Вывих челюсти: что делать? Симптомы и лечение вывиха и подвывиха

Вывих челюсти — повреждение, при котором происходит стойкое смещение височно-нижнечелюстного сустава по типу соскальзывания, при этом головка суставного отростка нижней челюсти выходит за пределы его физиологического положения с полной потерей функциональной подвижности. Такая травма требует специализированной помощи, заключающейся в правильном вправлении.

Подвывих или частичный вывих челюсти — это тот же процесс, однако в этом случае головка сохраняет частичный контакт с суставной поверхностью и возможность возвращения в нормальное положение, без необходимости вправления.

Содержание

Провоцирующие факторы

Вывих челюсти — обычное дело при зевании, поэтому стоит высыпаться хорошо

Смещение компонентов височно-нижнечелюстного сустава происходит в подавляющем большинстве у женского пола.

Это объясняется анатомическим строением суставной ямки, которая имеет меньшую глубину, а также менее развитый связочный аппарат сустава, чем у мужчин, в результате чего происходит свободный выход головки отростка нижней челюсти из суставного ложа под действием давления со стороны внешних и внутренних факторов.

Такая травма не редкость во время широкого отведения нижней челюсти вниз вследствие зевания, пения, рвоты, попытки откусить объемный и твердый объект. В стоматологической практике это возможно при использовании роторасширителя или же во время интубации перед операцией. Вывих и подвывих могут образовываться в результате травматизации сустава.

Также патологические смещения височно-нижнечелюстного сустава возможны в результате таких заболеваний, как подагра и ревматизм, в ходе которых происходит воспаление с последующим дегенеративным изменением суставных поверхностей и потерей эластичности связок.

Во время эпилептических приступов возможен выход суставного отростка из-за неконтролируемых судорожных сокращений.

У пожилых людей такое явление возможно в связи с утратой устойчивости связочного аппарата, обеспечивающего фиксацию сустава.

Классификация травмы

Все вывихи и подвывихи челюсти классифицируются в зависимости от времени возникновения и вызвавших их факторов. Во временном промежутке травмы делятся на врожденные и приобретенные. Последние разделяются на травматические и привычные:

  1. Травматические происходят вследствие механического влияния на сустав. В зависимости от отклонения отростка нижней челюсти по отношению к костным структурам существует передний, боковой и задний вывих/подвывих.
  2. Привычный — это неоднократно повторяющийся вывих челюсти, в результате хронических изменений в структурах височно-нижнечелюстного сустава. Также бывает задний, передний и боковой.

По симметрии поражений суставов существуют односторонние и двусторонние травмы. Вывихи/подвывихи считаются острыми, если с момента их появления прошло не больше 10 дней. Если за этот период не произошло вправления, то процесс приобретает хронический характер.

В том случае, когда при смещении происходит изменение со стороны целостности кожных покровов над суставом, разрыв мягких тканей, сосудов и связочного аппарата, то такой вывих расценивается как осложненный, и, наоборот, при сохранении всех структур – простой.

Как правило, чаще всего в практике происходят передние двусторонние вывихи.

Особенности клинической картины

В зависимости от вида вывиха челюсти клинические симптомы будут иметь свои особенности, что также благоприятно сказывается на диагностике заболевания.

  1. Передний вывих обоих суставов. У пострадавшего максимально опущена вниз челюсть с напряженными натянутыми мышцами. Подбородок занимает позицию со смещением вниз и кзади. Движение сустава производится только в сторону увеличения угла открытия. В связи с таким положением речь нарушается, повышается слюноотделение с затрудненным глотанием. Подобные изменения сопровождаются болевым синдромом. Возможно проявление отека в области измененного сустава.
  2. Передний вывих одного сустава. Симптоматически патология будет аналогична предыдущей, однако клиническим отличием между этими случаями является визуальное смещение лицевых структур к неповрежденному суставу. Это позволяет отличить данную патологию от перелома одного из отростков нижней челюсти, в результате которого происходит смещение лица в сторону повреждения.
  3. Задний вывих обоих суставов. У больного рот находится в сомкнутом положении, с невозможностью его открытия. Расположение нижних зубов находится далеко сзади от передних. Отмечается боль в области суставов и их отечность. Нарушение речевого аппарата с обильным слюноотделением. Характерно вынужденное вертикальное положение, при попытке лечь отмечается удушье.
  4. Задний вывих одного сустава. Симптоматика такая же, как при двустороннем смещении, за исключением наличия боли только со стороны поражения, также присутствует смещение лицевых структур в здоровую сторону.

При всех формах подвывихов положение рта больного закрыто, изредка возможно ограниченное открытие челюсти. Присутствует также болевая симптоматика, приводящая к накоплению большого количества слюны. Отличительной чертой подвывиха будет обнаружение при пальпаторном исследовании отростка нижней челюсти на передней поверхности височной кости.

Постановка диагноза

Постановка диагноза начинается с общего осмотра, при котором можно предварительно определить, какая форма травмы имеется у больного.

Сбор анамнеза также может указать на причину возникновения травматизма, дав возможность дифференцировать травматический вывих/подвывих от привычного.

После этого происходит пальпаторное определение расположения костных структур сустава с последующими инструментальными методами диагностики, включающими рентгенологическое и КТ-исследование. Анализ полученных данных позволяет подтвердить наличие патологии, а также определить вид и тяжесть вывиха.

