднелатеральной – боковой;
    • между передней срединной щелью и переднелатеральной бороздой – передний.

    Внешне канатики напоминают длинные объемные валики, составляющие тело тяжа.

    Серое и белое вещество

    Центральный канал (остаток нервной трубки) окружен серым веществом спинного мозга, на поперечном срезе похожем на бабочку (букву «Н»). Нижняя часть − передние рога (широкие, короткие, толстые), верхняя – задние рога спинного мозга (узкие, удлиненные). Вдоль канала на участке с последнего шейного сегмента до первого поясничного с передними и задними тянутся боковые рога (столбы).

    В состав серого вещества входят мультиполярные нервные клетки (нейроны) и волокна. Нейроны состоят из тела (сома, перикарион), вокруг которого отрастают короткие разветвления (дендриты), и длинного отростка (аксона). Дендриты улавливают импульсы, транслируют их в тело нейрона, а оттуда сигнал передается в ткани посредством аксонов.

    • корешковые. Отростки нейронов выходят за оболочки дурального мешка, достигают мышечных волокон, где образуют синапсы (место контакта нейронов и клеток, получающих сигнал);
    • внутренние. Аксоны находятся в пределах серого вещества;
    • пучковые. Их отростки образуют проводящие пути до толщи белого вещества.
    • чувствительные (образуют боковые канатики);
    • вегетативные (входят в состав передних корешков);
    • ассоциативные (формируют внутренние сегменты);
    • двигательные (направляются к мышечным волокнам).

    Диффузно рассеянные клетки серого вещества обеспечивают внутренние связи, некоторые сгруппировываются в ядра спинного мозга.

    Сверху серое вещество окружено белым, обеспечивающим проводимость сформированных сигналов.

    • короткие пучки, соединяющие структуры мозга;
    • афферентные длинные (чувствительные);
    • эфферентные длинные (двигательные).

    Соединение между серым и белым веществом обеспечивается глией – слоем клеток, служащим прослойкой между нейронами и капиллярами.

    Корешки спинномозговых нервов образованы аксонами нервных клеток. Разделяются 2 типа: передние и задние. Передние корешки спинного мозга растут продольными рядами из передней боковой борозды. Составлены отростками двигательных нейронов из ядер передних и частично боковых рогов серого вещества. Задние образованы из отростков чувствительных нейронов, находящихся в спинномозговых узлах (в межпозвоночных отверстиях). Они входят через заднюю боковую борозду. Передние и задние корешки на выходе из дурального мешка сливаются в спинномозговой нерв, образуя короткий ствол, который распадается на 2 ветви (принимающая сигнал и исполняющая).

    При повреждении задних (чувствительных) корешков пропадает способность к осязанию привязанных к ним участков. Если пересечены или передавлены передние корешки, то наступает паралич соответствующей мускулатуры.

    На сегодняшний момент определено, сколько всего корешков спинномозговых нервов отходит от спинного мозга – 31 пара.

    Проводящие пути

    Проводящие пути спинного мозга обеспечивают внутреннюю межсекторальную трансляцию сигнала и связь с головным центром в обоих направлениях. Восходящие пути спинного мозга образованы тонкими и клиновидными пучками афферентных волокон, расположенными в задних и боковых канатиках (по всей протяженности длины тяжа). Возбуждение, возникающее в рецепторах органов и кожи как реакция на внешние раздражители, передается нервами в задние корешки, обрабатывается нейронами спинномозговых узлов. Отсюда сигнал отправляется в головной центр либо в клетки задних рогов.

    Нисходящие пути спинного мозга составлены из пучков эфферентных волокон передних и боковых канатиков, направляющихся в передние рога серого вещества. Волокна передают сигнал от головного центра к двигательным нейронам спинного, откуда информация идет дальше до органа-адресата.

    • чувствительные, воспринимающие внешний сигнал и проводящие его по своим отросткам;
    • вставочные, образующие синапс с аксоном чувствительных клеток, и передающие сигнал по своим отросткам в передние рога;
    • двигательные (в передних рогах), которые принимают в свои тела информацию от вставочных клеток и по аксонам в составе передних корешков транслируют ее мышечным волокнам.

