Замена коленного сустава фото до и после

Еще несколько десятилетий назад было сложно представить, что замена коленного сустава, реабилитация после операции (отзывы пациентов подтверждают это) и возвращение к нормальной жизни в 95% случаев будет проходить без осложнений. Поверьте, в хирургии это очень высокий показатель.

Содержание

Показания и противопоказания

Суть операции по замещению суставной части колена заключается в удалении старого больного и установки нового искусственного соединения. Такое оперативное вмешательство является плановым, то есть заранее запланированное и не является экстренной хирургической процедурой по спасению жизни.

Существует два вида операции:

Замена коленного сустава фото до и после

Тотальная замена сустава, при которой меняются хрящевые ткани с обеих сторон подвижного соединения ноги. При таком виде хирургического вмешательства вживленный имплант должен прослужить от 15 до 20 лет. Условия жизни пациента улучшаться, боли снизятся и увеличиться подвижность.

  • Частичное замещение коленного сустава, при котором меняется только одна сторона. Частичное протезирования исключает чрезмерные кровопотери, инфицирования и образование кровяных сгустков. Период реабилитации после операции сокращается в разы.
  • Как и всякая медицинская процедура, такая сложная операция а колене имеет свои показания и противопоказание. Среди наиболее распространенных причин установки импланта можно выделить:

    • Артроз — возрастной износ сустава. Вызывается болезнь воспалением или механическим повреждение хрящевой ткани и последующим ее износом. Развитие артроза может вызвать внутрисуставные инъекции, артроскопия, неудачное хирургическое вмешательство, некоторые лекарства, развитие болезней сосудов.
    • Ревматоидный артрит (воспалительный) — болезнь с хроническим течением, приводящим к повреждениям хряща. Воспалительный артрит «выделяется» поражением зразу пары суставов. На ранних стадиях болезнь возможно остановить консервативным терапевтическим лечением. На более поздних уже понадобиться операция.
    • Посттравматический артрит возникает после получения серьезной травмы. Течение болезни характерно острым болевым симптомом и существенным ограничением движения. При правильно подходе заболевание возможно излечить.

    К замене коленного сустава могут привести и такие редкие нарушения, как болезнь Бехтерева или асептический некроз вследствие нарушения питания полезными веществами. Операция является «последним аргументом» врачей когда медикаментозное лечение не дало желанных результатов. Но даже в крайних случаях существую противопоказания к хирургическому вмешательству, среди которых:

    • нарушения функции дыхания и кровообращения;
    • паралич ног;
    • тромбоз питающих сустав сосудов;
    • инфекционные заражения и воспалительный процесс;
    • нарушенная свертываемость крови;
    • онкологические образования;
    • ожирение высокой степени;
    • расстройства сознания и психики.

    Что надо сделать перед операцией?

    Этап подготовки перед операцией по замене сустава в колене очень важен. Участвовать в нем должен оперирующий хирург, терапевт и анестезиолог. Их общая задача определитель текущее состояние пациент, исключить все противопоказания и, в случаи необходимости, назначить медикаментозное подготовительное лечение. Анестезиолог должен определиться с типом и количеством анестезии.

    Пациента в обязательно порядке направят на расширенный анализ крови. В зависимости от состояния пациента дополнительно его могут править на ультразвуковое обследование, ЭКГ и рентген. По полученным данным терапевт назначает поддерживающую терапию, на правленную на укрепление сердечно-сосудистой системы. Обязательным является МРТ колена, если оно еще не было сделано ранее. По данным магнито-резонансной томографии изготавливается протез сустава.

    Как проходит операция?

    Операция по замене хряща в коленном суставе считается сложной и требующей продолжительной реабилитации. Общая ее продолжительность составляет от 1 до 2 часов, в зависимости от сложности и индивидуальных особенностей. По отзывам пациентам можно судить, что они ничего не чувствуют, ведь находятся под анестезией.

    • На поверхности колена делается разрез.
    • Ткани послойно закрепляются специальными крючками.
    • «Обнажив» сустав хирург может приступать к замене хрящевой сопоставляющей.
    • Применяя специально оборудования для микрохирургии и наблюдая структуры на поверхности монитора врач аккуратно удаляет хрящи.
    • Затем на освобожденное место крепится заранее изготовленный протез при помощи хирургического цемента.
    • Последним этапом будет сшивание всех слоев ткани. На фото ниже вы можете увидеть, как проходит процесс операции.

    Ход операции на коленном суставе

    Имплантат изготавливается из сплавов металлов (никель, молибден, титан) с нанесение на поверхности полимерного покрытия, или из пластика. Существуют несколько модификаций протезов, применяющихся при разных причинах и степенях разрушения сустава. Рекомендуем посмотреть видео сути операции.

    Реабилитация после операции на коленном суставе по замене

    Реабилитация после операции на коленном суставе предполагает прием лекарств тяжелые ( для послеоперационного пациента) нагрузки. В стационаре придется находится около 7 дней. Сам процесс восстановления делится на долгосрочный и краткосрочный этап.

    Краткосрочный этап восстановления начинается зразу после завершения замены сустава. С первого дня можно вставать и аккуратно перемазаться опираясь на костыли или ходунки. Для притупления боли в обязательном порядке назначаются обезболивающие препараты. Движение необходима для укрепления мышц, а испытывая острую боль пациент не сможет даже встать с постели. Дополнительно назначается курс физиотерапии.

    Спустя 3-7 дней пациента могут отпустить домой. Необходимо ходить по дому для быстрейшего восстановления. После отпада необходимости в костылях краткосрочный этап не заканчивается. Он продолжается до 12 недель после операции, в течении которых необходимо посещать занятия лечебной физкультуры.