Методы вправления

Лечение вывиха предусматривает вправление нижней челюсти в анатомически верное положение. Существует несколько методик, позволяющие это сделать, но все они предусматривают местную анестезию, для снятия болевого синдрома.

Метод Гиппократа

Во избежание травматизма лечащий врач обворачивает свои большие пальцы толстым полотенцем, защищая тем самым их от прикусывания пациентом.

Сам пострадавший садится на стул. После этого врач прикладывает большие пальцы к дальним молярам нижней челюсти, а оставшимися пальцами удерживает ее снизу. Медленным нажатием большими пальцами травматолог давит вниз, а другими прижимает к подбородку, поднимая его вверх. Такая манипуляция помогает расслабить мышцы лицевой части головы.

Далее сустав необходимо сместить назад и вверх. В этот момент суставная часть челюсти погружается в суставную щель, издав специфический звук. По завершению манипуляции челюсть рефлекторно смыкается.

Способ Попеску

Этот прием применяется при тяжелых патологических вывихах. Пациент ложится на спину. Между дальними молярами обеих челюстей прикладывается специальный марлевый валик, после чего травматолог надавливает на подбородок вверх и кзади, возвращая суставную часть нижней челюсти обратно в суставное ложе.

Методика Блехмана

Прием может исполняться одним из двух способов:

  • нащупав венечные отростки в ротовой полости, врач нажимает на них одновременным движением вниз и назад, что приводит их к возвращению в сустав;
  • венечные отростки нажимаются с наружной стороны и тем же движением возвращаются в суставную ямку.

При риске рецидива вывиха, а также при хронических процессах используется специальные шины, исполняющие роль протезирования. Их основная задача заключается в предотвращении чрезмерно широкого открытия рта. Одним из таких протезов является аппарат Петросова, суть которого заключается в наложении коронок на нижнюю и верхнюю челюсть, соединенных специальным ограничителем, который не допускает перераскрытие рта.

Оперативные методы лечения

Также существуют оперативные методы лечения, применяющиеся при застарелых вывихах, когда структуры сустава успели патологическим образом видоизмениться, а также при дегенеративных изменениях сустава, связанных с хроническими заболеваниями.

Метод Линдемана

Задача подобной операции заключается в увеличении размеров суставного бугорка путем его расщепления и внедрения тефлона с фиксацией металлическим швом.

Также можно произвести углубление суставной ямки, чего добиваются перемещением суставного диска в вертикальное положение кпереди от ямки. Данный метод позволяет обеспечить надежную фиксацию структур сустава с исключением возможности рецидивов.

Метод Рауэра

Суть манипуляции заключается в увеличении суставного бугорка с помощью применения трансплантата. В подобной операции используется реберный хрящ, который вводят под надкостницу бугорка, что позволяет увеличить его объем.

В качестве модернизации метода используют дополнительное уменьшение капсулы сустава, улучшение фиксации путем подшивания фасции к связочному аппарату, а также подвешивание нижней челюсти с помощью пересаженного сухожилия.

После того как вывих был вправлен, первое время челюсть должна быть зафиксирована во избежание повторного случая травматизации при расслабленных мышцах.

Профилактика заключается в соблюдении осторожности при открытии рта, избегая широкого движения челюсти при приеме пищи, крике, пении. Если имеется предрасположенность к вывихам/подвывихам необходимо об этом сообщать врачу при стоматологических осмотрах или предоперационных манипуляциях.

В чем отличие между вывихом и подвывихом?

Вывих и подвывих, разница между которыми достаточно существенна, многие пациенты путают. Это обусловлено схожестью симптомов, возникающими при травме. Но они имеют ряд различий, которые и позволяют специалисту правильно установить диагноз.

Основные отличия вывихов и подвывихов

Вывих – это разрыв связочного аппарата, при котором наблюдается смещение концов сустава. Чаще всего диагностируются плечевой и локтевой вывих. В группу риска входят спортсмены, занимающиеся акробатикой, гимнастикой, борьбой.

Вывих плеча

В некоторых случаях отмечается вывих голеностопного сустава. Травме подвержены в большей степени люди, занимающиеся горнолыжным спортом. В исключительных случаях возможны вывихи тазобедренного или коленного суставов.

Подвывихи схожи с вывихами, но могут не сопровождаться разрывом связочного аппарата. Зачастую встречается травмы голеностопного сустава.

Пациенты часто путают данные типы повреждений, так как в обоих случаях происходит нарушение формы и функции сустава. При этом полностью или частично утрачивается двигательная активность. Но при вывихе во время получения травмы слышен характерный щелчок. Подвывих не характеризуется сильными болями поражением связочного аппарата. Точно определить тип травмы возможно только при изучении снимка рентгенологического исследования.

Возможно ли отличить травмы по симптомам?

Вывих и подвывих характеризуются схожими признаками, но также имеют незначительные отличия.

Покраснение колена после вывиха

Основными симптомами повреждений является изменение длины травмированной конечности в большую или в меньшую сторону. Это зависит от степени и типа смещения суставов. При вывихе или подвывихе невозможно совершать движения.

Это интересно:  Боль в суставах пальцев рук при сгибании

К симптомам вывиха относятся:

  1. Покраснение. Возникает на поверхности кожного покрова в области повреждения.
  2. Сильная и резкая боль в травмированном суставе. Усиливается при пальпаторном исследовании или попытки совершить незначительное движение.
  3. Припухлость. Заметна невооруженным взглядом. Сустав при этом изменяет формы и размер.
  4. Полное или частичное отсутствие чувствительности. Возникает в случаях, когда затронут нерв.
  5. Озноб и повышение температуры тела. Наличие признаков говорит о наличии воспалительного процесса.