    Существует несколько путей, по которым проходят нервные импульсы. Они распределяются по зонам иннервации (участкам приема-передачи сигнала).

    Сегменты: строение

    Строение спинного мозга человека подразумевает его разделение по всей длине на структурно-функциональные единицы – сегменты:

    • 8 шейных;
    • 12 грудных;
    • по 5 поясничных и крестцовых;
    • 1 копчиковый.

    Внутреннее строение спинного мозга устроено таким образом, что у каждого сектора своя область иннервации, которую обеспечивают четыре спинномозговых корешка, образующих по одному нерву с каждой стороны сегмента.

    Обозначение сегментов спинного мозга и их функции представлено в таблице 1.

    Травма спинного мозга — возможно ли полное выздоровление?

    Повреждение спинного мозга — это очень серьезная травма, требующая незамедлительного лечения.

    Для восстановления функций организма и сведения к минимуму последствий травмы необходим грамотный комплекс мер по реабилитации и адаптации человека в психологическом, эмоциональном и социально-бытовом смыслах.

    Только в таких условиях можно добиться максимально положительных результатов лечения.

    Строение и роль спинного мозга человека

    Спинной мозг — это часть нашей центральной нервной системы.

    Он координирует работу мышц и органов, проводит в мозг информацию от всех частей тела.

    Спинной мозг имеет форму цилиндра, проходящего по позвоночному каналу. Его длина около 45 см, а диаметр от 1 до 1,5 см.

    Рис.: строение спинного мозга

    Центральный мозговой канал окружен тремя защитными оболочками:

    • внутренняя — сосудистая;
    • средняя — паутинная;
    • внешняя — твердая.

    Эти оболочки отделены друг от друга спинномозговой жидкостью, называемой ликвором.

    Рис.: оболочки спинного мозга

    На поперечном срезе хорошо видно, что центральный канал узкий, он окружен серым веществом, и по форме напоминает раскрывшую крылья бабочку.

    Передние и задние крылья называют соответственно передними и задними рогами:

    • в задних рогах находятся центростремительные нейроны, которые обеспечивают передачу сигнала от периферии в спинной мозг;
    • в передних рогах расположены двигательные или центробежные нейроны, которые передают информацию мышцам и органам;
    • связь между этими видами нейронов осуществляют специальные вставочные нейроны.

    По проводящим путям, которые образованы белым веществом, расположенным вокруг серого, осуществляется связь между всеми отделами ЦНС.

    Рис.: проводящие пути спинного мозга

    Спинной мозг делится на сегменты, от каждого из 31 сегмента отходит по паре передних и задних корешков:

    • передние корешки отвечают за двигательные функции;
    • задние — за чувствительные.

    Установлено, что каждый сегмент спинного мозга осуществляет иннервацию трех поперечных отрезков (метамеров) — своего, верхнего и нижнего.

    Это своеобразный фактор надежности. При повреждении одного или двух метамеров все функции сохраняются.

    Контроль за работой отдельных органов или мышц и передача обратной информации прекратится, если будут повреждены одновременно три соседних сегмента.

    Рис.: строение сегмента спинного мозга

    Все сегменты спинного мозга контролируют и координируют работу определенных органов.

    Например, во 2–4 поясничных сегментах находится центр коленного рефлекса, в 3–4 шейных — располагается двигательный центр диафрагмы (повреждение этих отделов приведет к остановке дыхания и смерти).

    Знание локализации и рецептивного поля каждого спинального рефлекса особенно важно при травмировании или нарушении работы спинного мозга для прогнозирования дальнейшего состояния и осуществления лечения.

    Итак, функции спинного мозга — проводниковая и рефлекторная.

    Огромное количество рефлекторных дуг, замыкающихся в сером веществе спинного мозга, регулируют вегетативные и соматические функции организма. Регуляция потоотделения, диаметра зрачка, мочеиспускания и половой функции осуществляется в различных сегментах спинного мозга.