    Долгосрочная реабилитация после замены коленного сустава продолжается до полного заживления и восстановления тканей, поврежденных во время хирургического вмешательства. Продолжаться он может до полугода. Отеки оперируемого колена возможны и по прошествии 12 месяцев. Нарушить процесс восстановления может попадание в организм инфекции, например у стоматолога или уколах. Всегда предупреждайте врачей о перенесенной суставной операции для обеспечения максимального обеззараживания применяемых инструментов. Хорошим сигналом в процессе реабилитации является возврат на работу и к домашним делам.

    Операция по замене коленного сустава и отзывы пациентов

    Анализ отзывов на операцию по замене коленного сустава показывает, что в большинстве своем такая хирургическая процедура проходит успешно. Процесс восстановления у кого-то занимает 6 месяцев, а у кого-то до 15 месяцев. Все пациенты отмечают значительно улучшение качества жизни и правильность решения «ложиться под нож».

    Сложнее всего решить на хирургическое вмешательство людям преклонного возраста за 60 лет. Само понимание того. что его будут резать, а потом предстоит долгая реабилитация отпугивает. У решившихся в послеоперационных отзывах с замененными суставами читается удовлетворение от правильного выбора. Главное, говорят они, попасть к хорошему профессиональному врачу.

    Большинство людей с проблемами в коленном суставе готовы терпеть боль и значительное ухудшение качество жизни, лишь бы не дать себя резать. Других пугает оставленные операционный шрам. Промедление в решении этого вопроса еще большее усугубляет ситуацию. Посмотрите на фото до и после замены коленного сустава.

    Замена коленного сустава: цена в Москве и России

    Формирование окончательной цены замены коленного сустава в Москве и любом другом регионе России зависит от нескольких факторов, среди которых:

    • стоимость операции в зависимости от степень оперативного вмешательства;
    • длительность нахождения стационаре и тип палаты;
    • цена протеза;
    • анестезия;
    • другие медикаменты и расходные материалы;
    • послеоперационные физиотерапевтические процедуры;
    • «престижность» и опыт хирурга.

    В среднем цена замены коленного сустава в России составляет от 50 до 300 тыс.руб. В других странах, например в Израиле, стоимость такой операции начинается от 15 тыс. дол.

    Замена коленного сустава по квоте

    В России возможна замена коленного сустава по квоте. Что это значит? Это значит, что направляемый на операцию пациента орган берет на себя все расходы по хирургическому вмешательству. В оплачиваемые затраты включено и пребывание человека в стационаре, и оплата всех дополнительных расходных материалов.

    Порядок получения квоты следующий:

    1. Лечащий врач медицинского учреждения после полного обследования и подтверждения диагноза готовит документы — выписку из анамнеза, результаты всех диагностических исследований и анализов.
    2. Пакет документов с подписью главного врача медицинского учреждения передается на рассмотрения специально организованной комиссии при министерстве здравоохранения в вашем регионе.
    3. Комиссия заседает без участия пациента.
    4. При положительном решения комиссия передает пакет документов в больницу, способную провести операцию по замене сустава в колене.
    5. Комиссия в больнице рассматривает собранные документы и назначает дату операции, о чем и оповещает представителей министерства.
    6. Пациент оповещается о дате проведения операции и получает на руки подтверждающий документ за подписью ответственного лица.

    Весь процесс должен занять не более 20 дней. Длительность ожидания операции может составлять от 10 дней до 8 месяцев, в зависимости от движения очереди на квоту. На каждое медицинское упреждение выделяется определенное количество квот, и если большое количество людей меняю сустав, то вам еще придется подождать и пожить с проблемой в колене.

    Что представляет собой операция по замене (эндопротезированию) коленного сустава?

    Пациент, соглашающийся на хирургическое вмешательство должен знать, что представляет собой операция по замене коленного сустава. В результате многих заболеваний, травм или возрастных изменений сустав постепенно разрушается. При поздно начатом лечении или неэффективности проводимой терапии эти изменения могут приобрести необратимое течение – единственным решением данной проблемы может стать проведение хирургической коррекции. В этой статье мы поговорим о том, как проходит операция по замене коленного сустава, показаниях и противопоказаниях к хирургическому лечению и видах эндопротезов.

    Когда необходимо ставить протез

    Для замены сустава понадобятся услуги опытного хирурга, поскольку операция одна из самых сложных в ортопедии. Назначает операцию лечащий врач, но перед тем, как решиться на установку протеза доктор тщательно обследует коленный сустав.

    Это интересно:  Вальгулекс: состав и принцип действия шины для коррекции косточки

    Хирургический способ лечения назначается только при неэффективности от лекарственной и укрепляющей терапии, либо при сильном поражении соединительной ткани, когда сустав подвержен деформации, а в колене сильно ограничиваются движения.

    Проведение операции по эндопротезированию коленного сустава требуется при следующих заболеваниях:

    • Артроз – особую опасность представляют пациенты с запущенными стадиями. Основное показание при данной патологии – выраженные деформации в коленном суставе, нарушение подвижности конечности до полного её отсутствия (развитие анкилоза);
    • Ревматоидный артрит или поражение коленного сустава при подагре – эти заболевания приводят к необратимым разрушениям соединительной ткани сустава, в результате чего требуется операция;
    • Болезнь Бехтерева – атакует соединительную ткань позвоночного столба, но и может поражать коленный сустав, приводя к его деформации, нарушению подвижности, анкилозу;
    • Другие причины – серьёзные травмы коленного сустава, врождённые аномалии развития, нестабильность колена и т.д. При данных патологиях консервативное лечение может быть неэффективно и единственным выходном может стать установка эндопротеза.