Подвывихи характеризуются резкой болью. Она носит колюще-режущий характер. Сустав также изменяет форму и размер. Наблюдаются отечность и покраснение кожного покрова в области поврежденного сустава. Нарушается двигательная активность.

Диагностика

В первую очередь врач поводит внешний осмотр пациента, устанавливает жалобы и обстоятельства получения травмы.

Для установления окончательного диагноза назначается рентгенологическое исследование вывихнутого участка конечности. Данный метод является самым информативным при установлении типа повреждения. На снимке специалисту удается выявить наличие разрыва связочного аппарата или его отсутствие, сопутствующих травм, например, переломов, трещин.

Разница в лечении

Лечение вывихов и подвывихов суставов также имеет свои отличия. Но целью терапии в обоих случаях является возвращение костей на свое место.

Вправление и фиксация сустава у травматолога

При вывихе врач после изучения снимка рентгенологического исследования проводит вправление сустава. О том, что он занял свое месте, скажет характерный щелчок. После процедуры конечность с поврежденным суставом следует обездвижить. Для этого накладывают гипс. Носить его следует от двух до восьми недель в зависимости от степени тяжести повреждения. Но следует помнить, что при вывихе нужно как можно скорее обратиться к специалисту, что бы он провел вправление сустава. Это обусловлено тем, что с течением времени мышечная ткань начинает сокращаться, а костная полость может заполниться рубцовой тканью.

Но в некоторых случаях лечение вывиха возможно только с помощью артроскопии. Это хирургическая операция, направленная на очищение полости кости от скопившихся сгустков крови, а также других фрагментов. После этого сустав возвращается в нужное положение и фиксируется.

В период реабилитации пациенту назначается курс физиотерапии. Показан магнитотерапия, электрофорез. Физиотерапевтические процедур помогают ускорить процесс выздоровления, снять болезненные ощущения и улучшить кровоснабжение в пораженном суставе.

В случае подвывиха пациенту требуется оказание срочной медицинской помощи. В первую очередь вводят обезболивающий препарат. Это помогает снять болезненные ощущения. Травмированный сустав фиксируют при помощи повязки или шины.

С целью исключения появления отечности на непродолжительное время прикладывают холод. Пациентам следует помнить, что самостоятельно вправлять сустав категорически запрещено, так как это может повлечь за собой более серьезную травму.

После поступления пострадавшего в лечебное учреждение и проведение диагностических мероприятий проводится вправление. Но чаще всего показано хирургическое вмешательство. Операция проводится под общим наркозом. После установки сустава в его анатомическое положение врач накладывает гипсовую повязку. Продолжительность терапии зависит от степени повреждения и в среднем составляет 3 недели.

Основным отличием лечения вывихов и подвывихов является необходимость проведение хирургического вмешательства. При отсутствии разрывов связочного аппарата лечение проводится с помощью вправления, наложения гипса и приема лекарственных средств.

Вывихи и подвывихи являются самыми распространенными травмами суставов. Они возникают при дорожно-транспортных авариях, занятиях спортом. По клиническим проявлениям отличить данные типы травм невозможно. Дифференциальная диагностика проводится путем рентгенологического исследования. Целью терапии является вправление сустава и его фиксация. Продолжительность ношения гипсовой повязки зависит от степени повреждения и устанавливается лечащим врачом.

Подвывих челюсти

Нижняя челюсть – единственная часть черепа человека, способная двигаться, а потому травмы в этой области встречаются нередко, и одной из них является подвывих челюстного сустава.

Симптомы и признаки

Подвывихи нижней челюсти подразделяются на два вида, в зависимости от того, в одной или в обеих областях произошло смещение сустава:

Подвывих челюстного сустава может быть травматическим или привычным. Травматический (или острый) подвывих происходит у человека впервые, тогда как привычный имеет хронический характер и может происходить до нескольких раз в день.

Кроме того подвывихи подразделяются по степени сложности, где легкой травмой будет считаться смещение сустава, а сложной – смещение, сопровождаемое разрывом связок, тканей и мышц. Как правило, сложные травмы человек получает при попадании в дорожно-транспортные или иные происшествия, когда результатом травмы становится удар в область челюсти.

По статистике женщины подвержены подвывихам челюсти чаще мужчин. Причиной травмы может стать травма челюсти, излишнее открытие рта при еде, зевании или крике, нагрузка на челюсть (попытки разгрызть что-либо твердое), а также врожденные особенности строения суставной ямки. Заболевания, при которых возрастает риск возникновения подвывиха:

  1. Сахарный диабет;
  2. Болезни суставов (артрозы, ревматизм, подагра);
  3. Остеопороз;
  4. Заболевания нервной системы (энцефалит, эпилепсия).

Возрастные изменения в организме также способствуют развитию подвывихов. Пытаясь контролировать общее ослабление мышц, в том числе и ротовых, пожилые люди часто перенапрягают их, что и приводит в подвывиху. Симптоматика подвывиха челюстного сустава схожа с вывихом и иногда проявиться лишь в виде дискомфорта и боли у пострадавшего. Остальные признаки могут и вовсе отсутствовать. Общими симптомами подвывиха считаются:

  • Выраженные боли, особенно при движении челюсти;
  • Повышенное слюноотделение из-за нарушения глотательной функции;
  • Щелканье в суставе при жевании или разговоре;
  • Асимметрия лица, причем перекос будет наблюдаться в сторону противоположную поражению.