    Благодаря проводниковой функции спинного мозга, информация от внутренних и внешних рецепторов по восходящим путям поступает в головной мозг, а по нисходящим путям импульсы от двигательных центров, расположенных в головном мозге, идут к соответствующим органам и участкам тела.

    Проводниковая функция обеспечивает контроль головного мозга над многими рефлексами.

    Чем опасен вывих шейного позвонка? Узнайте тут.

    Тип и характер травм позвоночника

    Травматические спинномозговые поражения являются самыми тяжелыми травмами.

    Процент смертности при определенных формах повреждений может составлять 70%, а также велика вероятность получения инвалидности.

    Выделяют три основных типа позвоночно-спинномозговой травмы:

    • изолированная;
    • сочетанная (сопровождается переломами и повреждением органов);
    • комбинированная (травма, полученная в сочетании с термическим, химическим или радиационным поражением).

    Различают следующие виды травм позвоночника и спинномозговых травм:

    • cпинномозговая травма без повреждения позвоночника;
    • травма позвоночника без повреждения спинного мозга (встречается часто, не представляет большой угрозы для жизни человека);
    • травма позвоночника с повреждением спинного мозга (вертебро-спинальная травма).

    Повреждения позвоночника могут быть разного характера:

    • может повредиться связочный аппарат;
    • бывают случаи повреждения тел позвонков (различные переломы, трещины и отрывы пластинок);
    • случаются переломы суставных отростков и дужек (они бывают со смещением и без);
    • может повредиться связочно-суставной аппарат вследствие переломовывиха.

    Травмы проявляются как:

    • сотрясение спинного мозга;
    • убой мозга;
    • сжатие мозга;
    • гематомиелия — кровоизлияние в мозг;
    • надрыв спинного мозга;
    • разрыв мозга;
    • повреждение корешков спинного мозга.

    По локализации повреждений различают:

    • спинномозговые травмы в шейном отделе;
    • грудном;
    • пояснично-крестцовом;
    • повреждения корешков конского хвоста.

    Также различают открытую и закрытую позвоночно-спинномозговую травму по характеру повреждения.

    При открытых травмах места ранения мягких тканей совпадают с местом повреждения участков спинного мозга, а таких случаях очень высок риск его инфицирования.

    Это интересно:  Беспричинно болят мышцы? Проверьтесь, нет ли паразитов!

    По возникновению выделяют 3 группы спинномозговой патологии:

    • пороки в развитии спинного мозга — это различные врожденные и послеродовые отклонения строения спинного мозга;
    • спинномозговые заболевания, которые возникают вследствие инфекций, опухолей и наследственной предрасположенности;
    • Травмы: автономные и в сочетании с переломом ушибы, сдавливания, сотрясения, кровоизлияния, разрывы, спинальные натальные травмы.

    Травмы являются самым распространенным типом спинальных патологий.

    Условно их можно поделить на четыре группы:

    • автокатастрофа;
    • падение с высоты: при прыжке в воду, с моста при помощи страховочного троса и др.
    • получение бытовой травмы или травмирование в экстраординарных условиях. К ним относятся падения на льду, с лестницы, спортивные и боевые повреждения (могут быть огнестрельными и контузионными).
    • родовые травмы спинного мозга у новорожденных детей.

    Что такое склероз замыкательных пластинок позвоночника? Узнайте тут.

    Чем опасна нестабильность позвоночника? Смотрите здесь.

    Неврологические симптомы

    Спинномозговые повреждения часто сопровождаются не только нарушением двигательных функций, но и изменением функций органов таза.

    Если поражен мозг выше верхнепоясничных сегментов, то может наблюдаться паралич мышц прямой кишки, мочевого пузыря, а спинальные повреждения в крестцовом отделе вызывает паралич сфинктеров этих органов.

    Рис.: поражения при травмах спинного мозга

    Сотрясение спинного мозга зачастую характеризуется наличием легких обратимых изменений:

    • синдром нарушения проводимости (частичного или полного);
    • преходящие парезы;
    • кратковременные параличи;
    • легкие нарушения тазовых функций.

    Регресс происходит через несколько дней (реже, через несколько часов).

    Ушиб — это наиболее часто встречающаяся форма спинномозгового поражения.