    Решение о необходимости операции по замене коленного сустава принимается после постановки окончательного диагноза. Конкретными показаниями к его протезированию являются боли, не купирующиеся приёмом анальгетиков, большое количество минеральных отложений на поверхности хряща, его деформация и нарушение подвижности.

    В каких случаях операцию делать нельзя

    Несмотря всю эффективность операции, существуют определённые противопоказания к её проведению:

    • Болезни кровеносной системы, заболевания сердца и лёгких – в данном случае могут возникнуть осложнения от применения наркоза;
    • Состояния, сопровождающиеся нарушениями свёртываемости крови – при снижении вязкости после операции могут развиться массовые кровотечения. Если свертываемость повышена – есть риск образования тромбов;
    • Наличие инфекции в оперируемой области – может привести к её распространению по организму;
    • Присутствие очага хронической инфекции в организме – операция, это стресс для организма, после которой его защитные силы ослабевают. Хирургическое вмешательство может привести к активации микробов и развитию сепсиса;
    • Другие причины – выраженное ожирение, атрофия околосуставных мышц, сахарный диабет, онкология, тяжёлые психические нарушения. При системных заболеваниях протез плохо приживается, если у пациента избыточный вес – клиника усугубиться излишней нагрузкой на прооперированную ногу, что может закончиться вывихом конструкции. При атрофии мышц или нарушениях нервной системы операция по замене колена будет бессмысленна.

    Разновидности имплантатов

    Эндопротезирование коленного сустава необходимо для реабилитации поражённой ноги и возвращение пациента к повседневной жизни. Выбор хирургической коррекции определяет степень прогрессирования недуга – ограничился ли процесс только хрящевой ткань или затронул костную.

    В одних случаях достаточно поменять только одну из суставных поверхностей, в других – потребуется полная замена костных структур колена. От выбора имплантата зависит цена восстановления – средняя стоимость операции по замене коленного сустава в России составляет 150 от до 200 тысяч рублей. Конкретная цифра будет зависеть от сложности хирургической коррекции.

    • Односторонний скользящий протез – в пользу данного вида операции доктор склоняется в тех случаях, когда деформирована только одна из поверхностей бедренной или берцовой костей. Один хрящ остаётся полностью, а второй удаляется вплоть до оголения кости, на его место ставится протез;
    • Заменители хрящевых поверхностей – устанавливаются при сильной их деформации или при наличии большого количества отложений. Кость остаётся нетронутой, на ней закрепляются имплантаты;
    • Ротационный протез – отдельно взятая конструкция, позволяющая осуществлять вращения в колене. Требуется при растяжении связочного аппарата;
    • Шарнирный протез – отличается от предыдущего видом соединения деталей при помощи шарнира.

    Два последних вида имплантата относятся к более прочным соединениям, надёжно фиксирующих голень и имеют более продолжительный срок службы. Установка шарнирного и ротационного соединения потребует от хирурга больших усилий – придётся удалить не только хрящевую ткань, но и концы бедренной и берцовой костей.

    Подготовка к эндопротезированию

    Операция по замене коленного сустава будет успешной, если пациент правильно к ней подготовиться. Подготовка к операции включает не только прохождение медицинского обследования, но и выполнение определённых правил от самого больного:

    • Откажитесь от вредных привычек – восстановление после операции потребует больших усилий от вашего организма, поэтому не стоит подрывать собственное здоровье курением, алкоголем;
    • Начните ежедневно выполнять умеренную гимнастику на мышцы ног. Реабилитация будет намного короче, если ваши мышцы будут натренированы – вы быстрее освоите ходьбу и сложные движения. Важно не нагружать ноги силовыми нагрузками – это может нанести вред здоровью;
    • Освойте костыли и ходунки – не думайте, что через 2-3 дня после операции вы начнёте полноценно ходить. Первые несколько месяцев придётся пользоваться специальными приспособлениями.

    Медицинская подготовка включает сдачу анализов крови и мочи, прохождение по назначению врача некоторых инструментальных методов – рентгена, МРТ и т.д. За несколько дней до замены сустава пациент беседует с врачом, где получает необходимые инструкции, обсуждается вещество, которое будет использоваться при анестезии.

    Последний приём пищи за день до хирургического вмешательства должен быть не позднее 7 часов вечера, а жидкости – 12 ночи. Данная предосторожность необходима для предотвращения негативной реакции организма на наркоз.

    Техника выполнения операции

    Операция по замене колена проводится под общей анестезией. В редких случаях, когда наркоз не переносится, показано эпидуральное обезболивание – введение мощных анальгетиков между оболочками спинного мозга, при котором больной будет находиться сознании во время процедуры, но не будет ничего чувствовать. От варианта устанавливаемого протеза зависит, сколько длится операция. Средняя продолжительность – 1,5-2 часа. За это время хирургу предстоит объёмная работа – выскабливание хрящей, а иногда приходится разрушать костные элементы и удалять их для замены на эндопротез.