При двустороннем подвывихе помимо общих симптомов наблюдается:

  1. Невозможность смыкания челюстей (передний подвывих) и размыкания (задний подвывих);
  2. Отеки и боль под ушами;
  3. Смещение нижнего зубного ряда во внутреннюю сторону при заднем подвывихе;
  4. Головокружение и удушье в горизонтальном положении (задний подвывих);
  5. Челюсть смещается в сторону (задний подвывих);
  6. Невнятная речь.

Первая помощь: что делать

Оказать первую помощь необходимо сразу же после происшествия, чтобы ослабить последствия и обеспечить наилучшее вправление врачом-травматологом. Нужно зафиксировать поврежденный сустав, используя подручные средства: платки, одежду и т.п.

Затем на травмированный сустав нужно приложить холодный компресс или лед. Периодически лед нужно убирать от места повреждения, чтобы не допустить спазма жевательных мышц, который затруднит дальнейший осмотр. Как можно скорее необходимо доставить пострадавшего в медицинское учреждение.

Важным аспектом успешного лечения является максимально короткий период между травмированием и доставлением больного в травмпункт, потому как с каждым часом отечность и болезненность сустава будет только увеличиваться.

К какому врачу идти

Вправлением занимаются травматологи-ортодонты и мануальные терапевты. Перед началом лечения больному обязательно сделают рентген. Манипуляции производятся, как правило, при отсутствии сопутствующих осложнений – переломов, разрывов связок или трещин в кости. При вправлении может понадобиться сильная анестезия, и даже общий наркоз. Методы вправления:

  • Метод Гиппократа: врач осуществляет вправление, держа большие пальцы рук поверх коренных зубов, а остальными захватывая челюсть снизу. Медленно надавливая на кость большими пальцами вниз, остальными он давит на область подбородка вверх. Затем, добившись расслабления мышц, врач смещает челюсть назад и сразу вверх. В результате таких действий происходит щелчок, что свидетельствует о входе суставной головки в выемку. После процедуры, больному накладывается бинтовая повязка (праща), рассеченная с двух сторон в продольном направлении и нерассеченным материалом в центре;
  • Метод Блехмана-Гершуни – выполняется в двух вариациях. Первая – вправление отросков нижней челюсти надавливанием одновременно назад и вниз. Вторая – с внешней стороны челюсти в районе костей и скул. Давление оказывается также назад и вниз;
  • Метод Попеску – применяют при застарелых подвывихах или при наличии противопоказаний в использовании других манипуляций. Вправление проводится в положении лежа. Между верхней и нижней челюстями устанавливаются бинтовые валики небольшого диаметра (от 1,5 см). Надавливание осуществляется вверх и назад.

Как протезируют при подвывихе челюсти

Иногда в сложных случаях и при вероятности возникновения повторного подвывиха может быть проведено лечение с использованием съемных или несъемных конструкций (аппарат Петросова, Ядровой, Помаранцевой-Урбанской и др.). Их основная задача – ограничить максимальное открытие челюсти.

Так аппарат Петросова представляет собой шину, состоящую из фиксирующих элементов в виде коронок на зубы и шарнира с ограничителями между ними. Этим шарниром врач регулирует максимально возможное открывание рта, не приводящее к выходу суставной головки за пределы суставного бугорка. Действие аппаратов подобного типа рассчитано на нормализацию работы челюстных мышц.

В домашних условиях

Ни в коем случае не следует пробовать вправить подвывих самостоятельно дома. Этим должен заниматься квалифицированный специалист-медик. Важно понимать, что неверно примененная техника вправления может привести к более серьезной травме, например, полному вывиху, перелому, трещинам в кости или разрыву связок.

Реабилитация и восстановление

После вправления больному рекомендуется разговаривать только при крайней необходимости и употреблять жидкую пищу в течение 2 недель. Обычно при реабилитации проводятся следующие мероприятия:

  1. Прием препаратов, способствующих снятию воспаления и уменьшению болевого синдрома. В отдельных случаях может понадобиться прием кортикостероидов;
  2. Курс физиотерапевтических процедур, включающих упражнения по восстановлению подвижности височно-нижнечелюстного сустава. Также назначается прогревание и др.

Полное выздоровление в среднем наступает примерно через 2 месяца. Подвывих у ребенка очень редко сопровождаются какими-либо осложнениями или последствиями, поэтому уже спустя 2-3 недели ребенок будет полностью здоров.

Последствия

При возникновении подвывиха или вывиха нижней челюсти ни в коем случае не следует игнорировать лечение или пытаться применять народные средства взамен медикаментозным процедурам. Халатное отношение к такой, на первый взгляд незначительной травме, может привести к развитию в последствии привычного вывиха или дисфункции ВНЧС (хронического подвывиха височно-нижнечелюстного сустава).

Такие патологии очень сложно поддаются лечению и доставляют больному значительный дискомфорт: щелканье в суставе нижней челюсти, шум в ушах и неравномерное движение челюсти при открывании рта и пр.

Подвывих челюсти – как распознать и чем лечить?