    Проявляется сочетанием обратимых функциональных изменений с необратимыми органическими.

    Спинальный шок уравнивает картину при обоих видах повреждения, поэтому чтобы понять истинную картину повреждения, необходимо дождаться его исчезновения.

    Фото: ушиб и компрессия спинного мозга на снимке

    Сдавление спинного мозга может также развиваться по сценарию спинального шока.

    Гематомиелия проявляется вяловыраженным параличом и частичным или неполным выпадением чувствительности.

    После восстановления утраченных функций, спустя месяцы, будут проявляться неврологические расстройства.

    Фото: кровоизлияние в мозг при травме позвоночника (1 — место сдавливания мозга кровью, 2 — место разрыва твердой оболочки)

    Методы диагностики

    Чтобы выбрать правильную тактику лечения, необходимо определить:

    • уровень и характер повреждения позвоночника;
    • степень и уровень спинномозговых повреждений;
    • наличие сочетанных повреждений.

    Многое о характере травмы могут сказать:

    • наружный осмотр и пальпация позвоночника (например, при повреждении позвоночника в шейном отделе, движение головы становится затрудненным и болезненным);
    • топографо-анатомические ориентиры, позволяющие уточнить уровень повреждения;
    • наличие двигательных расстройств, которые ориентировочно дополняют картину (так, тетрапаралич говорит о травме шейного позвоночного отдела, а нижний парапаралич свидетельствует о возможном повреждении поясничного и грудного отделов;
    • метод выявления нарушения поверхностной чувствительности.

    Основными инструментальными методами обследования больных с травмой спины и спинного мозга являются:

    • Рентгенография (спондилография) — этот вид обследования показан всем со спинномозговой травмой. В двух проекциях(это как минимум) делаются снимки.
    • Люмбальная пункция и миелография — данные методы вытесняются более информативным методом ядерно-магнитной томографией.
    • Ядерно-магнитная томография — помогает диагностировать спинномозговые повреждения с большой точностью. С помощью данного метода можно увидеть детально позвоночный канал и его слои, позвонки и межпозвоночные диски, зоны ушиба, разрывы, сдавливания и отеки.

    Степень повреждения

    Решающим фактором в прогнозировании состояния больного со спинномозговой травмой является степень травмирования спинного мозга.

    В остром периоде травмы диагностика затруднена.

    Степень травмирования может быть как полной, так и частичной:

    • частичное нарушение двигательных функций и чувствительности говорит о неполной степени повреждения;
    • полное нарушение проводимости может являться причиной полного повреждения или результатом спинального шока (тогда заключение о степени повреждения можно будет дать в более поздние сроки);
    • признаком полного спинномозгового поражения является отсутствие в сакральных сегментах двигательных и чувствительных функций.

    Чем больше изначальная сохранность всех функций, тем быстрее идет восстановление.

    Если спустя месяц улучшений не наблюдается, то полного восстановления можно ожидать только в 25% случаев.

    Периоды травм

    По времени повреждения спинного мозга и позвоночника делят на периоды:

    • Острый — длится до 2–3 суток. В этот период отчетливо проявляются признаки спинального шока. Трудно делать выводы о форме повреждения спинного мозга.
    • Ранний — продолжительность 2–3 недели. Синдром полного нарушения рефлекторной деятельности и проводимости вследствие спинального шока продолжает доминировать. Признаки его ослабления появляются лишь к концу периода.
    • Промежуточный — продолжительность 2–3 месяца. За это время все признаки спинального шока должны исчезнуть и выявляется истинная картина повреждения. Если не поврежден II двигательный нейрон в шейном или поясничном утолщениях, то повышается мышечный тонус, восстанавливаются рефлексы. Задержка мочеиспускания и дефекации в этот период может смениться на автоматическое опорожнение.
    • Поздний — наступает через 3 месяца после травмы. Длится долго (всю жизнь). В данный период наблюдается постепенная стабилизация неврологической картины.

    Очень важны реабилитационные мероприятия, к которым относится медицинская помощь, санаторно-курортное лечение, социально-бытовая и психологическая адаптация.