    Последовательность действия врача во время операции:

    • Антисептическая обработка кожи для предотвращения занесения инфекции в рану;
    • Вскрытие мягких тканей – технология предусматривает вертикальные разрезы по ходу волокон связочного аппарата;
    • Края раны разводятся в стороны и удерживаются специальным держателем;
    • Доктор выскабливает хрящ, при необходимости – разрушает и удаляет костные соединения. Если связочный аппарат не повреждён – он остаётся на месте;
    • Производится повторная антисептическая обработка операционного поля и тканей колена;
    • Врач примеряет протез, соизмеряет длину правой и левой ноги, устанавливает имплантат в оптимальную позицию, сажает на цементный клей;
    • Полностью удаляются крупные осколки, производится финальная антисептика, накладываются швы. Для оттока крови и жидкости устанавливается специальная медицинская трубочка, которую через несколько дней удалят;
    • Оперированное колено перебинтовывается.

    По способу фиксации при замене элементов коленного сустава используется цементный клей в силу своей прочности и быстроты затвердевания. У пожилых лиц используется большее его количество из-за сниженной скорости восстановления костной ткани.

    После операции пациента переводят в палату интенсивной терапии, где он находится под наблюдением медицинского персонала до того, как прекратится действие наркоза. Когда больной приходит в сознание, доктор проводит осмотр, оценивает самочувствие пациента – если не возникает угрозы осложнений, больной переводится в обычное отделение.

    Реабилитация после эндопротезирования сустава колена включает нахождение в стационаре 2 недели. В этот период пациенту прописывается постельный режим, умеренные занятия лечебной гимнастикой. Более подробно ознакомиться с восстановлением после операции вы можете в разделе «реабилитация после операции по замене коленного сустава».

    Хирургическое лечение очень дорогостоящее, его стоимость не всегда по карману человеку с невысоким уровнем дохода. Согласно законодательству можно оперироваться бесплатно. Для этого советуем ознакомиться с разделом нашего сайта – операция по квоте.

    Отзывы пациентов

    Отзывы пациентов свидетельствуют о высокой эффективности хирургического лечения.

    У меня был поставлен страшный диагноз – гонартроз коленного сустава. Пытался лечиться медикаментами – результат был нулевой. Болезнь прогрессировала. Я отчаялся. Потом встал на очередь по квоте и прооперировался – полностью заменил обе суставные поверхности. Имплантат прижился хорошо, сейчас увлёкся велоспортом. Выбирайте клинику – всё будет хорошо!

    Клювиткин Роман, 32 года, Пенза.

    Мне устанавливали шарнирный протез. Перед операцией было страшно, но послушав отзывы пациентов об операции – успокоилась. Всё прошло хорошо, реабилитировалась быстро. После операции прошло 3 года – второй раз в отпуск собираюсь лететь на горнолыжный курорт! Всем удачи!

    Клемешова Ксения, 46 лет, Свердловск.

    Операция по замене коленного сустава – дорогостоящий, но эффективный способ лечения. Хирургическая коррекция позволяет больным вернуться к полноценной жизни и навсегда забыть о тяжелых поражениях колена.

    Операция по замене коленного сустава — показания и особенности проведения

    Коленный сустав – самое сложное по строению сочленение костей, на которое приходятся очень высокие нагрузки. Именно поэтому у многих людей он быстро изнашивается, чему способствует ряд заболеваний. В группе риска – спортсмены, люди пожилого возраста, страдающие ожирением, те, кто перенес травмы, имеет воспалительные патологии колена. Иногда болезнь доходит до такой стадии, что вылечить ее консервативными способами не представляется возможным. Тогда пациенту может быть рекомендовано эндопротезирование коленного сустава.

    В чем суть операции на коленном суставе?

    Под эндопротезированием понимают ортопедическую операцию по замене коленного сустава, в ходе которой костное сочленение будет полностью или частично замещено искусственным протезом из пластика или металла. Вмешательство предполагает иссечение пораженных частей сустава, которые имеют выраженные повреждения в части костных поверхностей и хрящей и не могут быть восстановлены иными способами.

    Операция в недавнем прошлом выполнялась редко, только по строгим показаниям и несла множество опасностей и осложнений. Сейчас данный вид вмешательств является рядовым, его делают даже в обычных клиниках. Результативность эндопротезирования высока – она составляет более 95%, следовательно, большинство пациентов вновь смогут ходить и вести полноценный образ жизни.

    • Титановые;
    • Стальные;
    • Пластиковые;
    • Никелевые;
    • Из сплава металлов;
    • Комбинированные – из металла и пластика.

    Модели протезов коленного сустава тоже неодинаковы – они бывают скользящими, ротационными, шарнирными. Подбирать замену суставу должен врач, и выбор будет зависеть от состояния колена, цены, возраста, индивидуальных анатомических особенностей. Есть два типа эндопротезирования – частичное, полное. В первом случае меняются только отдельные компоненты костного сочленения, во втором трансплантат заменит весь сустав.

    Это интересно:  ДЭНАС-Вертебра: правила использования, цена, отзывы

    Показания к замене коленного сустава

    Операция на коленный сустав выполняется только в случаях, когда другие методики не принесли желаемого результата. До ее выполнения, как правило, имеется неэффективный опыт применения ЛФК, физиотерапии, внутрисуставных инъекций. Самое распространенное показание к замене сустава – последняя стадия артроза (дегенеративно-дистрофического поражения суставного хряща).

    Поскольку при запущенном артрозе сустав деформирован, хрящ полностью разрушен, имеются разрастания остеофитов, самостоятельное передвижение больного практически невозможно. Пациента мучают постоянные боли, даже в покое, качество жизни резко снижено.

    К показаниям для замены суставов относятся и другие заболевания, которые вызывают необратимые структурные нарушения в колене с одной или двух сторон. К ним относятся:

    • Ревматоидный артрит;
    • Асептический некроз;
    • Хронический артрит другого происхождения;
    • Врожденная дисплазия сустава.