Под подвывихом понимают такое положение сустава челюсти, когда сочлененные поверхности отошли одна относительно другой, при этом точки их соприкосновения сохраняются.

Для патологии характерна нормальная функциональность сустава. Явление встречается у пациентов любого возраста, в том числе и у новорожденных, однако детские аномалии диагностируются в несколько раз реже, нежели подвывихи у взрослых людей.

Это интересно:  Болит большой палец на руке: причины, травмы и болезни

Содержание статьи:

Развитие нижнего челюстного аппарата – одно из самых важных достижений эволюционирования человека, благодаря чему отдел приобрел подвижность и считается автономной частью черепной коробки, способной самостоятельно выполнять ряд движений.

Височный нижний сустав является завершающим отделом челюстного костного фрагмента. Он локализуется в ямочном углублении, благодаря чему соединен с височной костной частью.

Анатомическая структурная особенность дала возможность человеку способность говорить, полноценно жевать пищу.

Если возникает подвывих, то суставная головка частично покидает ямку в силу воздействия ряда факторов. Часто данное явление можно наблюдать на фоне общего ослабления связок или мелкого суставного углубления.

При определенных навыках и опыте, если это случается достаточно часто, больной сам в состоянии поставить челюсть в нормальное положение.

Чтобы нижняя челюсть покинула место своей дислокации, требуется внешнее воздействие на нее силы, по интенсивности превышающей силу, фиксирующую их в сумочном углублении.

Анатомически эта сила у каждого человека индивидуальна. Выявлено множество случаев, когда даже сильное механическое воздействие в заданную область не приносит серьезных последствий и все ограничивается лишь ушибом.

При этом есть много людей, у которых даже простая пощечина способна спровоцировать подобное явление. Причина этому – недостаточная сила натяжения связок и слабое притяжение самих костей.

В этом случае катализаторами подвывиха выступают хронические факторы, вызывающие проблему с определенным постоянством:

  • ревматизм в запущенных стадиях течения;
  • прогрессирующий артрит;
  • остеомиелит или диагнозы, способствующие деформации суставной зоны;
  • судорожные проявления;
  • последствия энцефалита;
  • приступы эпилепсии.

Кроме того, выделяют и ряд травматических факторов, способных привести к подвывиху:

  • механические травмы челюсти, например – удар различной степени интенсивности;
  • чрезмерное открытие полости рта в процессе пережевывания фрагментов пищи, рвотных позывов, зевания;
  • вредная привычка использовать ротовую полость не по прямому назначению – колоть орехи, разрывать слишком твердые предметы, открывать бутылки;
  • врожденная деформация суставного углубления, не носящая выраженный характер – в такой ситуации головка часто выскакивает из ямки. В силу анатомического строения челюсти такая аномалия чаще диагностируется у женщин.

Вы еще не знаете, почему ломит нижние зубы? Давайте разбираться вместе.

Читайте здесь, можно ли принимать Анальгин против зубной боли.

Классификация смещений

В зависимости от типа и проявляющих факторов, а также специфики положения суставной головки, подвывихи классифицируют:

  • передние – головка расположена прямо перед углублением;
  • задние – суставная голова локализуется в задней области сумки;
  • боковые – при таких патологиях головка резко уходит в боковую часть по отношению к ямке.

Стоит отметить, что чаще всего наблюдается передняя форма подвывихов, именно по этой причине способов ее лечения несколько больше, чем для других клинических случаев.

Кроме того, подвывих может быть:

  • односторонним – проявляется, когда патология отклонена либо в правую, либо в левую височную кость и саму челюсть;
  • двусторонним – одновременно смещаются оба челюстных сустава.

Также имеет место разделение диагноза на простой и сложный тип подвывиха. В первом случае сустав только немного смещен, во втором – могут иметь место частичные разрывы связок, мышечных и соединительных фрагментов мягких тканей.

Симптомы и признаки

Невзирая на то, что каждой форме патологии присуща своя специфическая симптоматика, проявляющая наличие деформации, всем им в целом характерны признаки, являющиеся общими абсолютно для всех типов заболевания.

К ним относятся:

  • болевой синдром различной степени интенсивности. Возникает при малейшей попытке пациента совершить движение нижней частью челюстного аппарата;
  • невозможность совершать разнонаправленные движения;
  • чрезмерное продуцирование слюнного секрета – объясняется затрудненностью проглатывания жидкости, и связанная с этим процессом, болезненность.

Помимо общих признаков, позволяющих говорить о наличии аномалии, двусторонний вывих передней зоны характеризуется следующими специфическими проявлениями:

  • вынужденная необходимость держать рот широко открытым, поскольку челюстное смыкание практически невозможно;
  • боль черепной коробки и отечность в ушной зоне;
  • Частичная дисфункция речевого аппарата – речь становится несвязной и нечеткой, что затрудняет понимание собеседника.

При переднем подвывихе с одной стороны симптоматические проявления аналогичны, описанным выше, с той лишь разницей, что проявляться они будут только в одностороннем порядке. При этом один отличительный признак все же имеется – рот можно немножко прикрыть.

Симптомы, позволяющие говорить о двустороннем заднем подвывихе:

  • сильный дискомфорт, граничащий с болью и отек черепной коробки в ушной области, при этом сам отек может появиться несколько позже;
  • рот плотно сомкнут, и хотя бы частично его приоткрыть почти невозможно;
  • нижний челюстной ряд уходит назад по направлению к гортани;
  • пациент не способен находиться в лежачем положении, практически сразу у него возникают трудности с дыханием;
  • несвязная речь.
  • челюсть резко смещается в одно из направлений, что четко видно при визуальном осмотре у специалиста;
  • болевой синдром локализуется в зоне размещения сустава;
  • речь невнятная.