    Возможные последствия и осложнения

    Могут возникнуть определенные осложнения и последствия травмы спинного мозга/

    Осложнения инфекционно-воспалительного характера

    Они могут возникать в острый и ранний периоды — это ранние осложнения, а могут проявиться в позднем периоде — поздние инфекционно-воспалительные осложнения.

    Чаще всего они связаны с инфицированием путей мочевыводящей и дыхательной систем, а также пролежневым процессом.

    Сосудистые и нейротрофические нарушения

    Такие нарушения могут возникнуть из-за денервации тканей и органов.

    В первые 2 недели после травмы очень велик риск тромбоза глубоких вен.

    Рис.: тромбоз глубоких вен

    Позднее возможно развитие вегетативной дизрефлексии и гетеротропической оссификации.

    Нарушения нормального функцианирования тазовых органов

    Они проявляются в различных расстройствах мочеиспускания и дефекации.

    Ортопедические последствия

    • нестабильность пораженного отдела позвоночника;
    • кифозы и сколиозы;
    • патологические переломы;
    • вторичные вывихи и подвывихи;
    • деформация позвоночного канала и его сужение;
    • изменения в межпозвоночных дисках, связках и суставах.

    Своевременное лечение этих последствий предотвратит их прогрессирование и возможную инвалидность.

    Лечение травмы спинного мозга и позвоночника

    Лечение больных с травмой позвоночника и спинного мозга — очень сложный и длительный процесс.

    Оно может включать в себя:

    • медикаментозное лечение;
    • хирургическое вмешательство (при необходимости);
    • ортопедические мероприятия;
    • лечение стволовыми клетками.

    Неотложная и интенсивная терапия

    После того как больному оказали необходимую первую помощь и осуществили его транспортировку в стационарную больницу, проводят различные мероприятия по показаниям.

    Рис.: иммобилизация при травме позвоночника

    При повреждении шейного отдела нормализуют дыхание, по мере наполнения мочевого пузыря проводят его катеризацию и промывание.

    Медикаментозная терапия

    Включает в себя:

    • назначение широкого спектра действия антибиотиков;
    • при явных признаках спинального шока — применение дофамина, атропина, солевых растворов;
    • раннее внутривенное введение метилпреднизолона в больших дозах, с последующим уменьшением. Он ингибирует процессы перекисного окисления жиров, улучшает кровоснабжение спинного мозга, повышает возбудимость нейронов и ускоряет проведение импульсов;
    • для устранения последствий гипоксии мозга — использование дифенина, реланиума;
    • в качестве антиоксиданта — применение витамина E.

    Хирургическое вмешательство

    В зависимости от показаний, применяют и различные методы хирургического лечения травм позвоночника и спинного мозга:

    • скелетное извлечение;
    • ламинэктомия, или открытая фиксация и вправление позвоночника;
    • вправление и фиксация позвоночника без применения ламинэктомии;
    • передняя декомпрессия.

    Хирургическое лечение будет более эффективным в первые часы после травмирования.

    Во время послеоперационного периода больному необходим тщательный уход и комплекс интенсивной терапии, который включает применение:

    • противоотечных средств;
    • сосудистых препаратов;
    • витаминов;
    • антигистаминных средств;
    • антибиотиков;
    • антихолинэтеразных и улучшающих реологию крови средств.

    Почему возникает боль в правом боку под ребрам? Узнайте тут.

    Стволовые клетки

    Спинной мозг не обладает способностью к регенерации и восстановлению, поэтому весьма эффективным и передовым методом лечения считается использование стволовых клеток.

    Они являются базовыми, способны дифференцироваться в нужный вид клеток, и заменить поврежденные и умершие.

    Терапия стволовыми клетками на сегодняшний день принесла около 30% случаев улучшения состояния там, где традиционные методы лечения оказались бессильны.

    После заживления раны и наступления улучшения в состоянии больного, можно приступать к массажу, мышечной электростимуляции, лечебной физкультуре.