    Замена колена может понадобиться даже молодому человеку – такое нередко случается после травмы, которая привела к необратимому разрушению костей и хрящей. Зачастую подобная операция требуется после спортивной травмы, автомобильной аварии. При артрозе операция практически всегда является плановой, и чаще она нужна тем, кто подвержен влиянию факторов риска:

    • Возраст свыше 50 лет;
    • Системные аутоиммунные заболевания;
    • Хронические нарушения кровообращения.

    Противопоказания к вмешательству

    У эндопротезирования есть ряд общих и специфических противопоказаний к выполнению. Как и для других операций, запретом будет являться острая инфекция организма (пиелонефрит, ОРВИ, ангина, грипп и т.д.), состояние с повышенной температурой тела. Нельзя планировать вмешательство при нарушениях свертываемости и серьезных проблемах гемостаза. Врач может отказать в операции при тяжелой стадии ожирения, при остеопорозе – возможен ряд осложнений.

    С большой осторожностью выполняется замена коленного сустава людям с сахарным диабетом, с нарушениями кровообращения в ногах, при ряде неврологических заболеваний и при иммунодефицитах. Есть также строгие противопоказания:

    • Злокачественные опухоли (до проведения полного излечения или до стабилизации здоровья);
    • Паралич ног;
    • Тромбофлебит тяжелой стадии, отрывы тромбов в недавнем анамнезе;
    • Инфекционный артрит, бурсит, синовит коленного сустава;
    • Психические расстройства;
    • Сердечная, почечная, легочная недостаточность – декомпенсированная стадия;
    • Туберкулез, в том числе костный.

    Подготовка к процедуре

    Поскольку чаще всего эндопротезирование коленного сустава плановое, у пациента будет время подготовиться еще на дооперационном этапе. Очень важно стабилизировать здоровье, взяв под контроль хронические заболевания. Так, следует подобрать эффективную схему терапии гипертонии, ввести в ремиссию сахарный диабет. Строго обязательным является устранение всех очагов инфекции – промывание миндалин, лечение кариозных зубов и т.д.

    Для ускорения заживления и восстановления ноги в послеоперационный период врачи советуют отказаться от курения, а также сбросить лишний вес. Для этого пациенту будет рекомендована лечебная диета на срок 1-3 месяца или более. У людей с ожирением износ трансплантата происходит намного быстрее, следовательно, замена колена будет малоэффективной.

    За пару недель до замены сустава на колене врач обозначит список анализов и обследований, которые тоже необходимо провести. Это:

    • Кардиограмма;
    • Общий анализ крови, биохимия;
    • Коагулограмма;
    • Рентгенография легких;
    • Общий анализ мочи;
    • Кровь на RW и инфекции, передающиеся через кровь.

    При наличии сопутствующих заболеваний анестезиолог и хирург потребуют заключений от узких специалистов. Это нужно для адекватного и безопасного подбора метода эндопротезирования и вида анестезии. Пациент обязательно уведомляет хирурга обо всех принимаемых лекарствах – особенно важно отменить прием кроворазжижающих средств, НПВП, которые усиливают риск кровотечений.

    Операция по замене коленного сустава – ход действий

    Во время замены колена применяется общий внутривенный или масочный наркоз, при наличии противопоказаний он может быть заменен спинальной анестезией. Выбор будет зависеть и от предполагаемой длительности вмешательства, и от состояния здоровья человека. Чаще всего время проведения всех манипуляций – около двух часов.

    Ход замены коленного сустава можно посмотреть на видео, внешний вид эндопротезов представлен на фото. После введения анестезии пациент засыпает, а команда специалистов приступает к действию. К моменту выполнения операции протез уже подобран с идеальной точностью (помощь в его «подгонке» дают снимки МРТ, КТ или сцинтиграфии). Трансплантаты готовятся для каждого человека в индивидуальном порядке – только так можно добиться точного соответствия удаленному коленному суставу.

    Порядок оперативного вмешательства будет таким:

    • Кожа в зоне колена обрабатывается антисептиком.
    • Ткани рассекаются с учетом их послойного расположения, суставные поверхности обнажаются, с них убираются мелкие сосуды, волокна мышц.
    • Отодвигается надколенник. Пораженные кости выпиливаются, хрящи тоже удаляются, но связки сохраняются. Важно удалить все остеофиты с большой осторожностью.
    • Устанавливается протез коленного сустава. Он закрепляется специальным костным цементом. Параллельно выполняется замена хряща в оперируемом разрушенном коленном суставе при помощи специальных вкладышей из полиэтилена, у которых очень высокая износоустойчивость.
    • Оперируемая зона очищается, убираются все возможные костные осколки, рана обеззараживается.
    • Ткани по слоям ушиваются, хирург сразу устанавливает дренаж.

    Как правило, эндопротез состоит из большеберцовой и бедренной кости в их суставной части. Он закрепляется собственными связками, точно повторяет форму удаленных костей. Реже проводится частичное (однополюсное) протезирование, но такие трансплантаты изнашиваются быстрее.

    Возможные осложнения

    Несмотря на отработанность операций по эндопротезированию, существует определенный риск развития осложнений. Если вмешательство сделано правильно, опытным специалистом, опасность последствий минимальна. И все-таки в ряде случаев встречается тромбоз сосудов, особенно, у пожилых больных, при нарушениях кровообращения и при длительном постельном режиме. Если в венах вблизи колена образуется тромб, он вполне может оторваться и проникнуть в легочные артерии. В таком случае пациенту срочно вводят антикоагулянты для растворения тромба.