Как отличить от вывиха

Вывих нижней челюсти – это не просто частичное смещение, а полный выход головки сустава из углубления ямки. В этом кардинальное отличие этих двух диагнозов, который безошибочно поставить можно только в условиях клиники.

Для этого пациенту после визуального осмотра профильным специалистом назначают рентген. По его результатам определяют степень смещения и ставят окончательный диагноз.

Стоит отметить, что проявляющая симптоматика у данной патологии практически идентична. Единственное различие – в интенсивности проявлений основных признаков заболевания.

В случае с вывихом все признаки, описанные ранее, будут более выраженными. Болевой синдром намного интенсивнее, чем в случае с подвывихом челюсти. Его лечение требует квалифицированной помощи врача.

Первая помощь

Самое первое, что следует предпринять в данной ситуации, вправить сустав инфильтративным или проводниковым способом.

До этого момента нужно:

  • максимально успокоить человека;
  • зафиксировать нижнюю челюсть любыми подручными способами;
  • при выраженном болевом синдроме принять анальгетик.

Независимо от формы патологии, она нуждается во вправлении сустава в челюстную ямку. В зависимости от сложностей клинической картины для устранения проблемы применимы несколько способов вправки.

Метод Гиппократа

Поставить челюсть на место может только ортодонт. Перед проведением манипуляции он обматывает большие пальцы руки стерильной тканью, больного сажает на стул, а сам становиться к нему лицом. Все делается под местным обезболиванием.

Обернутые пальцы накладывают на коренные зубы, остальными плотно захватывают всю челюсть.

Доктор плавно давит на кость, расслабляя жевательные мышечные ткани. Затем челюсть смещается назад, а потом резко вверх. Щелчок говорит о том, что сустав стал на место. Челюсти самопроизвольно сомкнутся.

По окончании процедуры пациенту накладывают пращевидную повязку, и в течение 14 дней минимизируют нагрузку на пораженную область.

Основы лечения остеомиелита верхней челюсти и ожидаемый прогноз.

В этой публикации поговорим о проведении вестибулопластики нижней челюсти лазером.

Метод Попеску

Проводится при диагностировании переднего вывиха в запущенной стадии течения. Способ оправдан, когда любые другие методики неэффективны. Исходя из ситуации, назначают либо общий, либо местный наркоз.

Все действия проводят при горизонтальном положении больного. Между нижними коренными и верхними зубами крепят валики из мягкой ткани или бинта, диаметром порядка 15 мм.

Врач производит давящее движение в зону подбородка по направлению вверх и назад. Так сустав заходит в нужное положение.

На основе протезов

Проводится, когда присутствует риск, что ситуация приобретет системный характер. Специальные ортодонтические приспособления – шины, фиксируют на зубах. Их классифицируют по двум типам – съемные и несъемные. Основное предназначение – не позволить ротовой полости открыться в полную силу своих возможностей.

В подавляющем большинстве данный способ лечения – это благополучное избавление от патологии, за исключением редких несущественных трудностей, связанных со степенью подвижности непосредственно сустава.

Прогноз в зависимости от сложности

При своевременном проведении процедуры вправления челюсти и принятии адекватных мер в процессе реабилитации, прогноз на полное излечение весьма благоприятен.

В редких случаях возможно повторное появление подвывихов, а также некоторая суставная тугоподвижность.

Из видео вы узнаете, как самостоятельно определить смещение челюсти.

Несмотря на то, по какой причине развивается подвывих челюсти, ситуацию ни в коем случае не следует пускать на самотек. Главное – своевременное обращение в клинику.

Если вы на собственном опыте сталкивались с данной аномалией, оставить свой комментарий можно в соответствующем разделе, и, возможно, это станет кому-то крайне полезным.

Понравилась статья? Следите за обновлениями

Первая помощь при подвывихе нижней челюсти и лечение травмы

Подвывих челюсти можно назвать весьма распространенным явлением, но, чтобы вовремя его определить, важно знать симптомы этого состояния.

Нижняя челюсть человека имеет особую форму (напоминает подкову), и, поскольку основная ее функция заключается в пережевывании принимаемой пищи, то суставы, скрепляющие нижнюю челюсть с черепом, отличаются высокой подвижностью, что и объясняет столь частое возникновение травмы.

В статье вы узнаете все про подвывих нижней челюсти, а также про оказание первой помощи пострадавшему, симптомы и лечение травмы.

Что такое подвывих нижней челюсти

В большинстве случаев такой подвывих нижней челюстии считается повреждением хронического характера и требует обязательного обращения к специалистам для обследования и помощи, чтобы предотвратить появление возможных осложнений. Одновременно с подвывихом челюсти в организме человека могут наблюдаться такие заболевания, как подагра, артрит, ревматизм. Нередко подвывих, как и привычный вывих нижней челюсти, встречается и у эпилептиков.