    Видео: возможности восстановления спинного мозга при помощи стволовых клеток

    Методы реабилитации и восстановления

    Последствия такой сложной травмы в большой степени зависят от тяжести этой травмы, ее характера, а также от скорости действия и профессионализма лечащего врача.

    Большую роль в минимизации последствий играет дальнейшая реабилитация.

    Она является целым комплексом мероприятий, направленных на устранение последствий травмы и увеличение шансов на полное восстановление.

    Правильный режим питания

    Особых ограничений не существует.

    Но, в связи с тем, что больной не в состоянии активно двигаться, нельзя забывать, что пища не должна быть слишком калорийной, но обязана включать в себя все питательные вещества, обеспечивать поступление в организм всего комплекса необходимых витаминов и минеральных веществ.

    Это способствует нормализации обмена веществ в тканях, и положительно влияет на эмоциональное состояние больного.

    Благоприятная психоэмоциональная обстановка

    Необходимо обращать внимание на настроение больного, не проявлять излишней жалости, а иногда и наоборот, относиться с большей требовательностью.

    Массаж, комплексы ЛФК и физиотерапевтические процедуры

    Всем больным со спинно-мозговой травмой показана строгая трудотерапия и физиолечение.

    Методы физиотерапии, упражнения, вид массажа подбираются индивидуально в зависимости от характера и степени повреждений.

    Но разрабатывать все группы мышц, суставы и поддерживать физическую форму необходимо в любом случае.

    К моменту, когда время и лечение сделают свое дело и больной сможет самостоятельно, без посторонней помощи и поддержки совершать различные действия, встать на ноги, он должен быть физически к этому готов.

    Точное соблюдение медикаментозной терапии

    Лечение в реабилитационном периоде направлено на восстановление нарушенных функций организма, а также устранение и предупреждение возможных последствий травмы.

    Для каждого пациента оно назначается индивидуально по показаниям.

    Лабораторная и аппаратная диагностика необходима для постоянного контроля и мониторинга за состоянием больного, что позволяет вовремя делать нужные корректировки в реабилитационных методах в процессе выздоровления.

    Кинезотерапия, гидрокинезотерпия, иглорефлексотерапия, эрготерапия

    Существует огромное количество методов, используемых в реабилитации.

    Это интересно:  Как найти лучшие медицинские центры Москвы?

    Применяется большое количество различных проверенных, хорошо зарекомендовавших себя методик, разрабатываются новые авторские методики, которые используются не так давно, но уже дают положительные результаты.

    На помощь реабилитологам приходят и современные достижения.

    Например, для восстановления травм спины применяются используемая в косметологии ботокс-терапия, или способ обучения двигательным навыкам — кинестетика.

    Прогноз для жизни и полного восстановления больных

    Восстановительное лечение, когда прошел спинальный шок, может занять длительный период времени: от нескольких месяцев до 1,5 лет.

    Если нет полного разрыва спинного мозга, то нервные клетки в месте повреждения начинают постепенно восстанавливать свои функции.

    Если есть полный разрыв, то больному необходима полная психологическая и эмоциональная поддержка, помощь в адаптации как в бытовом, так и в социальном плане.

    Понравилась статья? Подписывайтесь на обновления сайта по по RSS, или следите за обновлениями ВКонтакте, Одноклассниках, Facebook, Google Plus, Мой Мир или Twitter.

    Расскажите друзьям! Расскажите об этой статье своим друзьям в любимой социальной сети с помощью кнопок в панели слева. Спасибо!

    Как устроен человеческий спинной мозг: строение и функции, чем образовано серое вещество

    Рассматривая тему «Спинной мозг: строение и функции», вы узнаете, в каких процессах участвует данный орган и какие роли ему отведены в жизнедеятельности организма человека, а также других позвоночных. Это один из сложнейших органов, который состоит из волокон, толщиной даже меньшей, чем нитка.

    Спинной мозг – это ключевой орган ЦНС всех позвоночных животных, в том числе и человека. Если в головном отделе формируются сигналы, то спинной — приводит их в действие: переводит сигнал в нервы, а те в свою очередь воздействуют на мышечную систему, заставляя ее сокращаться.