    Прочие возможные осложнения:

    • Инфицирование раны, в том числе гнойное поражение (встречается очень редко) – в тяжелом случае потребует проведения повторной операции и даже удаления протеза;
    • Повреждение связок, надколенника – иногда приводит к необходимости оперативного сшивания связок и удаления надколенника;
    • Поражение сосудов, нервных волокон (особенно часто наблюдается при ожирении) – может вызвать атрофию мышц, онемение, слабость в ногах, нарушение трофики тканей;
    • Появление избыточных рубцов – удалять их придется при помощи операции.

    Для предотвращения осложнений важно строго соблюдать все рекомендации врача в период реабилитации и проводить операцию только в проверенных клиниках.

    Послеоперационный период

    После эндопротезирования коленного сустава реабилитация играет важнейшую роль в восстановлении двигательной активности конечности. Она направлена на укрепление мышц и раннее начало разминки сустава. Сразу после замены в стационаре начинают выполнять упражнения под контролем врача, затем гимнастику делают дома (не менее 3-6 месяцев). В первые сутки нога фиксируется для обеспечения неподвижности, со второго дня уже можно садиться, с 3-4 дня – наступать на ногу с применением костылей.

    Сразу после операции пациенту назначают принимать антибиотики. На послеоперационномэтапе препараты помогут предотвратить инфицирование раны. После удаления дренажа на 2-е сутки производят регулярные обработки раны, швы снимают на 10-й день. Для реабилитации коленного сустава также делают физиопроцедуры, принимают витамины, минералы, производят курсы массажа. Тяжелые физические нагрузки исключаются, но умеренные занятия спортом показаны всем пациентам.

    Как проводят замену коленного сустава

    Свобода движения – ключ к полноценной и яркой жизни. Но некоторые заболевания ставят под угрозу возможность ходить самостоятельно и без постоянной боли. Болезни нижних конечностей – не редкость, несмотря на то, что колени защищены сочленением связок, плотной оболочкой и «амортизаторами» (менисками). Часто для их лечения обращаются к хирургическому вмешательству. Например, проводят замену коленного сустава для восстановления функций конечности.

    Показания и противопоказания для проведения эндопротезирования

    Замену проводят тогда, когда медикаментозное лечение не даёт результатов. В этом случае больной практически лишается возможности ходить, любое движение сопровождается болью. Эндопротезирование (замена сустава искусственным)– единственный способ лечения в такой ситуации.

    Хирургическое вмешательство (по мкб-10) назначают в ряде случаев:

    • деформирующий артроз;
    • прогрессирующий ревматоидный артрит;
    • патология развития или формирования тканей;
    • опухоли и травмы;
    • асептический некроз головки сустава или её перелом;
    • остеоартроз;
    • инфекции, воздействующие на коленный сустав;
    • возрастная деформация сустава;
    • наличие в колене омертвевшего участка;
    • сильное изменение формы сустава.

    Противопоказания к проведению:

    Доктор Бубновский : «Копеечный продукт №1 для восстановления нормального кровоснабжения суставов. Помогает при лечение ушибов и травм. Спина и суставы будут как в 18 лет, достаточно раз в день мазать. »

    • появление в колене инфекции меньше, чем за три месяца до операции (в том числе гнойной инфекции);
    • избыточная масса тела, ожирение 3 и 4 степени;
    • отсутствие костномозгового канала в кости бедра;
    • нарушения работы сосудов в ногах;
    • болезни кроветворящих органов;
    • онкология 3 или 4 стадии;
    • почечная недостаточность;
    • декомпенсированная стадия сердечных заболеваний;
    • недоразвитость скелета;
    • тромбофлебит.

    Виды протезирования

    После того, как принято решение, что замена сустава колена необходима, пациента отправляют на обследование, чтобы скорректировать предоперационную подготовку. Лечащий врач определяет вид наркоза и особенности реабилитации. Тип анестезии обговаривается с анестезиологом. Обычно встречаются следующие виды оперирования:

    • со жгутом (нога на время обескровливается);
    • без использования жгута;
    • с частичным применением жгута.

    Виды протезов

    Эндопротезы делятся по нескольким признакам. Во-первых, по типу полиэтиленового вкладыша – на подвижные или фиксированные. Во-вторых, – по количеству поверхности, которое они будут замещать (зависят от степени поражения). Они делятся на:

    • одномыщелковые (замене подлежит только одна суставная поверхность, потому что остальные находятся в рабочем состоянии);
    • двухполюсные – заменяются две поверхности;
    • трёхполюсными – меняют три поверхности. Используется, в основном, при тотальном протезировании.

    Ещё один принцип деления протезов — материал, из которого его изготавливают. В ход идёт титан, металл с керамикой или пластика на титановой основе. Существует протез повышенной вязкости тип LCCK. Его используют в случаях, когда нет другой возможности стабилизировать сустав. Последняя разработка — жидкий протез или имплант. Это смесь гиалуроната натрия с гиалуроновой кислотой.

    По типу связи протезы делятся на: шарнирные, связанные, полусвязанные и несвязанные. Чтобы представить, как будет выглядеть протез, можно посмотреть фото или картинки.

    Как проводят эндопротезирование

    Операция представляет собой определённую последовательность действий.