Подвывих от вывиха отличается некоторыми моментами. Если при вывихе головка сустава смещается полностью и выходит из пространства ямки височной кости, то при подвывихе смещение происходит лишь частично, при этом головка остается в ямке. Вправить такую травму, поставить сустав на свое естественное место, благодаря неполному смещению, значительно легче, чем при вывихе, и процедура вправления не требует серьезных усилий. Но очень важно полностью соблюдать дальнейшие рекомендации доктора, чтобы подвывих не перешел в категорию привычных травм.

Частые причины такой травмы

В некоторых случаях подвывих челюсти, например, в привычной форме, становится последствием неправильного лечения вывиха полного или иной травмы челюсти.

Но само возникновение подвывиха обычно происходит под действием некоторых сил, достаточных для получения травмы и перемещения суставной головки, отделенной от самого сустава.

Это интересно:  Диабет и болезни суставов: как лечить, что делать

Происходит такое в силу разных причин, например, при резком крике, пении, зевании, откусывании и жевании твердой пищи, при любом сильном раскрытии рта, а также при получении травмы или удара в нижнюю челюсть с наружной стороны.

Конечно, для одного человека достаточно совсем простой и обыденной (бытовой) причины для получения подвывиха, а у другого такая травма не возникает даже при сильном ударе в область челюсти.

Объясняется это тем, что подвывихи и вывихи случаются в основном у тех людей, чей связочный аппарат сильно истончен или ослаблен, а потому не может полноценно выполнять свои функции и удерживать нижнечелюстные суставы в нормальном положении.

Симптомы подвывиха нижней челюсти

Симптоматика при получении подвывиха челюстного сустава может иметь различную выраженность. У кого-то симптомы проявляются очень ярко, у другого человека – умеренно или сглажено, а в некоторых случаях они могут практически полностью отсутствовать, и потому травма может некоторое время оставаться незамеченной, что случается нередко при наличии привычного подвывиха, когда узнать о наличии повреждения можно только по характерному щелканью сустава при движении челюсти.

В большинстве случаев симптомами подвывиха, имеющими различную выраженность, можно считать:

  • Дискомфортные или болезненные ощущения в месте травмированного сустава.
  • Некоторое изменение положения челюсти, появление неправильного прикуса из-за смещения.
  • Появление трудностей при обычном открытии или закрытии рта, жевании, разговоре.

Во многом подвывих схож и с симптоматикой вывиха, только боль при такой травме будет гораздо меньшей интенсивности и подвижность челюсти сильно не нарушается.

Движения челюсти возможны, но несколько ограничены из-за ощущения дискомфорта и боли. При этом при осуществлении движений можно услышать характерные пощелкивания в травмированном суставе.

Важным моментом является и то, что подвывих может быть не только с одной стороны челюсти, но и обеих сразу. Поэтому симптомы разных видов нередко могут отличаться. Например, при подвывихе с одной стороны боль будет ощущаться только с одной стороны, а при двухстороннем – сразу с обеих.

Именно подвывих челюсти сразу с обеих сторон встречается чаще всего, но следует помнить о том, что пострадавший нуждается в медицинской помощи, а потому его необходимо максимально быстро доставить в больницу.

Первая помощь

Неотложная помощь при получении подвывиха заключается практически в тех же мероприятиях, что при вывихе, поэтому человека с такой травмой следует срочно доставить в ближайшую клинику.

Важно, чтобы вправлением нарушения занимался квалифицированный доктор, поскольку только в этом случае можно избежать осложнений и серьезных последствий. Пытаться вправлять самостоятельно не следует, поскольку неправильные действия могут значительно осложнить состояние человека и самой травмы.

Важным моментом является иммобилизация поврежденной челюсти, для чего можно использовать специальный поддерживающий бандаж или соорудить нечто подобное из обычного бинта.

Если нет таких средств, для фиксации поврежденной челюсти можно использовать шарф, платок или любую ткань достаточной длины.

Важно зафиксировать челюсть именно в том положении, в каком она оказалась при появлении подвывиха, чтобы случайное движение не осложнило травму и не привело к возникновению полного вывиха.

После проведения фиксации следует приложить к месту травмы холод, например, кусочки льда, помещенные в полиэтилен и завернутые в полотенце. Держать холодный компресс следует от 5-и до 10-и минут или до того момента, пока пострадавший не начнет чувствовать сильных холод. После этого повторить прикладывание льда можно примерно через полчаса.

Такая мера поможет предотвратить появление отечности и припухлости, снизит уровень боли, но здесь важно не допустить возможного переохлаждения ткани, поскольку в этом случае может произойти не только нарушение кровообращения, но и возникновение мышечного спазма, который сильно осложнит осмотр и дальнейшее вправление.

Методы вправления подвывиха в больнице

С вправления травмы начинается ее лечение, но важно, чтобы занимался этим только квалифицированный специалист. Поскольку при подвывихе полного смещения поверхностей сустава не происходит и подвижность челюсти, по сути, сохраняется, но причиняет человеку боль и дискомфорт, то ее вправление происходит гораздо проще, чем при вывихе. Но важно помнить и о том, что большинство подвывихов являются хроническими или привычными, возникающими при неправильном лечении вывиха или по причине слабости связок сустава.

Поскольку основная подвижность челюсти сохраняется, вправление подвывиха обычно заключается в том, что пациент максимально широко раскрывает рот, как бы зевая, так как при таком движении происходит наибольшее отведение нижней челюсти книзу и ее кратковременная фиксация.

После такого действия во многих случаях травма вправляется самостоятельно или же это делает доктор при небольшом усилии. Перед этой процедурой врач вводит пациенту обезболивающий препарат, который расслабляет мышцы и связки, что и способствует быстрому вправлению сустава.