    Функции спинного мозга: главное

    Спинной мозг – это сложнейшая по своей структуре система нервных волокон, которые выполняют сразу две важнейшие задачи в жизнедеятельности организма:

    Проводящая функция

    В чем заключается проводящая функция спинного отдела мозга? Любое движение зарождается изначально в вашем головном мозге. К нему приходят импульсы от слизистых оболочек, кожи или внутренних органов, после чего он обрабатывает их и посылает сигнал в спинной мозг, и далее в периферическую нервную систему. Та в свою очередь передает сигналы по нервным окончаниям, которые заставляют ваши мышцы сокращаться.

    Человек при выполнении определенного движения даже не задумывается о том, какие мышцы нужно использовать в данный момент – эту функцию автоматически выполняет спинной мозг.

    Серьезные травмы, к примеру, разрыв органа приводят к частичной или полной потере возможности человека двигаться. В таком случае, информация просто не доходит до нервных окончаний, которые бы заставили мышцы сокращаться.

    Здесь данный орган выступает в качестве промежуточного звена. Проводящая функция спинного мозга очень важна.

    Рефлекторная функция

    Каждый из вас, наверняка, случайно дотрагивался до горячей сковородки. Ваши нервные окончания реагируют на высокую температуру, которая является фактором раздражения. Эта информация отправляется прямиком в спинной мозг. В ответ на контакт с горячей поверхностью задействуется неконтролируемая рефлекторная функция спинного мозга, заставляющая мышцы резко сократиться. Из-за этого сокращения вы сразу же отдернете руку и избежите сильного ожога.

    Рефлекторная функция спинного мозга – это не только отдергивание руки при контакте с огнем. Рефлексом также является кашель во время болезни, закрытие глаз во время контакта с ультрафиолетовым светом, и многие другие неконтролируемые защитные реакции. При этом, за каждый рефлекс отвечает определенный сегмент, и его повреждение вызывает потерю определенного навыка.

    В рефлекторной функции никакого участия не принимает головной мозг. Сам же рефлекс – это естественная защитная реакция организма, которую человек контролировать не способен.

    Научно доказано что, если бы рефлексы обрабатывались и головным отделом, выживаемость человека была гораздо ниже. Он бы намного медленнее реагировал на раздражение, что увеличивало размер повреждений.

    Где располагается орган

    Где расположен спинной мозг? Столь интересный орган хорошо защищен от механических повреждений. Находится он в позвоночном канале. Его диаметр не превышает 1 см. В нем также содержится спинномозговая жидкость, которая выполняет защитные функции и создает благоприятную среду для функционирования клеток. Спинномозговой канал является местом, откуда берут пункцию.

    Сегмент спинного мозгаэто отдельная часть органа, которая отвечает за определенные части тела, а также за работу всех органов. Всего выделяют 31 сегмент. Дабы проще разобраться в функциях каждого из сегментов, которые в совокупности составляют отделы, необходимо составить простую таблицу.

    Отделы спинного мозга и их функции: таблица

    Белое и серое вещество

    Данный орган в общем состоит из серого и белого веществ. Серое окружено белым и состоит из нервных волокон и нейроглии (опорная ткань).

    Белое вещество спинного мозга представляет собой скопление небольших пучков нервов. Различают восходящие и нисходящие волокна. Первые, получая информацию от чувствительных нейронов, к примеру, в коже, отправляют сигналы в головной отдел который их обрабатывает.

    Обработанная информация переходит в нисходящие волокна, которые отправляют ее в двигательные клетки.

    Чем образовано серое вещество спинного мозга? Серое вещество – это центральная часть органа, которая состоит из тел нервных клеток.

    Отвечая на вопрос: чем образовано серое вещество спинного мозга, следует сказать, что оно разделено на две боковые части – их называют «крыльями бабочки». «Крылья» соединены центральным каналом толщиной в 1 мм. Каждое «крыло» также состоит из трех выступов (рогов).

    Строение спинного мозга человека следующее. Передняя и задняя борозды «расчленяют» орган на две абсолютно симметричные, по отношению друг к другу, части. Между этими половинками находится спинномозговой канал, в котором содержится ликвор. Длина спинномозгового канала составляет порядка 45 см.