    1. В центральной части колена делается разрез.
    2. Ткани раздвигаются, отодвигается чашечка колена, чтобы был доступ к суставу.
    3. Ослабляется натяжение связок и тканей, удаляются больные части костей и тканей, срез обрабатывается.
    4. Нижняя часть кости бедра заменяется протезом, в верхнюю часть вставляют плоскую титановую пластину и полиэтиленовый вкладыш.
    5. Устанавливается пробный протез и хирург проверяет, как будет работать сустав. Если всё удачно, то вставляется настоящий протез.
    6. Надрез зашивается, ставится дренаж, накладывается повязка и шина.
    Это интересно:  Дисплазия влагалища

    Операция длится от двух до четырёх часов.

    В Интернете можно найти видео операции по замене коленного сустава и посмотреть процесс во всех деталях.

    Техника оперативного вмешательства

    Существует два типа операций по замене сустава:

    • с частичной заменой;
    • с полной заменой.

    При частичной замене протезируют только больные участки. Считается, что срок службы таких имплантов не долговечен, и они не рассчитаны на большие физические нагрузки. Преимущество подобного вмешательства в том, что из-за незначительного вмешательства сокращается срок реабилитации и облегчается восстановление.

    Тотальная замена используется в случае, если весь коленный сустав повреждён и не может полноценно функционировать. Он удаляется, а на его место ставится эндопротез.

    Подготовительный период до операции

    Перед тем, как отправить пациента на операционный стол, врачи назначают ряд анализов: анализы крови и мочи, спирограмму, ЭКГ, рентген грудной клетки, артроскопию и, при необходимости, консультации других специалистов. Иногда человеку предлагают сдать кровь, чтобы можно было восполнить её потерю после операции, и рекомендуют тренироваться ходить на костылях.

    Кроме того, есть комплекс процедур, которые нужно выполнять до того, как лечь «под нож», чтобы реабилитация прошла легко.

    1. Хотя бы за два-три месяца нужно начать делать лечебную физкультуру. Такие занятия должны проходить под присмотром ЛФК-инструктора. Повысить мышечную выносливость поможет плавание и аквагимнастика.
    2. Если у вас есть лишний вес, от него нужно избавиться, чтобы не перегружать прооперированную конечность. К тому же, снижение веса продлит срок службы протеза.
    3. В период минимум за три месяца нужно отказаться от курения и алкоголя (а лучше не возвращаться к ним и после операции).
    4. Стоит подготовить свой дом. В туалете и ванной нужно поставить поручни, убедиться, что ничто не будет мешать свободному передвижению. Больная конечность в реабилитационный период не должна сгибаться больше, чем на 90 градусов, поэтому нужно приподнять все поверхности, на которых вы сидите и лежите. Убедитесь, что всё необходимое находится под рукой.

    Что брать с собой в больницу

    Чтобы подготовиться к операции на коленном суставе по замене сустава, пациент приезжает в больницу минимум за сутки и ложится в стационар, поэтому с собой нужно взять определённые личные вещи:

    • костыли;
    • мыло, зубную щетку, полотенце и т.д. (зубные протезы, слуховой аппарат);
    • комфортную обувь;
    • крем для эпиляции или бритвенный станок;
    • халат;
    • небольшую аптечку с необходимыми лекарствами;
    • очки (контактные линзы не допускаются);
    • ноутбук/планшет/телефон и зарядки к ним;
    • книги, журналы и т.д.
    • деньги.

    Послеоперационный период

    Сразу после окончания протезирования пациенту делают рентгенограмму, чтобы проверить правильность позиции. После этого он обычно проводит несколько часов в реанимации и возвращается в палату. На следующие сутки можно принимать в постели сидячее положение и делать легкие упражнения. Передвигаться разрешают на третьи-четвёртые сутки (конечно, только с опорой). С этого момента начинается очень важный и достаточно сложный период – реабилитации после замены коленного сустава.

    Как проходит восстановление

    То, как будет выглядеть программа восстановления и сколько она продлится, зависит от ваших физиологических особенностей и мнения лечащего врача. Обычно восстановление включает в себя лечебно-оздоровительную физкультуру, массаж, физеотерапию, здоровое питание и ряд процедур (лимфодренаж, криотерапия). Лечебная физкультура в первые разы проводится под контролем специалистов. Она длится около 4 месяцев. Пациент пробует передвигаться, ходить по лестницам и правильно распределять вес, чтобы зафиксировать сустав. Позже заниматься лечебной физкультурой можно будет и дома (например, сгибать и разгибать ногу).

    Массаж выполнять самостоятельно нельзя – это может сделать только врач. Правильный массаж не только расслабит мышцы, снимет отёчность и позволит избежать образования тромбов, но и уменьшит боль.

    После операции нельзя заниматься футболом, баскетболом и т.д., нужно исключить любые нагрузки, связанные с прыжками, толчками, бегом.

    Какие осложнения могут возникнуть?

    После эндопротезирования коленного сустава довольно часто наблюдаются осложнения, которые связаны с невыполнением рекомендаций врача. Симптомы могут коснуться как одного только протеза, так всего организма в целом. Отёчность на прооперированной конечности держится до десяти дней. Если спустя это время отёк сохранился, то можно говорить о появлении инфекции или аллергической реакции на компоненты протеза. Иногда на прооперированной конечности могут появляться свищи.

    Выделяют и другие осложнения:

    • смещение протеза;
    • образование тромбов в голени;
    • перелом кости бедра;
    • тромбоз глубоких вен в ногах;
    • нарушение работы сосудистого пучка;
    • расхождение надреза;
    • образование костных наростов;
    • чрезмерное рубцевание;
    • протез может отторгаться;
    • возможные вывихи.

    Наличие иных осложнений зависит от общего состояния организма и физиологических особенностей. Негативные последствия, затрагивающие весь организм:

    • сердечная или дыхательная недостаточность;
    • нарушение в работе кровообращения головного мозга;
    • повреждение нервов и сосудов;
    • появление в кости трещин или переломов.