При переднем типе подвывиха врач применяет метод Гиппократа, становится перед пациентом, оборачивает большие пальцы своих рук чистым полотенцем (не обязательно), чтобы избежать возможного травмирования, и помещает их на задние коренные зубы нижней челюсти, остальными пальцами охватывая ее снизу для лучшей фиксации.

После этого доктор начинает медленное вытяжение сустава вниз до щелчка, указывающего на вправление.

В некоторых случаях при таких действиях (если подвывих возник по причине слабых связок или является привычным) может произойти смещение головок суставов немного ниже расположения суставных бугорков. В этом случае необходимо немного надавить на подбородок пациента спереди при опоре головы человека с задней стороны. При попадании сустава в ямки будет слышен легкий щелчок.

При заднем подвывихе все движения вправления осуществляются в обратную сторону, то есть доктор располагается позади пациента и производит надавливание на основание нижней челюсти по направлению вперед.

Самостоятельное вправление

Рассмотрим, как вправить подвывих челюсти самостоятельно. Важно помнить о том, что заниматься вправлением подвывиха самостоятельно не стоит, поскольку до проведения такой процедуры важно точно идентифицировать травму и определить ее особенности, а сделать это может только доктор после проведения необходимого обследования и рентгена.

Вас заинтересует. Первая помощь при вывихе нижней челюсти и лечение травмы Конечно, существуют ситуации, при которых доставить человека, получившего травму, в клинику в течение 2-х ближайших часов нет возможности. К таким ситуациям можно отнести различные экстренные случаи, например, отдых в горах или лесу, на природе или на даче, расположенной далеко от города. В этом случае подвывих следует сразу же вправить самостоятельно, используя подходящий способ.

Важно помнить о том, что подвывих в большинстве случаев вправляется самостоятельно при совершении некоторых действий. Поскольку подвижность челюсти при подвывихе сохраняется, следует постараться как можно шире раскрыть рот, не делая при этом резких движений.

Если после этого сустав не встанет на место, можно немного подтолкнуть его рукой. Как правило, люди при наличии у них привычного или хронического подвывиха справляются с вправлением этой травмы сами, без посторонней помощи. Если же вправить таким способом не удалось, можно применить методику Гиппократа.

Лечение после вправления и реабилитация

После вправления подвывиха на поврежденную челюсть доктор накладывает специальную повязку пращевидного типа, носить которую потребуется около 10-и дней, а в некоторых случаях и дольше. Время иммобилизации после вправления всегда устанавливается индивидуально и зависит от особенностей травмы.

В течение периода обездвиженности пациенту запрещается жевать и как-либо иначе создавать нагрузку на травмированную челюсть. Питаться в этот период пациент должен только жидкими, протертыми или перемолотыми продуктами, не требующими пережевывания.

Соблюдение длительности периода иммобилизации необходимо для того, чтобы в месте полученной травмы наросли новые волокна мышц и связок, которые в дальнейшем будут стабилизировать сустав, не позволяя случиться новому подвывиху или вывиху.

Не следует в период лечения подвывиха челюстного сустава после вправления увлекаться охлаждающими компрессами, поскольку это может привести к появлению отита или иного вида воспаления ушной полости, которая находится рядом с суставом.

В некоторых случаях человеку могут быть установлены специальные протезы, предназначенные для ограничения ширины открывания рта, носить которые потребуется несколько месяцев.

С целью более быстрого укрепления связок в период лечения и реабилитации можно применять различные мази. В первые дни такие средства должны обладать обезболивающим и охлаждающим эффектом, что позволяет предотвратить появление отека и припухлости. Через 5 – 7 дней после вправления можно начинать наносить средства в виде мазей и гелей, оказывающие прогревающий эффект. Такие мази позволяют усилить местное кровообращение в области травмы, ускоряя тем самым доставку питательных элементов и усиливая образование новых укрепляющих волокон.

Подробнее про вправление челюсти можно прочитать здесь. Теперь вы знаете как лечить подвывих челюсти, но при ошибках в терапии могут возникнуть осложнения.

Осложнения и последствия подвывиха челюсти

Основным осложнением, как и последствием подвывиха челюсти, является возникновение вывиха или подвывиха привычной категории, который будет повторяться очень часто даже без каких-либо причин.

Появляется такое нарушение по причине того, что пациент в период лечения не соблюдает предписания доктора и проявляет самовольство, например, сам снимает фиксирующую повязку раньше назначенного срока, не посещает контрольные осмотры, не принимает указанные препараты, не проводит назначенные процедуры для восстановления тканей. В этом случае очень часто подвывихи и вывихи переходят в форму привычных, исправить которые можно только при помощи специальной операции.

Распространенным осложнением таких травм является повышение риска возникновения различных заболеваний, например, артрита, подагры, артроза или ревматизма. Нередко подвывихи случаются у людей, уже страдающих такими недугами, в этом случае при несоблюдении лечебных и восстановительных рекомендаций возникает высокая вероятность появления различных осложнений заболевания и его усугубления.

Статья написана по материалам сайтов: dentazone.ru, nettravm.ru, travmagid.ru, www.vash-dentist.ru, 1travmpunkt.com.

«

Помогла статья? Оцените её
1 Star2 Stars3 Stars4 Stars5 Stars
Загрузка...
Добавить комментарий