    Внешний отдел мозга состоит из белого вещества, о котором упоминалось выше, сосудов, поставляющих кровь, и соединительной ткани.

    Серое вещество в анатомии распределяют на рога:

    • передние (передают импульсы в мышцы, заставляя их двигаться);
    • боковые (принимают информацию от кожи, мышц и т.д.);
    • задние (отправляют сигналы в головной мозг).

    Рассматривая функции спинного мозга и его строение, нельзя не упомянуть так называемые корешки спинного мозга.

    Если кратко, то корешки спинного мозга – это пучки нервных волокон, которые входят в какой-либо сегмент органа и образуют спинномозговые нервы.

    Корешки образуют чувствительную часть спинномозгового нерва. Состоит корешок из двигательных нервных волокон, которые являются отростками передних рогов серого вещества.

    Это интересно! Как мы устроены: строение человека — внутренние органы в подробном описании и схема расположения

    Интересные факты о спинном мозге

    Данный орган до сих пор не изучен полностью – он скрывает еще множество тайн от докторов, а их разгадка в будущем может привести к излечению ныне неизлечимых болезней нервной системы. Вашему вниманию представлены несколько интересных фактов об этом удивительном органе:

    1. Если позвоночник растет на протяжении 20 лет, то спинной мозг — только 5 лет.
    2. Стресс приводит к серьезному уменьшению количество нейронов. Если нормальное количество нейронов составляет 13-14 млн, то в результате стресса их число падает в двое – особенно это касается беременных женщин.
    3. В процессе эволюции позвоночных организмов сначала появился спинной мозг, а уже затем головной. Первый выполнял все простейшие функции, включая рефлекторные.
    4. Некоторые живые существа способны жить после потери головного мозга, оставаясь только со спинным.
    5. Повреждения определенного участка органа не только вызывает потерю чувствительности ниже места разрыва, но и возможность потеть. Это заставляет людей с травмами больше находится в тени, так как тело частично потеряло функцию терморегуляции, которая крайне важна для жизнедеятельности.
    6. Ученые до сих пор не пришли к общему выводу, и не могут установить механизм выпадения волос по всему телу у людей с повреждениями спинного мозга.
    7. Если был затронут грудной отдел органа, то человек способен потерять способность кашлять.
    8. Биопсия и анализ белого вещества органа позволяет обнаружить сотни и тысячи болезней человека.
    9. Спинной мозг очень тонко чувствует ритм музыки, а потому автоматически способен посылать сигналы, которые заставят тело двигаться в ритм.
    10. Люди со здоровым позвоночником гораздо активнее в сексуальной жизни.

    Итак, мы разобрались в теме: «Спинной мозг: строение и функции» и пришли к выводу, что это орган позвоночных организмов, который является промежуточным звеном между головным мозгом и периферической НС.

    К его функциям относят проводящую и рефлекторную. Белое вещество спинного мозга, как и серое, входит в состав органа.

    Также мы выяснили, чем образовано серое вещество спинного мозга.

    Данный орган контролирует абсолютно все двигательные процессы в организме, включая сокращение сердечных мышц, дыхание и движение конечностей.

    Изучаем анатомию спинного мозга

    Расположение спинного мозгу и его функции

    Таким образом, потеря определенных функций, к примеру, движений ног, позволяет определить, какой именно отдел оказался поврежден. Травмы данного органа являются одними из самых серьезных, и повреждения зачастую оказываются неисправимыми. Главное, следить за здоровьем своего позвоночника, и не перенагружать его без серьезной необходимости.

    Орган расположен в позвоночном канале, а его длина составляет не более 45 см, что меньше, чем длина самого позвоночника. Это обусловлено тем, что мозг растет только до пятилетнего возраста, а позвоночник, как правило, до конца полового созревания.

    Статья написана по материалам сайтов: pomogispine.com, skeletopora.ru, ruback.ru, uchim.guru.

    «

    Помогла статья? Оцените её
    1 Star2 Stars3 Stars4 Stars5 Stars
    Загрузка...
    Добавить комментарий