    Примерные цены на эндопротезирование

    На сумму, которую придётся отдать за протез, влияют несколько факторов:

    • где вы будете делать операцию;
    • сколько будет стоить протез;
    • уровень сложности хирургического вмешательства.

    Если речь идёт о государственном медучреждении, то нужно быть готовым к многомесячным очередям на операцию. Тем более, если пациентам предлагают оплатить или протез, или эндопротезирование, тогда замена не будет стоить ни копейки. В подобных случаях очередей не избежать, да и получить квоту нелегко. Если возможности ждать нет, то стоит подумать о процедуре в частной клинике. В этом случае стоимость — от 50 до 400 тысяч рублей (зависит от вида протезирования, типа протеза и состояния здоровья пациента).

    Первые два дня после хирургического вмешательства

    В течение двух дней после процедуры рекомендуют делать некоторые движения, которые не дадут образоваться тромбам и атрофии мышц, а также поддержат работу опорно-двигательного аппарата.

    Упражнения на верхние конечности:

    • разминка кистей и локтевых суставов (вращение, сжимание-разжимание пальцев);
    • боксирующие движения (важно отрывать лопатки);
    • ножницы.

    На здоровую ногу:

    • вращение голеностопа;
    • движение пальцами;
    • сгибание конечности в колене и поднятие её (в выпрямленном состоянии);
    • поднимать ягодицы, опираясь на здоровую пятку и локти;
    • в первый день можно садиться, не спуская ног, на второй день – можно опустить ноги с кровати.

    На прооперированную конечность:

    • движение пальцами;
    • растяжка стопы в обе стороны;
    • сгибать и разгибать обе конечности сидя и лёжа (попеременно);
    • сидя на кровати поставить ноги на маленькую скамью, поднимать и опускать их, не отрывая стопы от поверхности.

    Важно! В первые несколько дней все упражнения выполняются медленно, перерыв между ними должен длиться не меньше пяти минут.

    Когда пациент сможет сесть на кровати и спустить ноги, стоит начинать ходить на костылях или с помощью ходунков (людям в возрасте советуют именно ходунки, потому что костыли требуют больших физических усилий).

    Первые попытки проводятся под присмотром врача.

    От двух до семи дней после операции

    Выполняются все предыдущие упражнения, но с большей активностью и увеличением повторов.

    К ним добавляются следующие:

    • приподнять ногу и попытаться удержать её в таком положении (под градусом от 20 до 30);
    • удерживание вытянутой к себе стопы;
    • разминка коленного сустава (с валиком под пяткой);
    • повороты и наклоны туловища с вытянутой рукой;
    • имитирование ходьбы.

    Также для восстановления используется разработка сустава с механотерапией (специальный тренажёр).

    На девятый день после операции

    Активность прооперированной ноги возрастает. Рекомендуют выполнять следующие упражнения:

    • сгибание и разгибание голеностопного сустава лёжа на боку;
    • поднятие ноги на 10 см с вытягиванием носка;
    • махи больной конечностью с небольшой амплитудой.

    Опираясь на поручни, нужно делать махи и поднимать ногу на небольшой угол.

    Видеоматериалы с упражнениями для реабилитации находятся в свободном доступе.

    Как долго нужно восстанавливаться

    Процесс позднего восстановления после операции может занять до полугода (здесь пойдёт на пользу санаторное лечение). Следить за состоянием протеза придётся всю жизнь. На протяжении как минимум нескольких лет выполнять упражнения лечебной физкультуры нужно хотя бы через день (делать это можно будет в домашних условиях). Через полгода нужно пройти обследование, а после посещать врача каждый год. Важно вести активный образ жизни, правильно питаться и следить за весом.

    Альтернатива операции

    Операции можно избежать, если придерживаться альтернативных методов лечения. В частности, акупунктуры, цена которой куда ниже, чем хирургическое вмешательство. Однако дать стопроцентной гарантии никто не может – воздействие иглоукалывания на протез сейчас выясняется. Однако у пациентов наблюдается снижение болевых ощущений, а нога начинает лучше функционировать. На первых порах лечения нужен один сеанс в неделю. Позже количество сокращается до одного сеанса в месяц. Это хороший метод для тех, кому операция противопоказана.

    Отзывы пациентов

    Замена коленного сустава многих пугает, поэтому люди долго не решаются ложиться под нож, что только усугубляет ситуацию (достаточно посмотреть фотографии до замены сустава и после). Разрушение коленного сустава сопровождается болями и ограничением движения, поэтому люди, которые всё же решаются на операцию, жалеют, что не сделали её раньше.

    Многих настораживает перспектива долгосрочного периода реабилитации и ограничения в спорте. Но это, по отзывам врачей и пациентов, всё же лучше, чем полное отсутствие подвижности или даже инвалидность (к ней может привести запущенная форма заболевания). Желающие посмотреть, как проходит операция по замене коленного сустава, могут найти в Интернете видео.

    Единственный минус у этого хирургического вмешательства – цена, особенно, если планировать лечение в платной клинике. Поэтому, как только специалист поднял вопрос о необходимости поставить протез, следует начинать копить средства.

    Статья написана по материалам сайтов: www.zdoroviysustav.ru, nogivnorme.ru, sustav-life.ru, travmaoff.ru.

    «

    Помогла статья? Оцените её
    1 Star2 Stars3 Stars4 Stars5 Stars
    Загрузка...
    Добавить комментарий